介護施設での「叫び」問題：原因と具体的な対応策を転職コンサルが解説

介護施設で働くあなたの悩み、よく分かります。自立しているものの認知症を患う入居者の方の「叫び」声は、他の入居者のケアを妨げ、あなた自身の心身の負担も増大させますよね。今回は、そのような状況を改善するための具体的な対応策を、転職コンサルタントの視点から解説します。あなたの抱える問題の本質を理解し、より良い職場環境を築くためのお手伝いをさせていただきます。

老健で働いていますが、わざと叫ぶ利用者がいます。自立した方ですが認知症があります。大半は「誰か来い」とかですが、職員がすぐ来ないと奇声をあげます。金切り声で耳が痛くなるレベルです。誰か来るまで奇声をあげ続けるので対応するしかありません。本人もそれを狙って大声をあげてるのでしょう。無視してもいつまでも叫ぶので同じです。呼びつける理由はあれやれこれやれとかですが本人ができることばかりです。頻繁に大声をあげるので他の利用者のケアが遅れますし、不快に感じたり怖がる利用者もいます。本人は寂しいのでしょうが頻繁に奇声をあげられると他の利用者の迷惑ですし耳がおかしくなりそうです。本人にコールを利用するよう促したりやんわりと注意したり話を聞いてあげる時間を作ったりしてますが変わりません。質問は最初に書いてある通りです。どうしたら叫ぶ頻度を減らしてくれるでしょうか？また、他にアドバイスがあればよろしくお願いいたします。補足回答ありがとうございます。退所についてはあまり考えたくありませんが最悪の場合やむを得ないですね…。

叫び声の根本原因を探る

まず、なぜその入居者の方が叫ぶのか、その根本原因を理解することが重要です。認知症の方の行動には、必ず何らかの理由があります。それは、

• 不安や恐怖：何かに対する不安や恐怖を感じている可能性があります。
• 欲求不満：自分の要求が満たされないことへの不満かもしれません。
• コミュニケーションの手段：言葉でのコミュニケーションが難しく、叫ぶことでしか自分の気持ちを伝えられない場合があります。
• 身体的な不快感：痛みや体調不良を訴える手段として叫ぶこともあります。
• 寂しさ：誰かに構ってほしい、話を聞いてほしいという気持ちの表れであることもあります。

これらの原因を特定するために、まずは入居者の方の行動を注意深く観察し、記録することから始めましょう。いつ、どのような状況で叫ぶのか、何を求めているのかを把握することで、具体的な対応策が見えてきます。

具体的な対応策：実践的なアプローチ

次に、具体的な対応策をいくつかご紹介します。これらの方法は、あなたの職場環境や入居者の方の状況に合わせて柔軟に試してみてください。

1. 環境調整とコミュニケーション

• 声のかけ方：入居者の方に話しかける際は、落ち着いた声で、ゆっくりと話すように心がけましょう。目線を合わせ、相手の目を見て話すことで、安心感を与えることができます。
• 環境整備：騒音や刺激の少ない、落ち着いた環境を整えましょう。テレビの音量を下げたり、照明を調整したりするだけでも効果があります。
• パーソナルスペースの確保：入居者の方のパーソナルスペースを尊重し、必要以上に近づかないようにしましょう。
• コミュニケーションツール：言葉でのコミュニケーションが難しい場合は、絵や写真、身振り手振りを活用して、意思疎通を図りましょう。

2. 行動観察と記録

• 記録の重要性：いつ、どのような状況で叫び声が起こるのかを記録することで、そのパターンを把握し、原因を特定することができます。
• 記録項目：
  • 日時
  • 場所
  • 状況（食事中、入浴後など）
  • 叫び声の内容
  • 前後の行動
  • 対応者の対応
  • 入居者の反応
• 記録の活用：記録を基に、叫び声のトリガー（引き金）となる要因を分析し、それらを回避するための対策を立てましょう。

3. 心理的サポートと感情への寄り添い

• 傾聴：入居者の方の話をじっくりと聞き、共感の姿勢を示すことが重要です。「つらいですね」「大変でしたね」といった言葉で、相手の気持ちを受け止めましょう。
• 安心感の提供：不安を感じている入居者の方には、「大丈夫ですよ」「私がそばにいますよ」といった言葉で、安心感を与えましょう。
• 回想法：過去の出来事について話を聞くことで、入居者の方の自己肯定感を高め、精神的な安定を促すことができます。
• レクリエーション：音楽鑑賞、手遊び、軽い体操など、入居者の方の心身をリフレッシュさせる活動を取り入れましょう。

4. 専門家との連携

• 医師との連携：入居者の方の体調や服薬状況について、医師と連携し、必要に応じて薬物療法やその他の治療法を検討しましょう。
• 認知症専門医への相談：認知症専門医に相談し、行動の原因や対応策についてアドバイスを求めることも有効です。
• ケアマネージャーとの連携：ケアマネージャーと連携し、入居者の方のケアプランを見直し、より適切なケアを提供できるようにしましょう。

5. チーム全体での対応

• 情報共有：入居者の方の状況や対応について、チーム全体で情報を共有し、一貫した対応を心がけましょう。
• 研修の実施：認知症ケアに関する研修を実施し、職員の知識やスキルを向上させましょう。
• ストレスケア：職員のストレスを軽減するために、相談窓口の設置や、休憩時間の確保など、職場環境の改善を図りましょう。

事例紹介：成功へのヒント

以下に、具体的な事例をいくつかご紹介します。これらの事例から、あなた自身の職場での対応のヒントを見つけてください。

事例1：不安感からの叫び声

ある老健施設で、夜になると「誰か来て！」と叫ぶ入居者がいました。記録を取った結果、夕食後の入浴後に叫ぶことが多いことが判明。原因を探ると、入浴後の更衣時に寒さを感じ、不安になっていたことが分かりました。そこで、入浴後の更衣室の温度を調整し、温かい飲み物を提供するようにしたところ、叫び声の頻度が大幅に減少しました。

事例2：コミュニケーション不足からの叫び声

別の老健施設では、日中の活動が少なく、退屈している入居者が「あれやって！」「これやって！」と叫ぶことがありました。そこで、入居者の方の興味に合わせて、手作業や軽い運動などのレクリエーションを取り入れました。また、職員が積極的に話しかけ、コミュニケーションを図るようにしたところ、叫び声が減り、穏やかな時間が過ごせるようになりました。

事例3：身体的苦痛からの叫び声

ある入居者が、頻繁に「痛い！」と叫ぶようになりました。記録と観察の結果、特定の体位になると痛みを訴えることが判明。医師に相談し、体位変換や痛み止めの薬を処方してもらったところ、叫び声が軽減されました。

それでも改善しない場合：最終的な選択肢

上記のような対応策を試しても、叫び声が改善しない場合は、以下の選択肢も検討する必要があります。

• 環境調整：入居者の方にとって、より落ち着ける環境を探すことも検討しましょう。
• 専門家の意見：認知症専門医や精神科医に相談し、専門的なアドバイスを受けましょう。
• 他の施設への相談：他の介護施設で、同様の事例への対応経験がある施設に相談してみるのも良いでしょう。
• 退所：最終的には、入居者の方と他の入居者の安全を守るために、退所という選択肢も視野に入れる必要があります。これは、非常に難しい決断ですが、入居者の方と他の入居者の両方にとって最善の策となる場合もあります。

退所を検討する際には、入居者の方やご家族と十分に話し合い、納得のいく形で進めることが重要です。また、退所後の生活についても、ケアマネージャーや関係機関と連携し、サポート体制を整える必要があります。

あなたのキャリアを応援します

介護の現場は、大変なことも多いですが、やりがいのある仕事です。今回の問題解決を通して、あなたのキャリアがより豊かになることを願っています。もし、今の職場環境に限界を感じたり、キャリアについて悩んだりすることがあれば、いつでもご相談ください。あなたの経験やスキルを活かせる、より良い職場を見つけるお手伝いをさせていただきます。

あなたのキャリアを応援しています。

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