障害福祉サービスと介護保険、どちらを選ぶ？ 専門家が徹底比較！

この記事では、障害福祉サービスと介護保険のどちらを利用すべきか迷っている方に向けて、それぞれの制度の違いやメリット・デメリットを比較検討し、最適な選択をするための情報を提供します。特に、身体障害があり、長期入院後の在宅生活や施設入所を検討されている方を主な対象とし、具体的な状況に応じた制度の選び方、費用、受けられるサービス内容について解説します。

インターネットで調べると障害福祉サービスの方が重度障害支援や自立訓練の費用的にも内容的にも良くて65才以上や特定疾患の人は介護保険の認定よりも障害者支援区分認定を望んでいるうに思えるのですが、私の病院の先生はダメ元で申請してみては、ケースワーカーさんは介護の方が全然いいといん感じでした。

インターネットとは違うのでどっちが正しいのでしょうか？

例えば、在宅は障害福祉がいいけど施設では介護保険がいいとか、もしくは普段高齢者ばかり扱っているので介護保険の方が良いと思い込んでるのか？もしくは、お互いに付き合いが長いから患者を回しすいしメリットがあるのか？内容的にインターネットには障害福祉の方が良い感じだか現実的に診査が厳しく区分が低くされることが有り患者にとって実質、介護保険の方が身体介護・リハビリ（機能訓練）・費用面でのメリットがあるので経験から言ってるのか？

現在、身体障害者一級（上肢・下肢全廃・更新期限有り）で現在入院中ですが何度か病院を転院（リセット）しても長期入院のため退院して在宅か施設をすすめられています。

寝返り、起き上がり、座位保持はできますがその他の動作はダメです。車椅子は利用しています、歩行機は練習中です。

日常生活は意志の疎通、会話、スマホのタッチパネルの操作、食事(介助)は出来ます。

自力で立つ事は出来ず、指が動かないので完全介助です。

食事・排泄・入浴・は介助必用です、リハビリ（理学療法、作業療法、言語聴覚士等）サービス受けたいです、費用についても知りたいです。

ご質問ありがとうございます。障害福祉サービスと介護保険のどちらを利用すべきか、迷われる気持ちはよく分かります。どちらの制度にもメリットとデメリットがあり、個々の状況によって最適な選択肢は異なります。この記事では、あなたの状況に合わせて、それぞれの制度を比較検討し、最適な選択をするための情報を提供します。

1. 障害福祉サービスと介護保険の基本

まず、障害福祉サービスと介護保険の基本的な違いを理解しましょう。

1-1. 障害福祉サービス

障害福祉サービスは、障害のある方の自立した生活を支援するための制度です。対象となるのは、身体障害、知的障害、精神障害、難病など、障害者手帳の有無に関わらず、障害のある方々です。サービス内容は多岐にわたり、居宅介護、重度訪問介護、自立訓練、就労継続支援などがあります。費用は、原則1割負担ですが、所得に応じて上限額が設定されます。

主な対象者:

• 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている方
• 難病患者の方
• 障害者総合支援法の対象となる疾患をお持ちの方

主なサービス内容:

• 居宅介護（ホームヘルプサービス）
• 重度訪問介護
• 自立訓練（機能訓練、生活訓練）
• 就労移行支援、就労継続支援
• 共同生活援助（グループホーム）

1-2. 介護保険

介護保険は、65歳以上の方（第一号被保険者）と、40歳から64歳までの特定疾病により介護が必要と認定された方（第二号被保険者）が対象です。介護が必要な状態になった場合に、介護サービスを利用するための制度です。サービス内容は、訪問介護、訪問看護、通所介護、施設入所などがあります。費用は、原則1割から3割負担（所得に応じて変動）です。

主な対象者:

• 65歳以上の方
• 40歳から64歳までの特定疾病により介護が必要と認定された方（特定疾病は16種類）

主なサービス内容:

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）
• 訪問看護
• 通所介護（デイサービス）
• 通所リハビリテーション（デイケア）
• 短期入所生活介護（ショートステイ）
• 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）
• 介護老人保健施設（老健）

2. 障害福祉サービスと介護保険の比較検討

次に、障害福祉サービスと介護保険を比較検討し、それぞれのメリットとデメリットを詳しく見ていきましょう。

2-1. 対象者の違い

障害福祉サービスは、障害のある方全般が対象です。一方、介護保険は年齢や特定疾病によって対象者が限定されます。あなたの場合は、身体障害者手帳をお持ちであり、年齢も問われないため、どちらの制度も利用できる可能性があります。

2-2. サービス内容の違い

障害福祉サービスは、自立支援に重点を置いており、生活訓練や就労支援など、多様なサービスを提供しています。介護保険は、介護が必要な方の生活を支援することに重点を置いており、身体介護やリハビリテーション、施設入所などのサービスが充実しています。

あなたの状況を考えると、リハビリテーションや身体介護が必要であり、在宅生活または施設入所を検討しているため、両方の制度のサービス内容を比較検討する必要があります。

2-3. 費用負担の違い

どちらの制度も、原則として利用料の1割負担ですが、所得に応じて上限額が設定されます。高所得者の場合は、負担割合が2割または3割になることもあります。費用負担については、それぞれの制度の利用料だけでなく、食費や居住費などの費用も考慮する必要があります。

2-4. 申請と利用の流れ

障害福祉サービスを利用するには、お住まいの市区町村の障害福祉窓口に申請し、障害支援区分の認定を受ける必要があります。介護保険を利用するには、お住まいの市区町村の介護保険窓口に申請し、要介護認定を受ける必要があります。申請からサービス利用開始までには、ある程度の時間がかかるため、早めに準備を始めることが重要です。

3. あなたの状況に合わせた制度選び

あなたの状況（身体障害者一級、長期入院、在宅または施設入所を検討、リハビリテーションや身体介護が必要）を踏まえ、どちらの制度がより適しているかを考えてみましょう。

3-1. 在宅生活を希望する場合

在宅生活を希望する場合は、障害福祉サービスの居宅介護や重度訪問介護、介護保険の訪問介護などを利用することになります。障害福祉サービスは、24時間体制の支援や、外出支援など、より手厚いサービスを受けられる場合があります。一方、介護保険は、訪問看護やリハビリテーションなどのサービスを組み合わせることができます。

どちらの制度を利用するかは、あなたの具体的なニーズや、利用できるサービスの内容、費用などを総合的に考慮して決定する必要があります。

3-2. 施設入所を希望する場合

施設入所を希望する場合は、障害者支援施設、介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設（老健）などの選択肢があります。障害者支援施設は、障害のある方の生活を支援する施設であり、介護保険の施設よりも手厚い支援を受けられる場合があります。介護保険の施設は、介護が必要な高齢者のための施設であり、医療ケアやリハビリテーションが充実している場合があります。

施設を選ぶ際には、施設の設備、サービス内容、費用、入所条件などを比較検討し、あなたの状況に合った施設を選ぶことが重要です。

3-3. リハビリテーションについて

リハビリテーションを受けたいというご希望があるとのことですので、リハビリテーションの提供体制も重要なポイントです。障害福祉サービスでは、自立訓練（機能訓練）や、訪問リハビリテーションなどのサービスを利用できます。介護保険では、通所リハビリテーション（デイケア）や、訪問リハビリテーションなどのサービスを利用できます。

リハビリテーションの内容や頻度、費用などを比較検討し、あなたのニーズに合ったサービスを選びましょう。

4. 制度選択のポイントと注意点

制度を選択する際には、以下のポイントに注意しましょう。

• 情報収集: 障害福祉サービスと介護保険に関する情報を収集し、それぞれの制度の内容を理解しましょう。
• 相談: 障害福祉サービスや介護保険の専門家（ケースワーカー、相談支援専門員など）に相談し、あなたの状況に合った制度やサービスについてアドバイスを受けましょう。
• 体験利用: 可能であれば、それぞれのサービスを体験利用し、実際に利用してみることで、自分に合ったサービスかどうかを確認しましょう。
• 費用: 費用についても、それぞれの制度の利用料だけでなく、食費や居住費などの費用も考慮し、無理のない範囲で利用できるサービスを選びましょう。
• 更新: 障害支援区分や要介護認定は、更新が必要です。更新時期に合わせて、制度やサービスの見直しを行いましょう。

また、以下の点にも注意が必要です。

• 医師や関係者との連携: 医師やケースワーカー、ケアマネージャーなど、関係者と連携し、あなたの状況やニーズを共有し、適切な支援を受けられるようにしましょう。
• 情報公開: 制度やサービスに関する情報は、常に変化しています。最新の情報を収集し、常に最新の状況を把握するようにしましょう。
• 自己決定: 最終的な決定は、あなた自身が行うことが重要です。あなたの希望や意思を尊重し、納得のいく選択をしましょう。

5. 専門家への相談を検討しましょう

この記事では、障害福祉サービスと介護保険の比較検討について解説しましたが、個々の状況によって最適な選択肢は異なります。あなたの具体的な状況に合わせて、専門家のアドバイスを受けることをおすすめします。

専門家は、あなたの状況を詳しく聞き取り、最適な制度やサービスを提案してくれます。また、申請手続きやサービス利用に関するサポートも行ってくれます。

専門家への相談は、あなたの状況をより深く理解し、最適な選択をするための第一歩となります。積極的に相談し、あなたの希望する生活を実現するために、必要な支援を受けましょう。

6. まとめ：あなたにとって最適な選択を

障害福祉サービスと介護保険は、それぞれ異なる目的とサービス内容を持つ制度です。あなたの状況、ニーズ、希望する生活スタイルに合わせて、最適な制度を選択することが重要です。この記事で提供した情報が、あなたの制度選択の一助となれば幸いです。

ご自身の状況をよく理解し、専門家にも相談しながら、最適な選択をしてください。そして、あなたらしい豊かな生活を送れることを心から願っています。

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