老人ホームでの自殺未遂と退去問題：キャリアコンサルタントが教える、あなたと家族を守るための対策

この記事では、介護施設に入居中のご家族が自殺未遂を起こした場合、施設からの退去を迫られる可能性や、その際の対応について、キャリアコンサルタントの視点から具体的なアドバイスを提供します。精神的な問題を抱えながら生活する高齢者の方々が、安心して暮らせる環境を維持するために、家族として何ができるのか、一緒に考えていきましょう。

有料介護サービス付きのサ高住に入居３年で、首を切って自死を試みたとのことです。 朝の安否確認で応答がないので、契約に基づき、合鍵で部屋に入ったところ血を流して倒れていて救急搬送となりました。数日から１週間程度で退院できるとの話です。

発見時は出血は止まっていたとのことです。朝の点検時間の少し前に切ったのではないかということです。 おそらく計画的なものではなく、発作的なものか、発見されることを無意識に予想しての自殺を装うといった事ではないかと。素人考えですが。

本人は進行性の眼の難病で、昨年までは３食完全に自炊していたのですが、最近、視機能が悪化して、こった料理が造れなくなったと言って、ホーム提供の食事と、比較的簡単な自炊を半々といった生活をしておりました。

眼以外には身体の病気はありません。昔から、進行性の眼の病気の悩みから来るであろう不安神経症との診断で、３０年以上精神科に通院しております。

入居契約書には、

• 認知症になった場合も、見取り介護まで行います（介護料は別途有料）。
• 精神病、性病などの場合、及び、集団生活での暴力行為など他の入居者に迷惑を与える行為がある場合は、退去頂く事があります。

というような規定になっています。

未だ正式の話し合いはしていないのですが、所員の個人的意見としては、外傷が治癒して退院、即、老人ホームに戻るのでは、再度自殺を試みるのではないかとか不安であり、介護サービス付きサ高住という形態から、自殺防止の介護は難しい。

そこで、精神病院に一度入院して、精神科医に、老人ホームでの集団生活に耐えられるか、精神科医としての意見を伺うのが良いのではないかというような話でした。

家族としても、精神科で診察を受けて欲しいし、妥当な内容だと思います。

心配なのは、精神科医が問題ないといった趣旨の診断をしても、老人ホーム側から退去を求められないかということです。

契約書には、「自殺未遂の場合の強制退去」という明文はありません。しかし、自殺者が出たという噂が立つと、入居者が減るというのは、他の老人ホームでも聞いた事があるので、ホーム経営者としての気持ちもわかります。

本人は、３年住みつづけて、スタッフの介護も行き届いていているし、自炊もできて自由に暮らせる環境が気に入っているので、家族としては、できるだけ元の老人ホームに戻れるようにしてあげたいと考えています。

こういった老人ホーム入居者の自殺未遂の対応事例を扱ったようなサイトとか、参考意見とかお教え頂きたく、なにとぞ、よろしくお願いいたします。

はじめに：状況の整理と問題点の明確化

ご相談ありがとうございます。ご家族が老人ホームで自殺未遂を起こされたという、大変心を痛める状況について、少しでもお役に立てれば幸いです。まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。

今回のケースでは、以下の点が重要なポイントとなります。

• 自殺未遂の原因：進行性の眼の難病による視力低下、長年の不安神経症、環境の変化などが複合的に影響している可能性があります。
• 入居施設の対応：退去を検討している背景には、再度の自殺未遂への懸念、他の入居者への影響、施設の運営上のリスクなどがあります。
• 入居契約の内容：退去に関する条項が明確でないため、施設側の判断が曖昧であること。
• ご家族の希望：元の老人ホームに戻り、慣れ親しんだ環境で生活を続けさせてあげたいという強い思い。

これらの要素を踏まえ、具体的な解決策を検討していく必要があります。

ステップ1：事実確認と情報収集

まずは、事実関係を正確に把握し、必要な情報を収集することから始めましょう。具体的には、以下の点を徹底的に確認してください。

1. 入居契約書の再確認：退去に関する条項だけでなく、サービス内容、費用、緊急時の対応など、契約書全体を詳細に確認します。「自殺未遂」という文言がなくても、他の条項（例：他の入居者に迷惑をかける行為、精神疾患など）が適用される可能性がないか、弁護士に相談することも検討しましょう。
2. 施設の意向の明確化：施設長や責任者と直接面談し、退去を検討している理由を具体的に尋ねます。その際、ご家族の希望（元の施設に戻りたい）を伝え、今後の対応について話し合いましょう。
3. 医療情報の収集：主治医や精神科医に、今回の自殺未遂の原因、現在の精神状態、今後の治療方針などについて詳しく説明を求めます。可能であれば、施設側に情報提供の同意を得て、連携を図りましょう。
4. 第三者への相談：弁護士、ケアマネージャー、ソーシャルワーカーなど、専門家への相談も不可欠です。客観的な視点から、適切なアドバイスやサポートを受けることができます。

ステップ2：専門家との連携と情報共有

次に、専門家との連携を強化し、情報共有を図ることが重要です。具体的には、以下の点を意識しましょう。

1. 主治医との連携：主治医には、今後の治療方針だけでなく、老人ホームでの生活が可能かどうか、意見を求めます。診断書や意見書を作成してもらい、施設側に提出することも検討しましょう。
2. 精神科医との連携：精神科医には、現在の精神状態を評価してもらい、今後の治療計画を立ててもらいましょう。必要に応じて、カウンセリングや薬物療法を受けることも検討します。
3. ケアマネージャーとの連携：ケアマネージャーは、介護保険サービスに関する専門家です。今後の介護プランや、必要なサービスについて相談し、施設との調整を依頼しましょう。
4. 弁護士との連携：弁護士は、法的な問題について専門的なアドバイスを提供します。契約内容の解釈や、施設との交渉、万が一の訴訟に備えて、相談しておくと安心です。

ステップ3：施設との交渉と合意形成

情報収集と専門家との連携を進めながら、施設との交渉を進めます。その際、以下の点を意識しましょう。

1. 誠実な姿勢：施設側の懸念事項を理解し、誠実に対応することが重要です。感情的にならず、冷静に話し合いましょう。
2. 具体的な提案：再度の自殺未遂を防ぐための具体的な対策を提案します。例えば、精神科医の定期的な訪問、24時間体制での見守り、個室への監視カメラの設置など、施設側が安心できるような対策を提示しましょう。
3. 合意形成：施設側とご家族の双方が納得できるような合意を目指します。退去ではなく、条件付きでの継続入居、一時的な入院、他の施設への転居など、様々な選択肢を検討し、柔軟に対応しましょう。
4. 書面での記録：交渉の内容や合意事項は、必ず書面で記録しておきましょう。後々のトラブルを避けるためにも、重要なポイントです。

ステップ4：再発防止と生活の質の向上

無事に施設に戻ることができたとしても、再発防止と生活の質の向上が重要です。以下の点を意識し、継続的なサポートを行いましょう。

1. 精神科治療の継続：定期的な通院、服薬、カウンセリングなど、精神科治療を継続し、心のケアを怠らないようにしましょう。
2. 生活環境の調整：視力低下に対応した生活環境を整えましょう。例えば、拡大鏡や音声読み上げソフトの導入、手すりの設置、段差の解消など、バリアフリー化を進めます。
3. 社会的なつながりの維持：友人との交流、趣味活動、ボランティア活動など、社会的なつながりを維持し、孤独感を軽減しましょう。
4. 家族のサポート：ご家族は、本人の話を聞き、共感し、励ますなど、精神的なサポートを行いましょう。必要に応じて、家族カウンセリングを受けることも検討します。

ステップ5：代替案の検討

万が一、施設との交渉がうまくいかず、退去を余儀なくされる場合も、諦めずに代替案を検討しましょう。以下の選択肢が考えられます。

1. 他の老人ホームへの転居：他の老人ホームを探し、入居を検討します。その際、精神疾患への対応や、24時間体制での見守りなど、必要なサービスが提供されているか確認しましょう。
2. グループホームへの転居：グループホームは、認知症の高齢者向けの施設ですが、精神疾患のある方も受け入れている場合があります。少人数制で、きめ細やかなケアが受けられるのが特徴です。
3. 在宅介護の検討：自宅での介護も選択肢の一つです。訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを利用し、ご家族の負担を軽減しながら、安心して生活できる環境を整えましょう。
4. 精神科病院への入院：一時的に精神科病院に入院し、治療に専念することも検討しましょう。

成功事例と専門家の視点

以下に、同様のケースにおける成功事例と、専門家の視点をご紹介します。

• 成功事例1：ある老人ホームで自殺未遂を起こした入居者に対し、家族が主治医と連携し、精神科医の訪問診療を導入。施設側も、入居者の状態を理解し、個別のケアプランを作成することで、退去を回避し、継続入居に成功した。
• 成功事例2：別のケースでは、家族が弁護士に相談し、契約内容の解釈や、施設との交渉をサポートしてもらった。その結果、施設側も、家族の誠実な姿勢と、再発防止のための具体的な対策を評価し、退去を思いとどまった。
• 専門家の視点：精神科医は、「自殺未遂の原因を特定し、適切な治療を行うことが重要です。また、本人の意思を尊重し、安心して生活できる環境を整えることが不可欠です。」と述べています。
• 専門家の視点：介護福祉士は、「家族は、一人で抱え込まず、専門家や関係機関と連携し、多角的なサポートを受けることが大切です。また、本人の気持ちに寄り添い、温かく見守ることが重要です。」とアドバイスしています。

まとめ：あなたとご家族の未来のために

今回のケースでは、ご家族が直面している問題は、非常に複雑で、解決への道のりも容易ではありません。しかし、諦めずに、事実確認、専門家との連携、施設との交渉、再発防止策の実施など、一つ一つ丁寧に取り組むことで、必ず道は開けます。

ご家族が安心して生活できる環境を整えるために、あなたができることはたくさんあります。今回の記事が、その一助となれば幸いです。困難な状況ではありますが、ご家族の未来のために、共に歩んでいきましょう。

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