通所介護における個別機能訓練加算と他部署職員によるリハビリの実施：地域交流拠点併設施設のケース

通所介護の個別機能訓練加算についての質問です。地域交流拠点が併設しているため、デイ職員以外の他部署のスタッフがリハビリを行っています。デイには、機能訓練職員として看護師を配置していますが、リハビリを実際に行う職員が他部署のものでも大丈夫なのでしょうか？

はじめに：個別機能訓練加算と人員配置の重要性

通所介護事業所において、個別機能訓練加算を算定するためには、適切な人員配置と機能訓練の実施体制が不可欠です。特に、地域交流拠点併設施設のような複雑な運営形態では、法令遵守と加算算定要件の両立が課題となります。本記事では、他部署職員によるリハビリの実施について、具体的なケーススタディを交えながら解説します。加算算定の可否だけでなく、安全で効果的なリハビリ提供のための体制構築についても詳しくご説明します。

ケーススタディ：地域交流拠点併設型通所介護事業所の事例

A市にある通所介護事業所「ほほえみデイサービス」は、地域交流拠点と併設されています。デイサービスには看護師1名を含む5名の職員がおり、機能訓練指導員資格を持つ職員は2名です。地域交流拠点には、理学療法士1名、作業療法士1名、介護職員3名が勤務しています。利用者の増加に伴い、個別機能訓練加算の算定を検討しているものの、地域交流拠点の職員がリハビリテーションに携わっている点に疑問を感じています。

問題点：デイサービス職員以外（地域交流拠点職員）がリハビリテーションを実施していること、個別機能訓練加算の算定要件を満たしているか不明確な点です。この事業所では、看護師が機能訓練職員として配置されていますが、実際の機能訓練は、地域交流拠点の理学療法士や作業療法士、さらには介護職員も行っています。これは、個別機能訓練加算の算定要件に抵触する可能性があります。

解決策：まず、個別機能訓練加算の算定要件を改めて確認する必要があります。加算算定には、機能訓練計画の作成、実施、評価といった一連のプロセスにおいて、適切な資格・経験を持つ職員が関与することが求められます。地域交流拠点の職員がリハビリテーションに携わる場合、その職員の資格や経験、そしてデイサービス職員との連携体制が重要になります。明確な役割分担と連携体制を構築し、記録を整備することで、加算算定の要件を満たせる可能性があります。

成功事例：B市にある「ゆとりデイサービス」では、地域交流拠点と連携しながら、個別機能訓練加算を適切に算定しています。彼らは、デイサービス職員と地域交流拠点職員との間で明確な役割分担と連携体制を構築しました。デイサービス職員は、利用者のアセスメントと機能訓練計画の作成を行い、地域交流拠点の専門職は、計画に基づいた個別機能訓練を実施。さらに、定期的なカンファレンスを実施し、情報共有と連携を強化することで、質の高いリハビリテーションを提供し、加算算定も問題なく行えています。

専門家の視点：法令遵守と加算算定の両立

通所介護における個別機能訓練加算の算定は、複雑なルールに基づいています。他部署職員が関与する場合、その職員の資格や経験、そしてデイサービス職員との連携体制が非常に重要になります。単に人員が配置されているだけでは不十分で、適切な役割分担と連携、そして詳細な記録管理が不可欠です。特に、地域交流拠点と併設されている場合は、それぞれの部署の役割を明確に定義し、連携マニュアルを作成することで、スムーズな情報共有と業務遂行を促進できます。加算算定の可否は、これらの体制が整っているかどうかに大きく依存します。

具体的なアドバイス：体制構築のためのチェックリスト

• 個別機能訓練加算の算定要件を熟知しているか？
• デイサービス職員と他部署職員の役割分担は明確化されているか？
• 連携体制は構築されているか？（定期的なカンファレンス、情報共有システムなど）
• 他部署職員の資格・経験は加算算定要件を満たしているか？
• 機能訓練計画、実施記録、評価記録は適切に作成・保存されているか？
• 利用者への説明と同意は得られているか？
• 定期的な研修を実施し、職員のスキルアップを図っているか？

まとめ：法令遵守と質の高いサービス提供の両立を目指して

通所介護事業所における個別機能訓練加算の算定は、適切な人員配置と機能訓練の実施体制が不可欠です。地域交流拠点併設施設では、他部署職員との連携体制の構築が鍵となります。本記事で紹介したチェックリストを活用し、法令遵守と質の高いサービス提供の両立を目指しましょう。不明な点があれば、専門機関への相談も有効です。

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