92歳のお母様の「すい臓がん」と「施設への復帰」… 治療とQOL、どちらを優先すべき？ 転職コンサルタントが徹底解説

この度は、お母様の病状について、大変ご心痛のこととお察しいたします。92歳というご高齢で、大腸がん手術、糖尿病、そして今回のすい臓がんの発覚と、立て続けに病と向き合われている状況は、ご本人にとってもご家族にとっても、非常に大きな負担となっていることでしょう。

3年半前、大腸がん手術をうけ、現在はストマー生活の92歳になる母のご相談をさせていただきます。

数年まえから糖尿病も発症しました。でも高齢で食欲も旺盛なので食事制限はなく、肉や甘いものはしっかり食べています。2ヶ月前からは施設で暮らし始め、十分な介護をうけていますが数日まえから下血があったようで、今は入院しています。今日検査結果がで、すい臓がんだといわれました。勿論手術は望んでいませんし、抗がん剤治療などもしないと、先生ははじめの大腸がんの時からおっしゃっています。今の治療は貧血がひどいので、輸血をしていただいています。先生は入院を続けるようおっしゃっていますが本人は施設へ戻りたがっています。入居者の倍以上のスタッフがいる施設で、母も居心地がよかったのでしょう。

どれだけの余命があるの不明ですが、母のしたいようにさせたい気持ちもあり、また治療(輸血ぐらいのようですが）優先か、悩んでいます。

輸血のみでどれほど延命できるものなのでしょうか。長くなりましたが、回答よろしくお願いいたします。

今回の相談は、お母様の病状と、その後の生活、そしてご自身の気持ちの間で揺れ動く、非常に複雑な問題です。今回は、医療的な側面だけでなく、QOL（Quality of Life：生活の質）という視点も踏まえ、どのように考え、どのような選択肢があるのかを、キャリア支援を専門とする転職コンサルタントの視点から、一緒に考えていきたいと思います。

1. 現状の整理と問題点の明確化

まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。今回の相談で最も重要なポイントは以下の3点です。

• お母様の病状: すい臓がんという深刻な病気であり、手術や積極的な治療は望んでいない。現在は輸血による貧血の治療を受けている。
• お母様の意向: 施設への復帰を強く希望している。施設での生活に満足しており、そこで過ごしたいという強い思いがある。
• ご家族の悩み: 治療を優先すべきか、お母様の希望を優先すべきか、判断に迷っている。余命がどれくらいなのかも分からず、不安を抱えている。

これらの問題点を踏まえ、今回の相談は、

1. 医療的な側面: 輸血による延命効果、今後の治療の選択肢
2. QOLの側面: 施設での生活の重要性、本人の希望を尊重することの意義
3. 倫理的な側面: 治療とQOLのバランス、意思決定のプロセス

という3つの側面から検討していく必要があります。

2. 医療的な視点からの考察

まず、医療的な視点から現状を詳しく見ていきましょう。今回の相談で最も重要なのは、

• 輸血による延命効果: 輸血は、貧血を改善し、体力を維持するために行われます。すい臓がんの場合、輸血だけでどれくらいの延命効果があるかは、病状や個々の患者の状態によって大きく異なります。一般的には、輸血は対症療法であり、根本的な治療ではありません。しかし、体力の維持や合併症の予防には重要な役割を果たします。
• 今後の治療の選択肢: すい臓がんの治療法としては、手術、化学療法（抗がん剤治療）、放射線治療などがあります。しかし、お母様は手術や積極的な治療を望んでいないため、現状では、対症療法（輸血など）と、痛みを和らげる緩和ケアが中心となる可能性があります。
• 専門医との連携: 治療方針を決めるにあたっては、必ず主治医や、必要であれば専門医（緩和ケア医など）とよく相談し、病状や治療の選択肢について詳しく説明を受けることが重要です。

医療的な側面からのアドバイスとしては、

1. 主治医との綿密なコミュニケーション: 治療方針や予後について、納得いくまで説明を受けましょう。
2. 緩和ケアの検討: 痛みを和らげ、QOLを維持するための緩和ケアについて、専門医に相談しましょう。
3. セカンドオピニオンの活用: 必要に応じて、他の医師の意見を聞くことも検討しましょう。

3. QOL（生活の質）の視点からの考察

次に、QOLの視点から考えてみましょう。お母様にとって、施設での生活が非常に重要であることは明らかです。施設での生活は、単に生活の場を提供するだけでなく、

• 安心感と安らぎ: 慣れ親しんだ環境で、スタッフのサポートを受けながら生活できること。
• 社会的なつながり: 他の入居者との交流や、イベントへの参加を通じて、社会的なつながりを維持できること。
• 自己決定の尊重: 自分の意思で生活できること、自分のペースで過ごせること。

といった、精神的な豊かさをもたらします。

QOLを向上させるためには、以下の点を考慮する必要があります。

1. 本人の希望を尊重すること: お母様の施設に戻りたいという希望を尊重し、できる限りその希望を叶えるように努めましょう。
2. 施設の環境整備: 施設側と連携し、お母様の状態に合わせた環境整備（食事、入浴、移動など）を整えましょう。
3. 家族のサポート: 定期的な面会や、電話でのコミュニケーションを通じて、お母様の精神的なサポートを行いましょう。

4. 治療とQOLのバランス

治療とQOLのバランスをどのように取るかは、今回の相談で最も難しい問題です。

治療を優先する場合、延命効果は期待できるかもしれませんが、QOLが低下する可能性があります。

一方、QOLを優先する場合、病状の進行を早めてしまう可能性があります。

このバランスを取るためには、以下の点を考慮する必要があります。

• 本人の意思: お母様の意思を尊重し、本人が望む生活を送れるように支援することが最優先です。
• 治療の目的: 治療の目的を明確にし、延命だけでなく、QOLの維持も考慮しましょう。
• 情報収集: 治療の選択肢や、それぞれのメリット・デメリットについて、十分に情報を収集しましょう。
• 専門家との連携: 主治医や、緩和ケア医、ソーシャルワーカーなど、専門家と連携し、多角的な視点からアドバイスを受けましょう。

5. 意思決定のプロセス

意思決定のプロセスは、ご家族にとって非常に重要な課題です。

お母様の意思を尊重しつつ、ご家族が納得できる結論を出すためには、以下のステップを踏むことが重要です。

1. 情報収集: 病状、治療の選択肢、予後などについて、十分に情報を収集しましょう。
2. 話し合い: お母様、ご家族、主治医、必要であれば専門家を交えて、話し合いの場を持ちましょう。
3. 意思確認: お母様の意思を確認し、その意思を尊重しましょう。
4. 合意形成: 家族全体で合意形成を図り、最終的な決定を行いましょう。

このプロセスを通じて、ご家族全員が納得できる結論を出すことができれば、後悔のない選択ができるはずです。

6. 施設への復帰に向けて

お母様が施設への復帰を希望されている場合、以下の点を考慮し、準備を進める必要があります。

• 主治医との連携: 施設への復帰について、主治医と相談し、必要な医療的サポートについて確認しましょう。
• 施設の協力: 施設側と連携し、お母様の状態に合わせたケア体制を整えましょう。
• 家族のサポート体制: 施設での生活をサポートするために、家族で協力体制を築きましょう。

施設への復帰は、お母様のQOLを維持するために非常に重要です。

ご家族と施設が協力し、お母様が安心して生活できる環境を整えましょう。

7. キャリア支援の視点から考える

今回の相談は、直接的なキャリアに関するものではありませんが、ご家族の介護と仕事の両立、あるいは、介護に専念するために仕事を辞める、といった問題は、多くの人が直面する可能性があります。

キャリア支援の視点から、今回の相談から得られる教訓は以下の通りです。

• 将来のキャリアプランの重要性: 介護が必要になった場合、仕事との両立が難しくなる可能性があります。将来のキャリアプランを立てる際には、介護の可能性も考慮に入れる必要があります。
• 情報収集の重要性: 介護に関する情報や、利用できる制度について、事前に情報を収集しておくことが重要です。
• 周囲との連携: 家族だけでなく、会社、地域社会など、周囲の人々と連携し、サポート体制を築くことが重要です。

今回の相談を通して、ご家族が、お母様のQOLを最優先に考え、納得のいく選択をされることを心から願っています。

8. まとめ

今回の相談は、92歳のお母様のすい臓がんという深刻な病状と、施設での生活への強い希望、そしてご家族の悩みという、非常に複雑な問題でした。

治療とQOLのバランス、意思決定のプロセス、そして施設への復帰に向けて、様々な視点から検討しました。

最終的な決定は、ご家族の皆様で話し合い、お母様の意思を尊重し、納得のいく結論を出すことが重要です。

今回の情報が、少しでもご家族の皆様のお役に立てれば幸いです。

9. 最後に

今回の相談は、人生における重要な決断を迫られる、非常にデリケートな問題です。

ご家族の皆様が、お母様の幸せを第一に考え、後悔のない選択をされることを心から願っています。

そして、もしあなたが、ご自身のキャリアや働き方について悩んでいるようでしたら、お気軽にご相談ください。

あなたのキャリアを、全力でサポートさせていただきます。

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