77歳認知症の父、肝臓・肺への癌転移と家族の葛藤…最善の看取り方とは？

泌尿器の病気で入院していた認知症の７７歳の父に、今度は肝臓に転移ガンが見つかり、肺のＣＴを撮ったところ、肺にもありました。医者は原発を調べたいと言いますが、認知症のため、検査に時間を要する大腸や胃の検査はとても困難でしょうと言われました。父自身は自覚症状が全くありません。直すためとはいえ、治療のために不安からおこるパニックや興奮状態が想像できますので、正直付き添いの母も兄弟もこのまま家にいて診たい希望があります。しかしこれから病状が悪化（ガンも認知症も）した時、何がおこるのかわかりません。デイサービスへも母の息抜きの為に行ってもらってたのですが、ガンがわかった以上かわいそうで行かせられないと母は言います。何をどうしたら最善なのか、経験談などお聞かせ願えたらと思います。

この記事では、77歳で認知症を患い、肝臓と肺に癌が転移したご父親の看取りについて、ご家族の不安や葛藤を丁寧に紐解きながら、最善のサポート方法を探ります。 高齢者の癌治療、特に認知症を併発している場合の治療の難しさ、そしてご家族の精神的な負担軽減、介護の現実的な問題など、多角的な視点から具体的なアドバイスを提供します。 ご家族の希望である「自宅での看取り」を叶えるための現実的な方法や、医療・介護サービスの活用方法、そしてご家族自身の心のケアについても触れていきます。

1. 癌の原発巣特定の難しさ、そして治療方針の決定

まず、ご父親の癌の原発巣を特定することが困難であるという現状を受け止めましょう。認知症の症状が重いため、大腸や胃の検査が難しいという医師の判断は、ご家族の負担を考慮した上で下されたものと考えられます。 この段階では、原発巣の特定よりも、ご父親の現在の状態を安定させることを優先すべきです。

治療方針については、医師と十分に話し合い、ご父親のQOL（生活の質）を最優先に考慮したプランを立てましょう。積極的な治療よりも、緩和ケアを中心とした治療を選択する可能性も十分に考えられます。 緩和ケアは、癌の進行に伴う痛みや苦痛を和らげ、ご父親の生活の質を向上させることを目的とした医療です。 ご家族の不安を軽減するためにも、医師や看護師、そして必要であれば緩和ケア専門医に、ご家族全員で積極的に質問し、理解を深めることが大切です。

2. 自宅での看取りを実現するための準備

ご家族が希望されている「自宅での看取り」を実現するためには、いくつかの準備が必要です。 まず、ご父親の状態を的確に把握し、必要に応じて在宅医療サービスを導入しましょう。 訪問看護師やケアマネージャーなどの専門家の協力を得ることで、ご家族の負担を軽減し、安心してご自宅で看取ることができます。

具体的な準備としては、以下の点を検討してみてください。

• 訪問看護ステーションの選定：ご自宅への訪問頻度、看護師のスキル、対応時間など、ご家族のニーズに合ったステーションを選びましょう。
• ケアマネージャーとの連携：介護保険サービスの利用申請や、介護サービスの調整など、ケアマネージャーは重要な役割を担います。信頼できるケアマネージャーを見つけましょう。
• 医療機器のレンタル：酸素吸入器や吸引器など、必要に応じて医療機器をレンタルしましょう。レンタル会社や医療機器の使用方法についても、医療従事者に相談しましょう。
• 介護用品の準備：車椅子、ベッド、トイレの手すりなど、ご父親の状態に合わせて適切な介護用品を用意しましょう。
• 家族間の役割分担：介護は、ご家族全員で協力して行う必要があります。それぞれの役割を明確にし、負担を公平に分散しましょう。

3. 認知症と癌の同時進行における介護のポイント

認知症と癌が同時進行している場合、介護はさらに複雑になります。ご父親の症状の変化に柔軟に対応し、常に落ち着いて接することが重要です。

具体的な介護のポイントとしては、以下の点を意識しましょう。

• コミュニケーション：言葉だけでなく、表情や仕草にも注意を払い、ご父親の気持ちを受け止めましょう。穏やかな声かけや、触れ合いを通して安心感を与えましょう。
• 環境調整：ご父親が落ち着いて過ごせるように、室温や照明、騒音などに配慮しましょう。安全な環境を作ることも重要です。転倒防止のため、手すりや滑り止めマットなどを設置するのも有効です。
• 食事：食べやすいように工夫した食事を提供しましょう。少量ずつ、ゆっくりと食べさせることが大切です。栄養状態の維持にも注意を払いましょう。
• 排泄ケア：排泄の介助が必要な場合は、清潔に保ち、プライバシーに配慮しましょう。排泄に関するトラブルを予防するためにも、水分補給やトイレへの誘導をこまめに行いましょう。
• 睡眠：質の良い睡眠をとれるように、環境を整えましょう。日中の活動量を調整することも重要です。

4. ご家族の心のケア

ご家族は、ご父親の介護だけでなく、自身の心のケアも大切です。 介護による負担やストレスは、心身に大きな影響を与えます。

ご家族の心のケアのために、以下のことを実践しましょう。

• 定期的な休息：介護は、常に緊張を強いられる作業です。定期的に休息を取り、心身をリフレッシュしましょう。 他の家族や友人、近隣住民に相談し、一時的に介護を代わってもらうのも有効です。
• 相談窓口の利用：介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まずに、専門機関に相談しましょう。地域包括支援センターや、精神科医、カウンセラーなどに相談することで、適切なアドバイスやサポートを受けることができます。
• 趣味や交流：介護に追われる毎日の中で、自分の時間を持つことも大切です。趣味や友人との交流を通して、気分転換を行いましょう。

5. デイサービスの活用

お母様の息抜きのため、そしてご父親の社会参加の機会を確保するためにも、デイサービスの活用を検討しましょう。 癌の診断を受けても、ご父親の状態が許す限り、デイサービスを利用することは可能です。 デイサービスでは、介護のプロフェッショナルが、ご父親の身体介護やレクリエーションなどを担当します。

デイサービスを選ぶ際には、認知症への対応経験が豊富な施設を選ぶことが重要です。 また、ご父親の状態を正確に伝え、施設のスタッフと連携を取りながら、安心して利用できるようにしましょう。

まとめ

77歳で認知症を患い、癌が転移したご父親の看取りは、ご家族にとって大きな負担となるでしょう。しかし、適切な医療・介護サービスの活用、ご家族間の連携、そしてご自身の心のケアを怠らなければ、自宅での穏やかな看取りを実現できる可能性は十分にあります。 この記事でご紹介したアドバイスが、少しでもご家族の助けになれば幸いです。

※ この記事は、一般的な情報提供を目的としており、医療的なアドバイスではありません。具体的な治療法や介護方法については、医師や専門家にご相談ください。