介護職の夜勤中に起きた緊急搬送と上司の対応への疑問：後悔を乗り越え、キャリアを再構築するために

この記事では、介護の現場で起きた緊急事態への対応と、その後のキャリア選択について悩んでいるあなたに向けて、具体的なアドバイスを提供します。夜勤中の出来事、上司の対応への不信感、そして介護職を離れる決断に至るまでの葛藤。これらの経験から学び、どのように未来を切り開いていくのか、一緒に考えていきましょう。

緊急時の対応について質問させてください。

私が夜勤中利用者さんが救急搬送されました。その時の上司の対応に納得がいかず専門職の先輩の皆様、回答宜しくお願いします。

私は27歳、介護歴は約８年の者です

亡くなられた方は小規模多機能を利用されていた60代前半の利用者様です。

私が夜勤に入る３日前から嘔吐が続いておりご家族も日中仕事で夜も遅くなる時もある為、緊急でSSを利用することになりました。

次の日も嘔吐が治まることなく、食事も取れない状況で施設連携の小さな内科の先生がきてくれ吐き気止めと点滴、血液検査をしました。

２日目も嘔吐が続いており水分も300以下。その日もSS利用。

利用者さんは起きあがることもできない状況。

３日目は休みだったのですが記録を読むと嘔吐も続き往診にて点滴施工。血液検査の結果は脱水症状との診断でした。

その日もSS利用。

水分がとれていないので排尿も1日１回～２回。

次の日夜勤で入りました。

大きい病院で診てもらわないのか。家族付き添いの元受診はしないのか。体調不良の方をSSで預かっていいのか等

疑問に思いましたが上司は何かあったら連絡してといい帰りました

夜勤中心配で嘔吐も30分起きにされ利用者様に付きっきりの状況で0時頃には血圧が計れなくなり手足の血色不良、冷感、首もとのみ発汗、spo2は温め全ての指で何度測っても 79～82の間ですぐに管理者に報告し救急搬送したほうがいいのではと伝えましたが脈が触れて意識があるなら大丈夫。意識があるのに救急車呼んでもと言われ様子観察の指示。オンコールの主任に伝えても管理者が言うなら様子みようかと言われました。上司二人は現場には来てくれませんでした。

その二時間後に痙攣が起き容態が悪化し救急要請人工マッサージ等行いましたが間に合わず亡くなられました。初めての経験で

利用者様を守れなかったこと様子観察の指示がありましたが救急要請していればと何度も思いました。後悔しか残っていません。

今まで働いてきた施設では体調悪かったらすぐ受診してましたし対応も早かったです。

今回の事があり、私は介護のお仕事からは離れました。

追記。上司に今回の件を職員全員で話し合いたいと伝えましたが今更亡くなった人の事を話してもといわれました。後は辞める人間に言われてもと。申し送りもなければ利用者のケアカンも一度もしたことありません。

専門職の皆様、緊急時の対応、SSの事など回答宜しくお願いします。

1. 状況の整理と、あなたが抱える感情の理解

まず、あなたの置かれた状況と、そこから生じる感情を整理することから始めましょう。今回の出来事は、あなたにとって非常に辛く、大きな衝撃だったと思います。介護の現場で働く中で、利用者の命に関わる事態に直面し、適切な対応ができなかったと感じることは、深い後悔と自責の念を生むものです。さらに、上司の対応や、その後の職場の対応に対する不信感は、あなたの心をさらに苦しめたことでしょう。

具体的に、あなたが感じている感情を言葉にしてみましょう。

• 後悔： 利用者の命を守れなかったことへの深い後悔。救急搬送していれば、結果は違っていたかもしれないという思い。
• 自責の念： 自分の判断や行動が、結果に影響を与えたのではないかという自責の念。
• 怒り： 上司の対応や、職場の体制に対する怒り。適切なサポートが得られなかったことへの不満。
• 無力感： 状況を変えることができなかったことへの無力感。
• 不安： 今後のキャリアや、将来への不安。

これらの感情を認識し、受け止めることが、心の整理と、今後のキャリアを考える上での第一歩となります。決して一人で抱え込まず、専門家や信頼できる人に話を聞いてもらうことも大切です。

2. 緊急時の対応と、介護施設におけるSS（ショートステイ）の役割

次に、今回の出来事における緊急時の対応と、介護施設におけるSS（ショートステイ）の役割について、専門的な視点から解説します。これは、あなたが抱える疑問や不安を解消し、今後のキャリアを考える上での知識を深めるためです。

2-1. 緊急時の対応

介護施設では、利用者の急な体調変化に対応するため、様々な準備と体制が求められます。今回のケースでは、以下の点が重要です。

• バイタルサインの継続的な観察： 血圧、脈拍、呼吸数、体温、SpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）などのバイタルサインを定期的に測定し、記録することが基本です。異常があれば、速やかに医師や看護師に報告し、指示を仰ぐ必要があります。今回のケースでは、SpO2の値が低く、血圧も測定不能であったことから、緊急性が高いと判断し、速やかに救急搬送を行うべきでした。
• 症状の正確な把握と記録： 嘔吐の回数、量、内容、意識レベルの変化、その他の症状（呼吸困難、胸痛、腹痛など）を正確に記録することが重要です。これらの情報は、医師が診断や治療を行う上で、非常に重要な手がかりとなります。
• 医療機関との連携： 施設内のかかりつけ医や、連携している医療機関との連携体制を確立しておくことが重要です。今回のケースでは、嘔吐が継続し、脱水症状の疑いがあったことから、より専門的な検査や治療が必要と判断し、速やかに医療機関への受診を検討すべきでした。
• 救急搬送の判断： 利用者の状態が急変した場合、救急搬送の判断を迅速に行う必要があります。意識レベルの低下、呼吸困難、胸痛、激しい腹痛、SpO2の低下、血圧の低下などは、救急搬送が必要な状態のサインです。今回のケースでは、SpO2の低下、血圧測定不能、意識レベルの低下など、複数の危険なサインが見られたため、救急搬送を行うべきでした。

2-2. 介護施設におけるSS（ショートステイ）の役割

SS（ショートステイ）は、介護保険サービスの一つで、利用者が短期間、施設に入所し、日常生活上の支援や機能訓練などを受けるサービスです。SSの主な役割は以下の通りです。

• 一時的な介護： 家族の介護負担軽減や、冠婚葬祭、旅行などの理由で、一時的に介護が必要な場合に利用されます。
• レスパイトケア： 介護者の休息（レスパイト）を目的とし、介護者が心身ともにリフレッシュできるように支援します。
• リハビリテーション： 身体機能の維持・回復を目的としたリハビリテーションを提供します。
• 看取り： 終末期にある利用者の、生活の質の維持・向上を支援します。

今回のケースでは、嘔吐が継続し、脱水症状の疑いがある利用者をSSで受け入れること自体は、必ずしも不適切ではありません。しかし、利用者の状態が不安定であり、医療的な処置が必要な場合は、医療機関との連携を密にし、適切な対応を行う必要があります。上司の「何かあったら連絡して」という指示は、責任を放棄しているように見え、適切な対応とは言えません。

3. 上司の対応と、職場の体制の問題点

今回の出来事における上司の対応と、職場の体制の問題点について、具体的に見ていきましょう。これは、あなたが感じた不信感や怒りの根源を理解し、今後のキャリアを考える上で、同じような状況を避けるためのヒントを得るためです。

3-1. 上司の対応の問題点

上司の対応には、いくつかの問題点が見られます。

• 情報収集の不足： 利用者の状態を把握するための情報収集が不足していました。記録の確認や、夜勤者からの報告をきちんと聞き、状況を正確に把握する必要がありました。
• 判断力の欠如： 利用者の状態が急変しているにも関わらず、救急搬送を躊躇し、様子観察を指示しました。これは、緊急時の判断力に欠けていたと言えます。
• 責任感の欠如： 現場に駆けつけず、オンコールの主任に丸投げするなど、責任感の欠如が見られました。
• コミュニケーション不足： 職員とのコミュニケーションが不足しており、今回の件について話し合うことを拒否しました。

3-2. 職場の体制の問題点

職場の体制にも、いくつかの問題点が見られます。

• 緊急時対応マニュアルの不備： 緊急時の対応に関するマニュアルが整備されていなかった可能性があります。マニュアルがあれば、職員は適切な対応を迷うことなく行うことができます。
• 教育・研修の不足： 緊急時の対応に関する教育・研修が不足していた可能性があります。職員が、バイタルサインの測定方法、症状の判断、救急搬送の判断などを適切に行えるように、定期的な研修が必要です。
• 情報共有の不足： 職員間の情報共有が不足しており、利用者の状態に関する情報が十分に伝わっていなかった可能性があります。申し送りや、ケアカンファレンスなどを通じて、情報共有を密にする必要があります。
• 上司のリーダーシップ不足： 上司がリーダーシップを発揮せず、職員を適切に指導・監督していなかった可能性があります。

これらの問題点は、今回の出来事だけでなく、今後の介護の現場においても、同様の問題を引き起こす可能性があります。これらの問題点を認識し、改善を求めることが、あなたの今後のキャリアにとって重要です。

4. 後悔の念を乗り越え、キャリアを再構築するために

今回の出来事に対する後悔の念は、容易に消えるものではありません。しかし、この経験を無駄にせず、今後のキャリアに活かしていくことは可能です。ここでは、後悔の念を乗り越え、キャリアを再構築するための具体的なステップを紹介します。

4-1. 感情の整理と、心のケア

まずは、自分の感情を整理し、心のケアを行うことが重要です。

• 専門家への相談： 精神科医、カウンセラー、臨床心理士などの専門家に相談し、心のケアを受けることを検討しましょう。専門家は、あなたの感情を理解し、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。
• 信頼できる人への相談： 家族、友人、同僚など、信頼できる人に話を聞いてもらいましょう。話すだけでも、心が軽くなることがあります。
• 感情を記録する： 日記やノートに、自分の感情を書き出すことで、心の整理ができます。
• 休息をとる： 十分な休息をとり、心身ともにリフレッシュしましょう。

4-2. 経験からの学びと、自己分析

今回の経験から学び、自己分析を行うことで、今後のキャリアに活かすことができます。

• 事実の整理： 出来事を客観的に整理し、何が起きたのかを正確に把握しましょう。
• 反省点の洗い出し： 自分の行動や判断について、反省点を洗い出し、改善点を見つけましょう。
• 強みの発見： 今回の経験を通じて、自分の強みや、成長した点を見つけましょう。
• キャリアプランの検討： 今後のキャリアプランを検討し、どのような働き方をしたいのか、どのようなスキルを身につけたいのかを考えましょう。

4-3. キャリアチェンジの選択肢と、具体的な行動

介護職を離れる決断をした場合、キャリアチェンジの選択肢は多岐にわたります。あなたの経験やスキルを活かせる職種、または新しい分野への挑戦など、様々な可能性があります。

• 介護・福祉関連職への再就職： 介護職の経験を活かし、他の介護施設や、訪問介護、相談員などの職種に就くことができます。
• 医療関連職への転職： 医療事務、看護助手、ケアマネージャーなど、医療関連職への転職も可能です。
• 異業種への転職： 接客業、事務職、営業職など、異業種への転職も可能です。あなたのコミュニケーション能力や、問題解決能力は、様々な職種で活かすことができます。
• スキルアップ： 資格取得や、スキルアップのための学習をすることで、キャリアの幅を広げることができます。
• 転職エージェントの活用： 転職エージェントに相談し、あなたの希望やスキルに合った求人を紹介してもらうことができます。

具体的な行動としては、以下のステップを踏むことをお勧めします。

1. 自己分析： 自分の強み、弱み、興味、価値観を理解する。
2. 情報収集： 様々な職種や、働き方に関する情報を収集する。
3. 求人情報の確認： 興味のある職種の求人情報を確認し、必要なスキルや経験を把握する。
4. 応募書類の作成： 履歴書や職務経歴書を作成し、応募する。
5. 面接対策： 面接の練習をし、自己PRや志望動機を準備する。
6. 転職活動： 積極的に転職活動を行い、自分に合った仕事を見つける。

5. まとめ：未来への一歩を踏み出すために

今回の出来事は、あなたにとって非常に辛い経験だったと思います。しかし、この経験を無駄にせず、未来への一歩を踏み出すことは可能です。感情を整理し、経験から学び、自己分析を行い、キャリアチェンジの選択肢を検討することで、あなたの未来は必ず開けます。焦らず、一歩ずつ、自分らしいキャリアを築いていきましょう。

今回のケースでは、緊急時の対応、上司の対応、職場の体制など、様々な問題点が浮き彫りになりました。これらの問題点を認識し、改善を求めることは、今後の介護の現場をより良くするためにも重要です。また、今回の経験を通じて、あなたは多くのことを学び、成長したはずです。あなたの経験とスキルは、必ず活かせる場所があります。自信を持って、未来に向かって進んでいきましょう。

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