介護職員がモニタリング？ケアマネージャーの役割と介護現場の現状を徹底解説！

小規模多機能型居宅介護事業所にて働いている介護職員です。 モニタリングについて質問です。 現在、私の勤めている事業所の介護支援専門員（ケアマネージャー）は、モニタリングを行っていません。 『モニタリングは介護職員が行うこと』となっているのです。 介護職員から利用者の細かい情報を集めるために、モニタリング用紙に記入してもらい、その後、情報をまとめてケアマネが改めて書いている等では『ありません』。 介護職員が書いているモニタリングが、そのまま『モニタリング』として、使用されているのです。 また、介護職員が書いたモニタリングを、ケアマネがチェックしているところを、一緒に働いていながら、全く見たことがありません。 ケアマネの言い分としては、『他の事業所でも、介護職員がやっているよ』とのことです。 モニタリングは、ケアマネの仕事と認識していたのですが、ケアマネが言う通り、介護職員が行うことはよくあることなのでしょうか？ また、これはケアマネージャーとして、問題にならないのでしょうか？ 教えていただけると幸いです。

介護職の皆さん、そしてケアマネージャーの皆さん、こんにちは！転職コンサルタントの〇〇です。この記事では、介護現場におけるモニタリング業務、特にケアマネージャーと介護職員の役割分担について、現場の疑問を解消し、より質の高い介護サービス提供に繋がるよう解説します。 多くの介護職員の方々が抱える「モニタリングの役割」に関する不安や疑問に、具体的な事例を交えながら、丁寧に回答していきます。

介護現場におけるモニタリングの現状と課題

まず、ご質問にある「介護職員がモニタリングを行う」という現状についてですが、残念ながら、現実にはそのようなケースが少なからず存在します。 質問者様のおっしゃる通り、モニタリングは本来、ケアマネージャーが中心となって行うべき業務です。 しかし、人員不足や業務負担の増加といった介護現場特有の課題から、介護職員がモニタリング業務の一部、もしくは全てを担っているケースが見られます。

モニタリングとは、利用者の状態やサービスの提供状況を継続的に観察し、記録することで、ケアプランの見直しやサービスの改善に役立てる重要なプロセスです。 利用者の変化を早期に発見し、適切な対応をとることで、QOL（生活の質）の向上に繋がるだけでなく、医療事故の予防にも繋がります。 そのため、正確かつ詳細な記録が求められます。

介護職員は、利用者と直接的に接する時間が多い分、利用者の状態変化をいち早く察知できるという利点があります。 しかし、介護職員は専門的な知識やスキルを有するケアマネージャーと異なり、モニタリング結果の解釈やケアプランへの反映といった、専門的な判断を下すことは困難です。 介護職員がモニタリングを行う場合、ケアマネージャーによる適切な指導・監督が不可欠です。

ケアマネージャーの責任と適切なモニタリングの実施

ケアマネージャーは、介護保険法に基づき、利用者のケアプラン作成、モニタリング、サービス調整など、幅広い責任を負っています。 モニタリングは、ケアプランが利用者のニーズに合致しているか、効果的に機能しているかを検証する重要なプロセスであり、ケアマネージャーの職務の中核をなすものです。 そのため、ケアマネージャーがモニタリングを怠ったり、介護職員に丸投げしたりすることは、重大な問題となります。

ケアマネージャーが「他の事業所でも介護職員がやっている」という言い分は、決して正当化できるものではありません。 他の事業所で同様の状況があったとしても、それは法令違反や倫理的な問題を無視している可能性があります。 ケアマネージャーは、法令遵守と倫理的な責任を常に意識し、適切なモニタリングを実施する義務があります。

適切なモニタリングを行うためには、ケアマネージャーは定期的に利用者宅を訪問し、利用者や家族と面談を行い、介護職員からの情報収集を行う必要があります。 また、モニタリングシートの記入方法や記録内容について、介護職員への指導・教育を行うことも重要です。 さらに、モニタリング結果に基づき、ケアプランの見直しやサービス調整を行う必要があります。

介護職員の役割とケアマネージャーとの連携

介護職員は、ケアマネージャーと密接に連携し、利用者の状態変化を正確に報告する必要があります。 日々の記録は正確で詳細な情報に基づいて行い、ケアマネージャーに報告する際には、客観的な事実を伝え、自分の主観的な解釈を挟まないように注意しましょう。 また、疑問点や不安な点があれば、ケアマネージャーに積極的に相談することが重要です。 介護職員とケアマネージャーが連携することで、より質の高い介護サービスの提供が可能になります。

例えば、利用者の状態変化を詳細に記録したモニタリングシートを、ケアマネージャーに提出する際に、具体的なエピソードを添えて報告することで、ケアマネージャーはより正確に利用者の状況を把握することができます。 また、介護職員が気づいた利用者の小さな変化も、ケアマネージャーに伝えることで、早期発見・早期対応に繋がり、大きな問題の発生を防ぐことに繋がります。

具体的な改善策と解決への道筋

現状を改善するためには、まず、事業所全体でモニタリング体制の見直しが必要です。 ケアマネージャーは、モニタリング業務の責任を明確に認識し、介護職員との役割分担を明確化すべきです。 介護職員は、モニタリング業務の重要性を理解し、正確な記録と報告を心がける必要があります。 そして、事業所全体で、定期的なモニタリングに関する研修や会議を行い、情報共有を徹底することが重要です。

さらに、事業所長や管理職は、モニタリング体制の改善に積極的に取り組む必要があります。 人員配置の見直しや、モニタリング業務の効率化のためのシステム導入などを検討し、介護職員の負担軽減を図る必要があります。 また、介護職員が安心して業務に取り組めるよう、働きやすい環境づくりも重要です。

もし、現状のモニタリング体制に問題があると感じている場合は、まずは、ケアマネージャーや事業所長に率直な意見を伝え、改善を求めることが重要です。 それでも改善が見られない場合は、管轄の介護保険事業所や相談窓口に相談することも検討しましょう。

まとめ

介護現場におけるモニタリングは、利用者の安全とQOLの向上に不可欠な業務です。 ケアマネージャーと介護職員がそれぞれの役割を理解し、連携することで、より質の高い介護サービスを提供できるようになります。 今回のケースでは、ケアマネージャーの役割と責任が明確にされていない点が問題です。 事業所全体でモニタリング体制を見直し、改善していくことが重要です。 もし、改善が見られない場合は、専門機関への相談も検討しましょう。 あなたの職場環境が改善し、安心して働けることを願っています。

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の状況への法的アドバイスではありません。具体的な問題解決には、専門家への相談をお勧めします。