老健入所中の祖母の投薬問題：介護のプロが教える、薬の疑問と解決策

この記事では、介護施設に入所中のご家族の投薬に関する疑問や不安を解消するための情報を提供します。特に、98歳のお祖母様の介護施設入所中の投薬に関する具体的な悩みに対し、介護の専門家としての視点から、薬の管理、代替薬の選択肢、そしてご家族ができることについて詳しく解説します。この記事を読むことで、あなたは、ご家族の健康を守りながら、より良い介護生活を送るための具体的な知識と、実践的なアドバイスを得ることができるでしょう。

98歳の祖母が特養入居待ちです。在宅で、姑が見ていましたが、認知症が進み在宅に限界を感じたためつなぎとして、施設に入所しています。介護度は5です。

介護療養型医療施設（認知症病院）に入院3ヶ月→近所の老人保健介護施設に移って2ヶ月です。祖母は、腸閉塞・脳梗塞・重度の浮腫み等煩い多数の薬を飲んでおりましたので、老健では費用の関係もあり扱え薬があり、困っております。

飲んでいた薬は以下です。

• コタロー5五れい散料エキス細粒
• バイアスピリン
• アムロジピン
• センノサイド
• マグミット
• アンブロキソール
• ゾピクロ
• フェロミア
• ラコールNF配合経腸用液

姑が言うには、ラコールは栄養剤ですので、打ち切られるのは百歩譲っても浮腫がとにかく酷く、コタロー五れい散料エキス細粒と言う漢方は止めたくなかったと言っています。ですが、現在の老健では「取引がなく、高額すぎて処方できない。」と言われたそうです。代替えの浮腫の漢方や薬は、処方されていません。

姑が、「日に日に浮腫が酷くなるように見えて、お母さんかわいそう。」とかなり気にしております。

調べた所、処方箋が無くても個人で、コタロー五れい散料エキスの購入が可能なようですので個人で購入して飲ませたいそうです。看護師さんやケアワーカーさんに飲ませてもらえるのか？あるいは、姑が飲ませるのでも構わないそうです。（姑は毎日老健に顔を出しています）規則的に、可能なのか知りたいのです。

また、他の薬も介護保険対応で処方できるとか、代替えでこんな薬があるよと言った、情報をよろしければ教えてください。

詳しい方、一部でも構いませんので回答をお願いいたします。

1. 薬の自己判断は危険：まずは医師や薬剤師に相談を

ご家族の気持ちは痛いほど理解できます。しかし、ご自身で薬を判断し、祖母様に飲ませることは、非常に危険な行為です。特に、高齢者の場合は、薬の副作用が出やすかったり、他の薬との相互作用で思わぬ健康被害を招く可能性があります。まずは、必ず医師や薬剤師に相談し、指示を仰ぐようにしましょう。専門家は、祖母様の現在の状態を正確に把握し、適切なアドバイスをしてくれます。

2. 介護施設での薬の管理：ルールと注意点

介護施設では、入居者の薬は施設側が管理するのが一般的です。これは、薬の飲み忘れを防ぎ、適切な時間に適切な量を服用させるためです。ご家族が個人的に薬を持ち込み、飲ませることは、施設のルールで禁止されている場合があります。これは、薬の管理責任が曖昧になり、事故につながる可能性があるからです。しかし、施設によっては、ご家族が医師の指示のもとで薬を飲ませることを許可している場合もあります。まずは、施設の看護師やケアマネージャーに相談し、施設のルールを確認しましょう。

3. コタロー五苓散料エキス細粒について

コタロー五苓散料エキス細粒は、むくみや吐き気、頭痛などを改善する漢方薬です。ご家族が、この薬を継続して飲ませたいと考えるのは、祖母様の症状を改善したいという強い思いがあるからでしょう。しかし、老健で処方できない理由は、施設との取引がない、または高額であるという経済的な理由の可能性があります。この場合、以下の方法を検討できます。

• 医師に相談し、他の漢方薬や代替薬を検討する： 医師は、祖母様の症状に合わせて、他の漢方薬や西洋薬を提案してくれる可能性があります。
• 施設の薬剤師に相談する： 施設の薬剤師に、コタロー五苓散料エキス細粒の処方が可能かどうか、相談してみましょう。場合によっては、他の医療機関と連携して処方してもらえることもあります。
• ご家族が薬局で購入し、医師の指示のもとで施設に持ち込む： 医師の許可があれば、ご家族が薬局で購入した薬を、医師の指示のもとで施設に持ち込み、看護師に飲ませてもらうことができる場合があります。

4. 浮腫（むくみ）の治療：代替薬と対応策

浮腫は、様々な原因で起こります。高齢者の場合、心臓や腎臓の機能低下、栄養不足などが原因となることがあります。コタロー五苓散料エキス細粒は、浮腫の治療に効果がある場合がありますが、他の薬や治療法も検討する必要があります。以下に、浮腫の治療に関する主な選択肢を挙げます。

• 利尿薬： 体内の余分な水分を排出する薬です。医師の指示のもとで使用する必要があります。
• 弾性ストッキング： 下肢の浮腫を軽減するために使用します。
• 食事療法： 塩分を控えめにし、カリウムを多く含む食品（バナナ、ほうれん草など）を摂取することで、浮腫を改善することができます。
• 栄養療法： 栄養不足が原因で浮腫が起こっている場合は、栄養剤の投与や食事の改善を行います。

5. その他の薬に関する疑問

祖母様が服用されている他の薬についても、疑問点があれば、医師や薬剤師に相談しましょう。例えば、バイアスピリンは、血栓を予防する薬ですが、出血のリスクを高める可能性もあります。アムロジピンは、血圧を下げる薬ですが、副作用としてめまいやふらつきが起こることがあります。それぞれの薬の効果や副作用、他の薬との相互作用などを確認し、安心して服用できるようにしましょう。

6. 介護保険と薬：知っておきたいこと

介護保険を利用して、薬を処方してもらうことは可能です。介護保険の適用範囲は、医療保険と異なり、薬の種類や処方箋の発行方法などに制限があります。例えば、訪問看護を利用して、医師の指示のもとで薬を服用することもできます。また、居宅療養管理指導を利用して、薬剤師に薬の管理や服薬指導を受けることもできます。これらのサービスを利用することで、ご家族の負担を軽減し、祖母様の健康管理をサポートすることができます。詳しくは、ケアマネージャーや地域の包括支援センターに相談してみましょう。

7. 家族ができること：心のケアと情報収集

ご家族が、祖母様の健康状態を心配し、様々な情報を集め、最善のケアをしたいと願うのは当然のことです。しかし、ご家族だけで抱え込まず、専門家や他の家族と協力し、情報交換をすることが大切です。以下に、ご家族ができることの例を挙げます。

• 医師や薬剤師との連携： 定期的に医師や薬剤師と面談し、祖母様の健康状態や薬に関する疑問点を相談しましょう。
• ケアマネージャーとの連携： ケアマネージャーは、介護に関する様々な相談に乗ってくれ、必要なサービスを紹介してくれます。
• 他の家族との連携： 家族間で情報共有し、協力して祖母様の介護を行いましょう。
• 情報収集： 介護に関する情報を積極的に収集し、知識を深めましょう。
• 心のケア： 介護は、心身ともに負担がかかるものです。自分自身の心のケアも忘れずに行いましょう。

これらの行動を通じて、ご家族は祖母様の健康を守り、より良い介護生活を送るためのサポートをすることができます。

8. 成功事例：適切な薬の管理で症状が改善したケース

ある80代の女性は、心不全と腎機能低下のため、浮腫と息苦しさに悩んでいました。複数の薬を服用していましたが、効果がなかなか現れず、ご家族は非常に心配していました。そこで、主治医と薬剤師、ケアマネージャーが連携し、薬の種類や量を調整し、食事療法や運動療法を組み合わせた結果、浮腫が改善し、息苦しさも軽減されました。この事例から、適切な薬の管理と、多職種連携がいかに重要であるかがわかります。

9. 専門家の視点：薬剤師からのアドバイス

薬剤師は、薬の専門家として、薬の効果や副作用、他の薬との相互作用について、詳しく説明することができます。また、薬の服用方法や保管方法についても、アドバイスをしてくれます。今回のケースでは、薬剤師は、コタロー五苓散料エキス細粒の代替薬について、医師と相談し、漢方薬や西洋薬の中から、祖母様の症状に合った薬を提案することができます。また、薬局で購入した薬を、施設に持ち込む際の注意点や、服薬管理の方法についても、アドバイスをしてくれます。薬剤師は、薬に関する疑問や不安を解消し、安心して薬を服用できるようにサポートしてくれます。

10. まとめ：最善のケアのために

この記事では、介護施設に入所中の祖母様の投薬に関する疑問について、具体的な解決策を提示しました。薬の自己判断は避け、医師や薬剤師に相談することが重要です。施設のルールを確認し、適切な薬の管理を行いましょう。浮腫の治療には、様々な選択肢があり、医師と相談しながら、最適な方法を選びましょう。介護保険を活用し、専門家のサポートを受けながら、ご家族の負担を軽減しましょう。そして、ご家族は、祖母様の健康状態を常に把握し、心のケアも忘れずに行いましょう。これらの情報を参考に、最善のケアを提供し、祖母様が安心して過ごせるようにサポートしましょう。

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