障害福祉と介護保険、どちらを先に申請？50代からのキャリアと生活を支える制度活用の比較検討

この記事では、50代で身体障害をお持ちの方々が、障害福祉サービスと介護保険サービスをどのように活用し、より豊かな生活を送るかについて掘り下げていきます。特に、制度の申請順序、リハビリの違い、そして在宅での生活を支えるための具体的な方法に焦点を当て、比較検討形式で解説します。制度の選択は、今後のキャリアプランや生活の質に大きく影響するため、この記事があなたのキャリアと生活を支える一助となれば幸いです。

50代身体障害者です上下肢体不自由で、障害福祉区分申請は出来ますが、介護保険2号（糖尿病性神経障害）も申請出来る可能性もあります。

病院を退院する予定です。

①まず最初、障害福祉区分申請だけ申請して様子を見て後から介護も申請出来ますか？

申請するなら二つの制度、同じ時期にしなくてはいけないのでしょうか？

食事、排泄、入浴、完全介助です。

リハビリは回復したいので悪くならない程度のリハビリではなくしっかりしたいです。

②二つの制度にリハビリに違いはありますか？

（在宅の場合は来てもらわないと行けません）

1. 障害福祉サービスと介護保険サービスの基礎知識

障害福祉サービスと介護保険サービスは、どちらも日常生活を支援するための重要な制度ですが、対象者や提供されるサービス内容に違いがあります。ここでは、それぞれの制度の基本的な情報について解説します。

1.1 障害福祉サービスとは

障害福祉サービスは、障害のある方の自立した生活を支援するための制度です。対象者は、身体障害、知的障害、精神障害、難病など、様々な障害を持つ方々です。サービス内容は、居宅介護、重度訪問介護、行動援護、短期入所、日中活動支援など多岐にわたります。これらのサービスは、日常生活の支援だけでなく、就労支援や社会参加の促進も目的としています。

障害福祉サービスを利用するためには、原則として、お住まいの市区町村に申請し、障害支援区分の認定を受ける必要があります。障害支援区分は、障害の程度に応じて決定され、利用できるサービスの種類や量に影響します。

1.2 介護保険サービスとは

介護保険サービスは、65歳以上の方（第一号被保険者）と、40歳から64歳の方で特定疾病により介護が必要と認定された方（第二号被保険者）を対象とした制度です。サービス内容は、訪問介護、訪問看護、通所介護、短期入所生活介護、福祉用具の貸与など、日常生活の支援や機能訓練が中心です。

介護保険サービスを利用するためには、市区町村に申請し、要介護認定または要支援認定を受ける必要があります。認定結果に応じて、利用できるサービスの種類や利用料が決まります。

2. 障害福祉サービスと介護保険サービスの申請：どちらを先に？

「障害福祉区分申請だけ申請して様子を見て後から介護も申請出来ますか？申請するなら二つの制度、同じ時期にしなくてはいけないのでしょうか？」という疑問について、詳しく解説します。

2.1 申請のタイミング

原則として、障害福祉サービスと介護保険サービスは、どちらを先に申請しても問題ありません。状況に応じて、どちらか一方を先に申請し、必要に応じて後からもう一方を申請することができます。

退院後の生活を考えると、まずは障害福祉サービスの申請を行い、必要な支援体制を整えることが現実的です。その後、介護保険サービスの申請を行い、より包括的なサポート体制を構築することも可能です。両方の制度を同時に申請することもできますが、手続きが煩雑になる可能性があるため、ご自身の状況に合わせて選択しましょう。

2.2 申請手続きの流れ

それぞれの制度の申請手続きは以下の通りです。

• 障害福祉サービス:
  1. お住まいの市区町村の障害福祉担当窓口に相談し、申請を行います。
  2. 調査員による聞き取り調査（アセスメント）が行われます。
  3. 障害支援区分の認定が行われます。
  4. サービス利用計画を作成し、サービス事業者と契約します。
  5. サービスの利用開始。
• 介護保険サービス:
  1. お住まいの市区町村の介護保険担当窓口に相談し、申請を行います。
  2. 調査員による聞き取り調査（アセスメント）と、主治医の意見書作成が行われます。
  3. 要介護度または要支援度の認定が行われます。
  4. サービス利用計画を作成し、サービス事業者と契約します。
  5. サービスの利用開始。

申請手続きには、本人確認書類や医師の診断書などが必要になる場合があります。事前に必要な書類を確認し、準備しておきましょう。

3. リハビリの違いと選択

「二つの制度にリハビリに違いはありますか？（在宅の場合は来てもらわないと行けません）」という疑問について、リハビリの観点から比較検討します。

3.1 障害福祉サービスにおけるリハビリ

障害福祉サービスでは、リハビリテーションは「生活訓練」や「機能訓練」といった形で提供されることがあります。これらのサービスは、日常生活能力の維持・向上、社会参加の促進を目的としており、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）などの専門職による個別リハビリや、集団でのリハビリプログラムが提供されることがあります。

障害福祉サービスのリハビリは、障害の種類や程度、個人のニーズに合わせて柔軟にプログラムが組まれる傾向があります。在宅でのリハビリも可能であり、訪問リハビリサービスを利用することで、自宅でのリハビリを受けることができます。

3.2 介護保険サービスにおけるリハビリ

介護保険サービスでは、リハビリテーションは「通所リハビリテーション（デイケア）」や「訪問リハビリテーション」といった形で提供されます。これらのサービスは、心身機能の維持・回復、日常生活の自立支援を目的としており、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）などの専門職によるリハビリが提供されます。

介護保険サービスのリハビリは、要介護度や個人の状態に合わせてプログラムが組まれ、在宅でのリハビリも可能です。訪問リハビリを利用することで、自宅でのリハビリを受けることができます。

3.3 リハビリの選択：どちらを選ぶべきか

リハビリの選択は、個人の状態や目標によって異なります。以下の点を考慮して、最適な選択をしましょう。

• リハビリの目的:

  日常生活能力の維持・向上を目指す場合は、どちらの制度でもリハビリを受けることができます。より専門的なリハビリや、集中的なリハビリを希望する場合は、専門職との相談が必要です。

• リハビリの頻度と内容:

  リハビリの頻度や内容は、利用できるサービスや個人の状態によって異なります。ご自身の希望するリハビリ内容や頻度に合わせて、最適なサービスを選びましょう。

• 費用の負担:

  障害福祉サービスと介護保険サービスでは、利用料の負担が異なります。所得に応じて自己負担額が決まるため、事前に確認しておきましょう。

リハビリの選択に迷う場合は、医師や専門職に相談し、ご自身の状態や目標に合ったリハビリプランを作成してもらうことをおすすめします。

4. 在宅生活を支えるためのサービスと活用法

食事、排泄、入浴など、完全介助が必要な状況での在宅生活を支えるためには、様々なサービスの活用が不可欠です。ここでは、具体的なサービスとその活用法について解説します。

4.1 訪問介護（ホームヘルプサービス）

訪問介護は、ホームヘルパーが自宅を訪問し、食事、排泄、入浴などの身体介護や、掃除、洗濯などの生活援助を行うサービスです。完全介助が必要な場合でも、安心して在宅生活を送ることができます。

訪問介護を利用するためには、障害福祉サービスまたは介護保険サービスの申請を行い、サービス利用計画を作成する必要があります。サービス事業者と契約し、必要なサービスを組み合わせて利用することができます。

4.2 訪問看護

訪問看護は、看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行うサービスです。服薬管理、褥瘡（床ずれ）の処置、医療機器の管理など、専門的な看護ケアを受けることができます。

訪問看護を利用するためには、主治医の指示が必要となります。障害福祉サービスまたは介護保険サービスの申請を行い、サービス利用計画を作成し、サービス事業者と契約します。

4.3 福祉用具の活用

福祉用具は、日常生活を支援するための様々な道具です。車椅子、特殊寝台、入浴補助具など、身体状況に合わせて適切な福祉用具を利用することで、生活の質を向上させることができます。

福祉用具の利用には、レンタルと購入があります。障害福祉サービスまたは介護保険サービスを利用して、福祉用具のレンタルや購入費用の補助を受けることができます。専門家と相談し、ご自身の状況に合った福祉用具を選びましょう。

4.4 その他のサービス

その他にも、在宅生活を支えるための様々なサービスがあります。

• 短期入所（ショートステイ）: 短期間、施設に入所し、介護や生活支援を受けることができます。
• 日中活動支援: 日中の活動場所を提供し、生活能力の維持・向上や社会参加を支援します。
• 配食サービス: 栄養バランスの取れた食事を自宅に届けてくれます。
• 緊急通報システム: 緊急時に対応できるシステムを導入することで、安心して生活できます。

これらのサービスを組み合わせることで、より快適で安全な在宅生活を送ることができます。

5. キャリアプランと制度の活用

障害福祉サービスと介護保険サービスの活用は、生活を支えるだけでなく、キャリアプランにも影響を与える可能性があります。ここでは、キャリアプランと制度の活用について解説します。

5.1 就労支援サービスの活用

障害福祉サービスには、就労支援サービスがあります。就労移行支援や就労継続支援を利用することで、就労に必要なスキルを習得したり、就職活動のサポートを受けたりすることができます。

これらのサービスを利用することで、障害があっても、自分の能力を活かして働くことが可能になります。キャリアアップを目指したり、新しい仕事に挑戦することもできます。

5.2 副業や在宅ワークの検討

在宅での仕事や副業を検討することも、キャリアプランの選択肢の一つです。インターネットを活用すれば、場所を選ばずに仕事ができるため、身体的な制約があっても働きやすい環境を構築できます。

クラウドソーシングサービスなどを利用して、自分のスキルを活かせる仕事を探してみましょう。無理のない範囲で、自分のペースで働くことができます。

5.3 キャリアコンサルタントへの相談

キャリアプランについて悩んでいる場合は、キャリアコンサルタントに相談することも有効です。あなたの経験やスキル、障害の状況などを考慮し、最適なキャリアプランを提案してくれます。

キャリアコンサルタントは、就職活動のサポートや、キャリアアップに関するアドバイスも行ってくれます。積極的に相談し、あなたのキャリア目標を達成するためのサポートを受けましょう。

6. まとめ：自分らしい生活とキャリアを築くために

障害福祉サービスと介護保険サービスは、どちらもあなたの生活とキャリアを支えるための重要なツールです。それぞれの制度を理解し、ご自身の状況に合わせて適切に活用することで、より豊かな生活を送ることができます。

申請のタイミングやリハビリの選択、在宅生活を支えるためのサービスなど、この記事で解説した情報を参考に、自分らしい生活とキャリアを築いていきましょう。困ったことがあれば、専門家や相談窓口に積極的に相談し、サポートを受けながら、前向きに進んでいくことが大切です。

50代からの新たな一歩を、心から応援しています。

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