養護老人ホーム夜間巡視の悩み解決！入居者の安心と職員の負担軽減を両立する方法

この記事では、養護老人ホームで働く皆様が抱える夜間巡視に関する悩みに焦点を当て、入居者の安心と職員の負担軽減を両立させるための具体的な方法を提案します。夜間巡視の質の向上、入居者との良好な関係構築、そして職員のキャリアアップにつながるヒントを提供します。

養護老人ホームでの宿直勤務で夜間巡視があります。当施設では転倒や事故防止のために夜間巡視勤務内容が「入所者が居室で居る・居ない、特変の有無の確認」がドア越しに巡視から、「入所者の居室に入り生死の確認を行う」巡視に変わりました。自立した入所者の施設で尚且つ全個室に2つのナースコールがある施設ですが、入所者の多くの声で「職員を夜襲おう呼ぶのは悪い、気の毒や」「朝が来るまで我慢したら良いから」との声が聞こえます。緊急時のナースコールの活用についての指導が、居室に入り眠っているのに起こしてしまう可能性が高い巡視も必要と思われますが、養護老人ホームで宿直をされている皆様はどのような夜間巡視をされているかお聞かせください。

養護老人ホームでの夜間巡視は、入居者の安全を守る上で非常に重要な業務です。しかし、入居者のプライバシーへの配慮、ナースコールの適切な活用、そして職員の負担軽減という課題も存在します。この記事では、これらの課題を解決し、より質の高い夜間巡視を実現するための具体的な方法を、比較検討形式でご紹介します。

夜間巡視の現状と課題

まずは、現在の夜間巡視の現状と、そこから生じる課題について整理しましょう。

現状

• 巡視方法の変化: ドア越しから居室への入室による巡視への変更は、入居者の状態をより詳細に把握できる一方で、プライバシーへの配慮が必要となります。
• 入居者の心情: 「ナースコールを呼びにくい」という入居者の心理的負担は、緊急時の対応を遅らせる可能性があります。
• 職員の負担: 夜間巡視の回数増加や、入居者の安否確認にかかる時間は、職員の負担を増大させます。
• 施設の設備: 全個室に2つのナースコールが設置されていることは、緊急時の対応を迅速に行える可能性を示唆していますが、その活用方法が入居者に十分に浸透していない可能性があります。

課題

• プライバシー侵害のリスク: 居室への入室は、入居者のプライバシーを侵害する可能性があります。
• 入居者の不安増大: 夜間の巡視回数が増えることで、入居者が不安を感じる可能性があります。
• 職員の精神的負担: 夜間巡視は、職員の精神的負担を増大させる可能性があります。特に、入居者の状態が悪化している場合に、精神的な負担は大きくなります。
• ナースコールの活用不足: ナースコールの活用が十分でない場合、緊急時の対応が遅れる可能性があります。

夜間巡視の改善策：比較検討

これらの課題を解決するために、以下の3つの改善策を比較検討します。

1. 巡視方法の見直し

メリット:

• 入居者の状態をより詳細に把握できる。
• 緊急時の対応が迅速になる可能性がある。

デメリット:

• 入居者のプライバシーを侵害する可能性がある。
• 入居者が不安を感じる可能性がある。
• 職員の負担が増大する可能性がある。

具体的な方法:

• 巡視回数の最適化: 巡視回数を、入居者の状態や施設の状況に合わせて調整する。例えば、リスクの高い入居者の部屋は巡視回数を増やし、安定している入居者の部屋は巡視回数を減らす。
• 巡視方法の多様化: ドア越しでの確認、居室への入室、モニターによる確認など、複数の方法を組み合わせる。
• 入室時の配慮: 入室前にノックをする、声をかけるなど、入居者のプライバシーに配慮する。

2. ナースコールの活用促進

メリット:

• 緊急時の対応が迅速になる。
• 入居者が安心して生活できる。

デメリット:

• 入居者がナースコールをためらう可能性がある。
• 誤報が増える可能性がある。

具体的な方法:

• ナースコールの使用方法に関する教育: 入居者に対して、ナースコールの使用方法や、どのような場合にナースコールを使用すべきかを具体的に説明する。
• ナースコールの設置場所の見直し: ナースコールが手の届きやすい場所に設置されているかを確認し、必要に応じて位置を調整する。
• ナースコールに関する意識改革: 入居者に対して、「ナースコールは遠慮なく使用して良い」という意識を醸成する。

3. 職員の負担軽減

メリット:

• 職員の精神的負担を軽減できる。
• 職員の離職を防ぐことができる。
• サービスの質の向上につながる。

デメリット:

• 新たな設備投資が必要になる場合がある。
• 職員の業務内容が変わる可能性がある。

具体的な方法:

• ICT（情報通信技術）の活用: 見守りセンサーや、バイタルデータ測定機器などを導入し、夜間巡視の負担を軽減する。
• 業務分担の見直し: 夜間巡視以外の業務を、他の職員と分担する。
• 職員の教育・研修: 夜間巡視に関する知識や技術を向上させるための研修を実施する。

具体的な改善策の導入ステップ

上記の改善策を導入するための具体的なステップを、以下に示します。

ステップ1: 現状分析

• 現在の夜間巡視の方法、回数、時間などを詳細に記録する。
• 入居者と職員へのアンケート調査を実施し、現状に対する意見や要望を収集する。
• ナースコールの使用状況を分析し、問題点や改善点を見つける。

ステップ2: 改善策の検討と計画

• 現状分析の結果を踏まえ、最適な改善策を検討する。
• 改善策の導入に必要な費用、人員、時間などを具体的に計画する。
• 入居者と職員への説明会を実施し、理解と協力を得る。

ステップ3: 改善策の実施

• 計画に基づき、改善策を段階的に実施する。
• ICT機器の導入や、業務分担の見直しなどを行う。
• 職員への教育・研修を実施する。

ステップ4: 効果測定と改善

• 改善策の実施後、効果を測定する。
• 入居者と職員へのアンケート調査を再度実施し、改善効果を確認する。
• 問題点があれば、改善策を修正し、継続的に改善を図る。

成功事例の紹介

実際に、これらの改善策を導入し、夜間巡視の質を向上させた養護老人ホームの事例をご紹介します。

事例1: 見守りセンサーの導入による負担軽減

ある養護老人ホームでは、入居者の居室に、離床センサーや、バイタルデータ測定センサーを導入しました。これにより、夜間巡視の回数を減らし、職員の負担を大幅に軽減することに成功しました。また、入居者の状態をリアルタイムで把握できるようになったため、緊急時の対応も迅速に行えるようになりました。

事例2: ナースコールに関する意識改革の実施

別の養護老人ホームでは、入居者に対して、ナースコールの使用方法に関する教育を徹底しました。また、ナースコールを使用することへの抵抗感をなくすために、職員が入居者の部屋を訪問し、積極的にコミュニケーションを図るようにしました。その結果、入居者のナースコールの利用が増え、緊急時の対応が迅速に行われるようになりました。

事例3: 巡視方法の多様化と職員教育の徹底

ある養護老人ホームでは、巡視方法を、ドア越しでの確認、居室への入室、モニターによる確認など、複数の方法を組み合わせるようにしました。また、職員に対して、入居者のプライバシーに配慮した対応や、緊急時の対応に関する教育を徹底しました。その結果、入居者の満足度が向上し、職員の働きがいも高まりました。

専門家からのアドバイス

夜間巡視の改善は、入居者の安心と職員の負担軽減の両立に不可欠です。以下に、専門家からのアドバイスをまとめます。

• 入居者の意見を積極的に取り入れる: 入居者の意見を参考に、夜間巡視の方法や、ナースコールの活用方法を検討する。
• 職員の負担を軽減する: ICTの活用や、業務分担の見直しなどを行い、職員の負担を軽減する。
• 継続的な改善を行う: 定期的に効果測定を行い、問題点があれば改善策を修正する。
• 職員教育の徹底: 夜間巡視に関する知識や技術を向上させるための研修を継続的に実施する。
• 多職種連携の強化: 医師、看護師、ケアマネジャーなど、多職種と連携し、入居者の状態を総合的に把握する。

これらのアドバイスを参考に、貴施設に合った夜間巡視の改善策を検討し、実行に移してください。

キャリアアップとスキルアップ

夜間巡視の改善は、職員のキャリアアップにもつながります。

• 専門性の向上: 夜間巡視に関する知識や技術を習得することで、専門性が向上し、キャリアアップにつながります。
• リーダーシップの発揮: 改善策の提案や、実行に関わることで、リーダーシップを発揮する機会が増えます。
• 自己肯定感の向上: 入居者の安心と、職員の負担軽減に貢献することで、自己肯定感が高まります。

積極的に研修に参加したり、資格を取得したりすることで、さらにスキルアップを目指しましょう。例えば、介護福祉士や、ケアマネジャーの資格を取得することで、専門性を高めることができます。

まとめ

養護老人ホームでの夜間巡視は、入居者の安全を守る上で非常に重要な業務です。この記事で紹介した改善策を参考に、入居者の安心と職員の負担軽減を両立させ、より質の高い夜間巡視を実現しましょう。そして、積極的にキャリアアップを目指し、自己成長を続けていきましょう。

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