特養機能訓練指導員のお悩み解決！書類作成、介護度別評価、1日のスケジュールを徹底解説

この記事は、介護施設で機能訓練指導員として働く柔道整復師の方々に向けて書かれています。特に、経験が浅く、周囲に相談できる人がいない状況で、日々の業務に不安を感じているあなたをサポートするための内容です。書類作成、介護度別の評価方法、そして具体的な1日のスケジュール例を通じて、あなたの疑問を解消し、自信を持って業務に取り組めるようにすることを目的としています。

柔道整復師です。私は今特養で機能訓練指導員として働いています。今まで介護施設で働いた経験が全くなく、機能訓練指導員の仕事もよく分からない状態で働いています。周りに機能訓練指導員は私しかおらず、間違ってるのか合ってるのかも分からない状態で… 誰にも聞ける方がいらっしゃらないので教えてもらいたいのです。

１、機能訓練指導員が作成する書類は何があるのですか？

２、介護度が５ある方はどのように評価しますか？

３、皆さんの一日の仕事のスケジュールを参考にしたいので教えてもらいたいです

機能訓練指導員のお仕事：基礎知識と役割

機能訓練指導員は、介護保険施設や事業所において、利用者の心身機能の維持・回復を目的としたリハビリテーションを提供する専門職です。柔道整復師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの資格を持つ方が多く、利用者の状態に合わせた適切なプログラムの作成と実施、記録、評価を行います。あなたの職場である特別養護老人ホーム（特養）では、入所者の生活の質（QOL）を向上させるために、機能訓練指導員の役割は非常に重要です。

1. 機能訓練指導員が作成する書類：業務効率化と質の高いケアのために

機能訓練指導員の業務は、利用者の状態を正確に把握し、適切な訓練計画を立て、その効果を評価することです。そのため、様々な書類の作成が求められます。これらの書類は、業務の効率化を図り、質の高いケアを提供するために不可欠です。

1-1. 評価記録

利用者の心身機能、生活状況、既往歴などを詳細に記録します。これらは、個別の訓練計画を作成するための基礎となります。評価記録には、以下のような項目が含まれます。

• 基本情報：氏名、生年月日、性別、入所日など。
• 主訴：利用者が訴える問題点や希望。
• 現病歴：現在の病気や怪我、治療状況。
• 既往歴：過去の病気や怪我。
• 生活歴：生活習慣、趣味、家族構成など。
• 身体機能評価：関節可動域、筋力、バランス、歩行能力など。
• ADL（日常生活動作）評価：食事、入浴、更衣、トイレ動作など。
• IADL（手段的日常生活動作）評価：買い物、調理、家事、金銭管理など。
• 認知機能評価：記憶力、見当識、理解力など。
• 精神心理的評価：気分、意欲、対人関係など。

これらの情報を収集し、多角的に分析することで、利用者の状態を正確に把握し、適切な訓練計画を立案することができます。

1-2. 訓練計画書

評価結果に基づいて作成される、個別の訓練プログラムです。目標、内容、頻度、期間などを具体的に記載します。訓練計画書は、以下の要素を含みます。

• 目標：利用者が達成したい具体的な目標（例：歩行能力の向上、ADLの改善）。
• 期間：訓練の実施期間。
• 頻度：週あたりの訓練回数。
• 内容：具体的な訓練内容（例：筋力トレーニング、バランス訓練、歩行練習）。
• 方法：訓練の方法（例：セラバンドを使用した運動、平行棒を使用した歩行練習）。
• 評価方法：目標達成度を評価するための方法（例：歩行速度の測定、ADLの評価）。
• 担当者：訓練を担当するスタッフ。

訓練計画書は、利用者と共有し、同意を得た上で作成することが重要です。定期的に見直しを行い、利用者の状態に合わせて修正します。

1-3. 訓練記録

毎回の訓練内容、実施状況、利用者の反応などを記録します。訓練記録は、以下の項目を含みます。

• 実施日：訓練を実施した日付。
• 時間：訓練の開始時間と終了時間。
• 内容：実施した訓練内容の詳細。
• 方法：訓練の方法。
• 利用者の反応：痛み、疲労、意欲、表情など。
• バイタルサイン：血圧、脈拍、呼吸数など（必要に応じて）。
• 評価：訓練の効果や課題。
• 特記事項：その他、特筆すべき事項。

訓練記録は、訓練の効果を検証し、計画の修正に役立てるために重要です。客観的な記録を心がけ、定期的に見直しを行います。

1-4. 経過記録

訓練の進捗状況や、利用者の状態の変化を記録します。経過記録は、以下の項目を含みます。

• 期間：記録期間。
• 訓練内容：実施した訓練内容の概要。
• 変化：身体機能、ADL、認知機能などの変化。
• 課題：今後の課題。
• 目標達成度：目標の達成状況。
• 担当者：記録を作成したスタッフ。

経過記録は、多職種との情報共有に役立ち、チーム全体で利用者をサポートするために重要です。定期的に作成し、関係者と共有します。

1-5. 報告書

医師や関係機関への報告に使用する書類です。利用者の状態や訓練の成果をまとめ、情報共有を行います。報告書には、評価結果、訓練計画、訓練記録、経過記録などの情報が含まれます。

これらの書類作成は、機能訓練指導員の重要な業務であり、質の高いケアを提供するために不可欠です。記録を丁寧に作成し、定期的に見直しを行うことで、業務の質を向上させることができます。記録作成に役立つツールやテンプレートを活用することも有効です。

2. 介護度5の利用者の評価：多角的な視点と個別ケアの重要性

介護度5の利用者は、心身機能が著しく低下しており、日常生活の多くの部分で介助を必要とします。このような利用者の評価は、より多角的な視点と、個別のニーズに合わせたケアが重要になります。

2-1. 評価のポイント

介護度5の利用者の評価では、以下の点に特に注意を払う必要があります。

• 身体機能：関節可動域、筋力、バランス、歩行能力など、基本的な身体機能の評価に加え、褥瘡（床ずれ）のリスクや、嚥下（飲み込み）機能の評価も重要です。
• ADL（日常生活動作）：食事、入浴、更衣、トイレ動作など、日常生活における自立度を評価します。介助量や、介助方法を詳細に記録します。
• 認知機能：記憶力、見当識、理解力、意思疎通能力などを評価します。認知症の症状や進行度合いを把握し、適切なケアを提供します。
• 精神心理的状態：気分、意欲、不安、抑うつなどの精神的な状態を評価します。
• 生活環境：自宅での生活状況、家族構成、介護者の状況などを把握し、必要な支援を検討します。

2-2. 評価方法

介護度5の利用者の評価には、様々な方法があります。以下に、代表的な評価方法を紹介します。

• 聞き取り調査：利用者本人や家族から、生活状況や困りごと、希望などを聞き取ります。
• 観察：利用者の動作や表情、言動を観察し、状態を把握します。
• 身体測定：身長、体重、血圧、脈拍などの測定を行います。
• 身体機能検査：関節可動域測定、筋力測定、バランス検査などを行います。
• ADL評価：FIM（Functional Independence Measure）などの評価ツールを用いて、ADLの自立度を評価します。
• 認知機能検査：MMSE（Mini-Mental State Examination）などの評価ツールを用いて、認知機能を評価します。
• 嚥下機能評価：嚥下造影検査や、食事中の観察などを行います。
• 褥瘡リスク評価：プッシャーの褥瘡リスク評価スケールなどを用いて、褥瘡のリスクを評価します。

2-3. 個別ケアの重要性

介護度5の利用者は、一人ひとりの状態が大きく異なります。そのため、画一的なケアではなく、個別のニーズに合わせたケアを提供することが重要です。評価結果に基づいて、個別の訓練計画を作成し、利用者の状態に合わせてプログラムを調整します。多職種との連携を図り、チーム全体で利用者をサポートすることも重要です。

介護度5の利用者の評価は、専門的な知識と経験が必要とされるため、研修への参加や、先輩職員への相談など、継続的な学習が重要です。また、多職種との連携を通じて、情報を共有し、より質の高いケアを提供することが求められます。

3. 機能訓練指導員の1日のスケジュール：業務の流れと時間管理のコツ

機能訓練指導員の1日のスケジュールは、勤務先の施設や利用者の状況によって異なりますが、基本的な業務の流れは共通しています。ここでは、特養で働く機能訓練指導員の1日のスケジュール例を紹介し、時間管理のコツを解説します。

3-1. スケジュール例

以下は、特養で働く機能訓練指導員の1日のスケジュール例です。あくまで一例であり、施設の状況に合わせて調整が必要です。

• 8:30-9:00：出勤、申し送り事項の確認、今日の業務の確認。
• 9:00-9:30：朝礼、体操指導。
• 9:30-10:30：個別機能訓練（午前）。利用者の状態に合わせた個別プログラムを実施します。
• 10:30-11:00：記録、計画書の作成。
• 11:00-12:00：集団機能訓練（午前）。レクリエーションや体操など、集団で行う訓練を実施します。
• 12:00-13:00：昼食、休憩。
• 13:00-14:00：個別機能訓練（午後）。
• 14:00-15:00：記録、計画書の作成、カンファレンスへの参加。
• 15:00-16:00：集団機能訓練（午後）。
• 16:00-16:30：申し送り、記録の整理、退勤準備。
• 16:30：退勤。

3-2. 時間管理のコツ

機能訓練指導員の業務は多岐にわたるため、時間管理が重要です。以下に、時間管理のコツを紹介します。

• タイムスケジュールを作成する：1日の業務内容を事前に把握し、時間配分を決めておきます。
• 優先順位をつける：緊急度の高い業務から優先的に取り組みます。
• 記録はこまめに行う：訓練の合間に記録を行うことで、記録にかかる時間を短縮できます。
• 集中できる時間帯を見つける：自分の集中しやすい時間帯を把握し、重要な業務に集中します。
• 休憩を挟む：適度な休憩を取り、心身のリフレッシュを図ります。
• 周囲との連携を密にする：他のスタッフと協力し、業務を分担することで、効率的に業務を進めることができます。
• ツールを活用する：記録や計画書の作成に役立つツールやテンプレートを活用します。

3-3. スケジュール作成のポイント

スケジュールの作成にあたっては、以下の点に注意しましょう。

• 利用者の状況を考慮する：利用者の状態や、プログラムの進捗状況に合わせて、柔軟にスケジュールを調整します。
• 多職種との連携を考慮する：医師、看護師、介護士など、多職種との連携に必要な時間を確保します。
• 記録時間を確保する：記録や計画書の作成に十分な時間を確保します。
• 予備時間を設ける：急な対応や、予期せぬ出来事に備えて、予備時間を設けておきます。

時間管理のスキルを磨くことで、業務効率を向上させ、より質の高いケアを提供することができます。また、時間管理は、自身のワークライフバランスを保つためにも重要です。

4. 経験が浅い機能訓練指導員が抱えがちな悩みと解決策

経験が浅い機能訓練指導員は、様々な悩みを抱えることがあります。ここでは、よくある悩みとその解決策を紹介します。

4-1. 専門知識や技術への不安

機能訓練に関する知識や技術に自信がないという悩みは、多くの経験の浅い指導員が抱えるものです。解決策としては、以下の方法があります。

• 研修への参加：機能訓練に関する専門的な知識や技術を習得するための研修に参加します。
• 資格取得：理学療法士や作業療法士などの資格を取得することで、専門性を高めることができます。
• 書籍や文献での学習：機能訓練に関する書籍や論文を読み、知識を深めます。
• 先輩指導員への相談：経験豊富な先輩指導員に相談し、アドバイスを受けます。
• OJT（On-the-Job Training）：実際の業務を通して、実践的なスキルを習得します。

4-2. 評価や計画作成の難しさ

利用者の状態を正確に評価し、適切な訓練計画を作成することは、経験の浅い指導員にとって難しい場合があります。解決策としては、以下の方法があります。

• 評価ツールの活用：FIMやMMSEなどの評価ツールを活用し、客観的な評価を行います。
• 計画書のテンプレート活用：計画書のテンプレートを活用し、効率的に計画を作成します。
• 多職種との連携：医師や看護師、介護士など、多職種と連携し、情報を共有することで、より適切な評価や計画を作成できます。
• 事例検討：他の指導員の事例を参考にしたり、事例検討会に参加することで、知識を深めます。

4-3. 利用者とのコミュニケーションの難しさ

利用者とのコミュニケーションがうまくいかないという悩みも、よく聞かれます。解決策としては、以下の方法があります。

• 傾聴：利用者の話をよく聞き、共感する姿勢を示します。
• わかりやすい説明：専門用語を避け、わかりやすい言葉で説明します。
• 笑顔：笑顔で接し、親しみやすい雰囲気を作ります。
• コミュニケーションスキルの向上：コミュニケーションに関する研修に参加したり、書籍を読んだりして、スキルを向上させます。
• 家族との連携：家族との連携を密にし、利用者の情報を共有することで、より良いコミュニケーションを図ります。

4-4. 多職種との連携の難しさ

多職種との連携がうまくいかないという悩みも、よく聞かれます。解決策としては、以下の方法があります。

• 情報共有：積極的に情報共有を行い、チーム全体で利用者をサポートする意識を持ちます。
• コミュニケーション：積極的にコミュニケーションを取り、良好な関係を築きます。
• 役割分担：それぞれの専門性を理解し、役割分担を明確にします。
• カンファレンスへの参加：カンファレンスに参加し、多職種との情報交換を行います。
• 感謝の気持ち：感謝の気持ちを伝え、良好な人間関係を築きます。

これらの悩みは、経験を積むことで解決できるものも多くあります。積極的に学び、経験を積み重ねることで、自信を持って業務に取り組めるようになります。また、周囲のサポートを活用し、一人で抱え込まずに、問題を解決していくことが重要です。

5. キャリアアップとスキルアップ：更なる成長を目指して

機能訓練指導員としてのキャリアをさらに発展させるためには、スキルアップとキャリアアップを目指すことが重要です。以下に、具体的な方法を紹介します。

5-1. スキルアップの方法

スキルアップには、専門知識や技術の向上、コミュニケーション能力の向上、マネジメント能力の向上が含まれます。具体的には、以下の方法があります。

• 研修への参加：専門的な知識や技術を習得するための研修に参加します。
• 資格取得：理学療法士や作業療法士などの資格を取得することで、専門性を高めることができます。
• 学会への参加：学会に参加し、最新の知識や技術を学びます。
• 書籍や論文での学習：機能訓練に関する書籍や論文を読み、知識を深めます。
• OJT（On-the-Job Training）：実際の業務を通して、実践的なスキルを習得します。
• 他職種との連携：他職種との連携を通じて、多角的な視点から学びます。
• 自己研鑽：自己研鑽に励み、常に知識や技術をアップデートします。

5-2. キャリアアップの方法

キャリアアップには、役職への昇進、専門分野の確立、転職などが含まれます。具体的には、以下の方法があります。

• 役職への昇進：主任やリーダーなどの役職を目指し、マネジメント能力を向上させます。
• 専門分野の確立：認知症ケア、呼吸リハビリテーションなど、専門分野を確立し、専門性を高めます。
• 転職：より良い条件の職場や、自分の専門性を活かせる職場への転職を検討します。
• 独立開業：独立して、機能訓練専門の事業所を開業します。
• 研究活動：研究活動を行い、論文を発表することで、専門性を高めます。
• 教育活動：教育活動を行い、後進の育成に貢献します。

キャリアアップとスキルアップは、相互に関連し合っています。スキルアップによって、キャリアアップの道が開け、キャリアアップによって、さらにスキルアップの機会が得られます。積極的に学び、経験を積み重ねることで、理想のキャリアを実現することができます。

6. まとめ：自信を持って、機能訓練指導員として活躍するために

この記事では、特養で働く機能訓練指導員の方々が抱える疑問や悩みを解決するために、書類作成、介護度別の評価方法、1日のスケジュール例、そして経験の浅い指導員が抱えがちな悩みと解決策について解説しました。これらの情報を活用し、日々の業務に自信を持って取り組んでください。

機能訓練指導員の仕事は、利用者のQOLを向上させるために非常に重要です。あなたの努力が、利用者の笑顔につながり、その喜びが、あなたのモチベーションを高めるでしょう。この記事が、あなたのキャリアをサポートする一助となれば幸いです。積極的に学び、経験を積み重ね、そして、周囲との連携を大切にすることで、機能訓練指導員として、より一層活躍できることを願っています。

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