介護士の業務範囲と越権行為について：あなたの疑問を徹底解説

この記事では、介護士として働くあなたが抱える「越権行為」に関する疑問を、具体的な事例を交えながら徹底的に解説します。特に、バイタルチェックや処置の範囲、看護師との連携、そして自身のキャリア形成について、深く掘り下げていきます。介護業界で長く活躍するために、ぜひ最後までお読みください。

介護士の私が、バイタルチェック（検温、血圧、ＳＰＯ２）、軟膏の塗布、プロペト塗布＋ガーゼ保護等をしていたら、看護師の方が、「越権行為をするな！」と言って、私を怒ったのですが、上記のことは越権行為ですか？ 介護士の越権行為って、どんなことですか？

介護士の業務範囲：基本を理解する

介護士の業務範囲は、利用者の日常生活を支援することに重点が置かれています。具体的には、食事、入浴、排泄、移動などの介助、そして生活に関する相談や助言などが含まれます。しかし、医療行為は原則として介護士の業務範囲外であり、行える行為は法律や関連法規によって厳格に定められています。

バイタルチェックと医療行為の境界線

バイタルチェック（検温、血圧測定、SpO2測定など）は、利用者の健康状態を把握するための重要な手段です。これらの測定自体は、介護士が行うことが認められています。しかし、測定結果の解釈や異常値への対応は、医療的な知識を必要とするため、看護師や医師の指示・連携が不可欠です。

今回のケースで問題となっているのは、軟膏の塗布やプロペト塗布＋ガーゼ保護です。これらの行為は、皮膚の状態を観察し、薬を適切に塗布する技術を要するため、医療行為とみなされる可能性があります。特に、褥瘡（床ずれ）などの処置に関わる場合は、看護師の指示や連携が不可欠です。

介護士が行える医療行為の範囲

介護士が一部行える医療行為は、以下の通りです。

• 体温測定、血圧測定、脈拍測定、SpO2測定：利用者の健康状態を把握するために行います。
• 褥瘡の予防：体位変換や保湿など、褥瘡の発生を予防するためのケアを行います。
• 服薬介助：医師の指示のもと、内服薬の準備や声かけを行います。
• インスリン注射の介助：医師の指示のもと、インスリン注射の準備や声かけを行います。（※研修修了が条件）
• 経管栄養の管理：医師の指示のもと、経管栄養の準備や投与を行います。（※研修修了が条件）

これらの行為は、あくまでも「介助」であり、医療行為そのものを介護士が行うわけではありません。看護師や医師の指示のもと、安全に実施することが重要です。

越権行為とは？ 具体的な事例

越権行為とは、介護士の業務範囲を超えた行為を指します。具体的には、以下のような行為が該当します。

• 医療行為：医師や看護師の指示なしに、注射や点滴、傷の処置などを行うこと。
• 診断や治療：利用者の病状を診断したり、治療方針を決定したりすること。
• 薬の処方：医師の指示なしに、薬を処方したり、種類や量を変更すること。

これらの行為は、利用者の健康状態を悪化させるリスクがあり、法的にも問題となる可能性があります。

看護師との連携：円滑なコミュニケーションを築く

介護士と看護師は、それぞれの専門性を活かし、チームとして利用者のケアにあたることが重要です。円滑な連携を築くためには、以下の点を意識しましょう。

• 情報共有：利用者の健康状態や変化について、積極的に情報共有を行いましょう。
• 報告・連絡・相談：異常を発見した場合は、すぐに看護師に報告し、指示を仰ぎましょう。
• 疑問点の解消：業務に関する疑問点があれば、遠慮なく看護師に質問し、理解を深めましょう。
• 感謝の気持ち：互いの役割を尊重し、感謝の気持ちを伝え合うことで、良好な関係を築きましょう。

ケーススタディ：具体的な事例を通して学ぶ

ここでは、具体的な事例を通して、介護士の業務範囲と越権行為について理解を深めます。

事例1：褥瘡（床ずれ）のケア

ある介護施設で、利用者の褥瘡が悪化していることに気づいた介護士Aさん。Aさんは、自己判断で市販の軟膏を塗布し、ガーゼで保護しました。これは、医療行為にあたり、越権行為となります。正しい対応としては、看護師に報告し、指示を仰ぐべきでした。

事例2：服薬の誤り

介護士Bさんは、利用者の薬の服用時間を間違えてしまいました。本来、Bさんは薬の管理を行うことはできますが、服用時間の変更や薬の種類の変更は、医師の指示なしにはできません。Bさんは、看護師に報告し、指示を仰ぐ必要がありました。

事例3：バイタルチェックと記録

介護士Cさんは、利用者のバイタルチェックを行い、異常値を発見しました。Cさんは、記録を残し、看護師に報告しました。看護師は、Cさんの報告をもとに、利用者の状態を評価し、必要な処置を行いました。これは、適切な連携の事例です。

キャリアアップ：スキルアップと資格取得

介護士としてキャリアアップするためには、スキルアップと資格取得が重要です。以下に、具体的な方法を紹介します。

• 介護福祉士：国家資格であり、専門的な知識と技術を習得していることを証明します。
• 喀痰吸引等研修：喀痰吸引や経管栄養などの医療行為を行うための研修です。
• 認知症介護実践者研修：認知症ケアに関する専門知識を深めます。
• 認定介護福祉士：介護福祉士の上位資格であり、より高度な知識と技術を習得します。
• スキルアップ研修：褥瘡ケア、口腔ケア、排泄ケアなど、専門的なスキルを習得するための研修です。

これらの資格を取得することで、専門性を高め、キャリアアップを目指すことができます。また、スキルアップ研修を通じて、日々の業務に役立つ知識や技術を習得することができます。

労働環境の改善：働きやすい環境を求める

介護業界は、人手不足が深刻化しており、労働環境の改善が求められています。働きやすい環境を求めるためには、以下の点を意識しましょう。

• 労働時間の見直し：残業時間の削減や、適切な休憩時間の確保など、労働時間の見直しを行いましょう。
• 給与の改善：適切な給与水準を求めることは、モチベーション維持に繋がります。
• 福利厚生の充実：休暇制度や、各種手当など、福利厚生が充実している職場を選びましょう。
• 人間関係の改善：職場の人間関係は、働きやすさに大きく影響します。良好な人間関係を築ける職場を選びましょう。

これらの点を考慮し、自分にとって最適な職場環境を見つけることが重要です。

法的責任とリスク管理

介護士は、業務を行う上で、法的責任を負う可能性があります。例えば、利用者の健康状態を悪化させた場合、損害賠償責任を負うことがあります。リスク管理のためには、以下の点を意識しましょう。

• 法令遵守：介護保険法や、関連法規を遵守しましょう。
• 記録の徹底：利用者の状態や、行ったケアの内容を正確に記録しましょう。
• 情報収集：最新の医療情報や、介護技術に関する情報を収集しましょう。
• 研修への参加：定期的に研修に参加し、知識と技術をアップデートしましょう。
• 保険加入：万が一の事態に備え、損害賠償保険などに加入しておきましょう。

これらの対策を行うことで、法的リスクを軽減し、安心して業務に取り組むことができます。

まとめ：介護士としての成長のために

この記事では、介護士の業務範囲と越権行為について、具体的な事例を交えながら解説しました。バイタルチェックや処置の範囲、看護師との連携、キャリアアップ、労働環境の改善、法的責任とリスク管理など、介護士として働く上で重要なポイントを網羅しました。これらの情報を参考に、自身の業務内容を正しく理解し、スキルアップを目指しましょう。そして、看護師との連携を密にし、チームとして質の高いケアを提供できるよう努めましょう。あなたの努力が、利用者の笑顔と、介護業界の発展に繋がることを願っています。

介護士として、日々の業務の中で様々な疑問や悩みに直面することでしょう。今回の記事が、あなたのキャリアをより豊かにするための、一助となれば幸いです。もし、さらに詳しい情報や、個別の相談をご希望の場合は、専門家にご相談ください。

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