85歳のおばあ様の介護とデイサービス問題：ケアマネとのコミュニケーションと介護予防のヒント

この記事では、85歳のおばあ様の介護とデイサービスに関するお悩みについて、社会福祉士やケアマネジャーの視点から、具体的なアドバイスを提供します。介護保険制度の理解を深め、ご家族が安心して介護生活を送れるように、一緒に考えていきましょう。

社会福祉士、ケアマネさんにお聞きしたいです。

うちの祖母は要支援１です。

ある日食中毒みたいな感じになって体調を崩し、認知症みたいな症状が出てお風呂へひとりで入ることができなくなった為、８５歳で介護申請をして週に２回デイサービス利用していました。

今まで大きな病気もなく、本人曰く「大きな病気は盲腸だけ」とすこぶる元気です。

認知症の祖父の介護をしてましたが特養に入所も決まった矢先に食中毒で体調を崩し心配していましたが、今はもうすっかり元気になりいつもの祖母に戻りました。

デイサービスも週に１回になり、他に介護予防的な町で開催しているサークルに入って切り絵など楽しんでいます。

しかし、夜になると訳がわからないことを言い出したり、サークルも週に１回なのでそれがないと自分の部屋で塗り絵や花の絵を描いたりして過ごしていて、家族としてはちょっと心配なんですが・・・

担当のケアマネは「◯◯さんも随分元気になったからデイサービス行かなくて大丈夫だね！」と祖母に言って、祖母も元気になった事がうれしいらしく、もともとデイサービスに行くのもあまり乗る気じゃなかったので「ケアマネにデイサービス行かなくていいって言われたからもう行かない。お金も大変だから！」と辞めてしまいました。

デイサービス行ってるときも、勝手に行く・行かないを言ったり、祝日でもデイサービスの送迎があるのに「休みだから！」と畑に行ってしまってスタッフに迷惑かけたり、とにかく我が強い祖母です。母が「デイサービスある日だよ」と言っても、自分の考えを曲げないので母も喧嘩になるのが嫌なのであまり口うるさく言わなくなりました。

ほんと、８５歳にしては元気でゲートボールの審判の資格もあり男性と混じってゲートボール楽しんだりしてますが、夜になると認知症みたいになります。本人は朝になるとケロっとしていて、「昨晩、おばあちゃん変な事言ってた」と言っても認めません。

要支援は、介護予防のためにあるものではないのでしょうか。

家族の意向としては、腰もかなり曲がって何もないところで転びやすくなったり夜に認知症が出るので週に１回でいいから外出する機会があったら。と思います。毎食、自室で御飯を食べてますが、母がすべて作り、上げ膳据え膳です。

とにかく自分のできる事をやって欲しくてもあまり動かなくなりました。

地域包括支援センターのケアマネは、祖母みたいな人はデイサービスに行かせないような感じに仕向けたりするのでしょうか。

近所のおばあちゃんも、少し耳が遠くて身体機能はピンピンしてますが、週に２回デイサービス行って楽しいって喜んでいます。うちの祖母より元気です。

デイサービスも同じ場所です。

楽しい・楽しくないは利用者によって感じ方は違うと思うのですが、家族の意向もなしに、包括支援センターのケアマネは祖母と話をしてデイサービスやめてしまいました。

やはり介護保険の無駄な利用になるのでしょうか。

母も我が強い祖母が、夜になるとたまに認知症みたいになってお金が無くなった。とか印鑑が無くなったとか言われてストレスたまりまくりです。

できれば祖母には祖父みたいに認知症が悪化する前に予防できたら。と思っていますが、祖母みたいな要支援はデイサービスに通えないのですか？

ご相談ありがとうございます。85歳のおばあ様の介護に関するご家族の心配、とてもよく分かります。今回は、要支援1の祖母様の介護とデイサービス利用について、社会福祉士・ケアマネジャーの視点から、具体的なアドバイスをさせていただきます。

1. 要支援1の定義と介護予防の重要性

まず、要支援1とは、日常生活の一部に支援が必要な状態を指します。具体的には、食事や入浴、排泄などの基本的な動作は自力でできるものの、家事や買い物など、生活の一部に何らかの支援が必要な状態です。介護保険制度では、この段階の方々に対して、介護予防を目的としたサービスが提供されます。

介護予防の目的は、心身機能の維持・向上を図り、自立した生活を継続することです。具体的には、運動機能の維持、認知機能の低下予防、栄養改善、口腔機能の向上などが挙げられます。デイサービスや介護予防教室などのサービスを利用することで、これらの目標を達成しやすくなります。

2. デイサービスの役割とメリット

デイサービスは、日中の時間帯に、食事や入浴、レクリエーション、機能訓練などのサービスを提供する施設です。要支援1の方も利用することができ、様々なメリットがあります。

• 社会的な交流: 他の利用者との交流を通じて、孤独感の軽減や社会性の維持につながります。
• 心身機能の維持・向上: レクリエーションや機能訓練を通して、身体機能や認知機能の維持・向上を図ることができます。
• 家族の負担軽減: ご家族が日中、仕事や家事などで介護から離れる時間を確保できます。
• 専門職によるサポート: 専門のスタッフから、介護に関するアドバイスやサポートを受けることができます。

3. ケアマネジャーとのコミュニケーションの重要性

ケアマネジャーは、介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成、サービス事業者との調整などを行います。今回のケースでは、ケアマネジャーがデイサービスの利用を中止するような判断をしたとのことですが、その背景には様々な要因が考えられます。

ケアマネジャーとのコミュニケーションを密にすることが重要です。

• 疑問点を明確にする: なぜデイサービスの利用を中止する判断になったのか、ケアマネジャーに直接質問し、理由を詳しく聞きましょう。
• 家族の意向を伝える: 家族として、どのような介護を望んでいるのか、具体的に伝えましょう。例えば、「週に1回でもいいので、外出する機会を設けてほしい」「認知症の進行を予防したい」といった希望を伝えましょう。
• 情報共有: おばあ様の現在の状態や、日々の生活での変化について、ケアマネジャーと情報共有しましょう。夜間の認知症の症状や、転倒のリスクなど、気になることは積極的に伝えましょう。

ケアマネジャーとの良好な関係を築くことで、より適切なケアプランを作成し、おばあ様にとって最適な介護サービスを利用することができます。

4. 介護予防のための具体的な提案

おばあ様の介護予防のために、以下の提案をさせていただきます。

• デイサービスの再検討: 家族の意向をケアマネジャーに伝え、デイサービスの再開を検討しましょう。週に1回でも、外出の機会を設けることは、認知症の進行予防に繋がる可能性があります。
• その他の介護予防サービスの活用: デイサービス以外にも、様々な介護予防サービスがあります。例えば、
• 介護予防通所サービス: 機能訓練やレクリエーションを通じて、心身機能の維持・向上を図ります。
• 介護予防訪問サービス: ホームヘルパーが自宅を訪問し、生活援助や身体介護を行います。
• 介護予防教室: 地域で開催される運動教室や認知症予防教室などに参加することも有効です。
• 自宅での取り組み: 自宅でもできる介護予防として、以下のことを実践しましょう。
• 適度な運動: 散歩や体操など、無理のない範囲で体を動かす習慣をつけましょう。
• 認知機能トレーニング: 塗り絵やパズル、回想法など、認知機能を刺激する活動を取り入れましょう。
• バランスの取れた食事: 栄養バランスの取れた食事を心がけ、口腔機能を維持するために、よく噛んで食べるようにしましょう。
• 専門家への相談: 認知症の専門医や、理学療法士、作業療法士などの専門家にも相談し、適切なアドバイスを受けましょう。

5. ケアマネジャーとの連携を円滑にするためのヒント

ケアマネジャーとの連携を円滑に進めるために、以下の点に注意しましょう。

• 定期的な面談: 定期的にケアマネジャーと面談し、おばあ様の状況や、介護に関する疑問点などを相談しましょう。
• 記録の活用: おばあ様の体調や行動の変化、服薬状況などを記録しておきましょう。記録は、ケアマネジャーとの情報共有に役立ちます。
• 疑問点はすぐに質問: 介護保険制度やサービス内容について、分からないことがあれば、遠慮なくケアマネジャーに質問しましょう。
• 感謝の気持ちを伝える: ケアマネジャーのサポートに対して、感謝の気持ちを伝えることも大切です。

ケアマネジャーとの良好な関係は、より良い介護サービスを受けるために不可欠です。積極的にコミュニケーションを取り、信頼関係を築きましょう。

6. 認知症の進行予防のために

おばあ様の認知症の進行を予防するために、以下の点を心がけましょう。

• 早期発見・早期対応: 認知症の初期症状に気づいたら、早めに専門医を受診し、適切な診断と治療を受けましょう。
• 生活習慣の見直し: バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠など、健康的な生活習慣を心がけましょう。
• 認知機能トレーニング: 脳トレゲームや、回想法など、認知機能を刺激する活動を取り入れましょう。
• 社会的な交流: 他者との交流を通じて、社会性を維持し、孤独感を軽減しましょう。
• 環境調整: 転倒のリスクを減らすために、自宅の環境を整備しましょう。例えば、手すりの設置や、段差の解消などを行いましょう。

認知症の進行予防には、早期からの対策が重要です。専門医やケアマネジャーと連携し、適切なサポートを受けながら、おばあ様の認知症の進行を遅らせるための対策を講じましょう。

7. 家族のストレス軽減のために

介護は、ご家族にとって大きな負担となることがあります。ご家族のストレスを軽減するために、以下の点に注意しましょう。

• 休息時間の確保: 介護から離れる時間を作り、十分な休息を取りましょう。
• 相談できる相手を持つ: 家族や友人、専門家などに相談し、悩みを共有しましょう。
• 地域資源の活用: 介護保険サービスだけでなく、地域のサポート体制（例えば、配食サービスや、一時的なショートステイなど）を活用しましょう。
• 自分の時間を持つ: 趣味や、リラックスできる時間を持つことで、ストレスを軽減しましょう。

ご家族が心身ともに健康であることが、介護を継続していく上で重要です。無理をせず、周囲のサポートを受けながら、介護生活を送りましょう。

8. まとめ

85歳のおばあ様の介護とデイサービスに関する問題は、ケアマネジャーとのコミュニケーション、介護予防サービスの活用、そしてご家族のサポート体制の構築が重要です。今回の記事でご紹介した情報を参考に、おばあ様とご家族にとって、より良い介護生活を送れるように、積極的に行動していきましょう。

もし、ご自身の状況に合わせて、さらに詳しいアドバイスが必要な場合は、専門家にご相談ください。地域包括支援センターや、社会福祉協議会など、様々な相談窓口があります。

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