有料老人ホームで働く看護師の夜勤や急変時の対応について：キャリアアップと安全な職場環境の構築

この記事は、有料老人ホームで働き始めた看護師の方々が抱える、夜勤体制や急変時の対応に関する不安を解消し、安心してキャリアを積んでいけるようにするための情報を提供します。特に、介護施設での看護経験が浅い方や、ベテラン看護師がいない環境で働くことに不安を感じている方に向けて、具体的なアドバイスや、すぐに役立つ対策を提示します。

四月オープンの有料老人ホームで働き始めました。それ以前は、病院の看護助手をしていました。

まだオープンしたばかりなので、利用者様は二人です。来月位には、数人入ります。

そこで質問です。

１ 介護未経験のスタッフも二回経験者と一緒に夜勤をやって、その後は一人になります。急変など対応できないのでは？と思います。スタッフも不安だろうし・・・ この勤務についてどう思われますか？

２ 往診していただける医師がいます。もし急変のとには施設看護師→医師に連絡をして指示を、もらってくださいと言われました。 心肺停止時も同じだと言われましたが本当にそれでいいのでしょうか？ 心肺停止は一刻を争うと思いますのでまず、救急車ではと、思うのですがどうですか？補足往診の先生ですが・・・ 二名入居していますが、一名は入居して一度も見てもらっていません。別の方を見に来ていたときに、その見ていただいていない方が、ずっと体が痒いみたいで、掻きむしっているから、見てもらいたいと、施設長に言った所、家族との面談が先生が一度もしていないので、見れないと言われました。その方のご家族さんは毎日面会に見えているんです。いまだ面談の日取りは決まらずです

新しい職場でのスタート、おめでとうございます。期待と同時に、多くの不安を感じていることと思います。特に、介護施設での夜勤や急変時の対応は、看護師として大きな責任を伴うため、不安を感じるのは当然です。この記事では、あなたの抱える疑問に一つずつ丁寧に答え、安心して業務に取り組めるよう、具体的な対策とキャリアアップのためのヒントを提供します。あなたのキャリアがより良いものになるよう、一緒に考えていきましょう。

1. 夜勤体制と急変時の対応：安全な職場環境を構築するために

最初の疑問は、夜勤体制と急変時の対応についてです。介護未経験のスタッフが、経験者との夜勤を2回経験した後、一人で夜勤を行うという状況は、確かに不安が大きいものです。しかし、適切な準備と対策を行うことで、安全な夜勤体制を構築し、安心して業務に取り組むことができます。

1-1. 夜勤体制の課題と対策

夜勤体制の課題は、主に以下の3点に集約されます。

• 経験不足: 介護施設での看護経験が浅い場合、急変時の対応や、入居者の状態変化への気づきが遅れる可能性があります。
• 情報共有の不足: 入居者の既往歴や現在の状態に関する情報が十分に共有されていないと、適切な対応が困難になります。
• 人員配置: 夜間は日中よりも人員が少なくなるため、一人で複数の入居者を同時に対応しなければならない状況が発生しやすくなります。

これらの課題に対する具体的な対策を以下に示します。

• OJT（On-the-Job Training）の徹底: 経験豊富な先輩看護師とのOJTを徹底し、急変時の対応や、入居者の状態観察のポイントを学ぶ機会を増やしましょう。具体的には、先輩看護師に同行し、実際の事例を通して、対応方法を学ぶことが重要です。
• 情報共有の強化: 入居者の情報（既往歴、服薬状況、アレルギー、現在の状態など）を詳細に記録し、夜勤スタッフ間で共有できるシステムを構築しましょう。電子カルテの導入や、申し送りノートの活用が有効です。
• マニュアルの整備: 急変時の対応手順や、特定の症状に対する対応方法をまとめたマニュアルを作成し、全スタッフがいつでも参照できるようにしましょう。
• 定期的な研修の実施: 急変時の対応に関する研修（BLS、AEDの使用方法など）を定期的に実施し、スタッフのスキルアップを図りましょう。
• 多職種連携の強化: 医師、ケアマネージャー、介護スタッフなど、多職種との連携を密にし、情報共有をスムーズに行える体制を構築しましょう。

1-2. 急変時の対応：心肺停止時の対応について

次に、急変時の対応、特に心肺停止時の対応についてです。ご質問にあるように、「心肺停止時はまず救急車を呼ぶ」というのが原則です。往診医の指示を待つのではなく、迅速に救急車を呼び、救命処置を開始することが重要です。

心肺停止時の対応手順は以下の通りです。

1. 意識の確認: まずは、入居者の意識を確認します。呼びかけに応答がない場合は、心肺停止の可能性を疑います。
2. 応援要請と救急車の要請: 周囲のスタッフに助けを求め、すぐに救急車を要請します。
3. 心肺蘇生（CPR）の開始: 救急隊が到着するまでの間、心肺蘇生（CPR）を開始します。胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせ、救命の可能性を高めます。
4. AEDの使用: AED（自動体外式除細動器）が利用できる場合は、指示に従って使用します。
5. 医師への連絡: 救急車を要請した後、往診医に連絡し、状況を報告します。
6. 救急隊への引き継ぎ: 救急隊が到着したら、これまでの対応と入居者の状態に関する情報を正確に伝えます。

重要なのは、迅速かつ冷静に、適切な対応を行うことです。日頃から、心肺蘇生やAEDの使用方法について、定期的に研修を受けることが重要です。

2. 往診医との連携と入居者のケア：質の高いケアを提供するために

次に、往診医との連携と入居者のケアについてです。ご質問にあるように、入居者の健康状態を把握し、適切なケアを提供するためには、医師との連携が不可欠です。

2-1. 往診医との連携の課題と対策

往診医との連携における課題は、主に以下の3点です。

• 情報共有の不足: 医師が入居者の情報を十分に把握していないと、適切な指示が出せない可能性があります。
• コミュニケーション不足: 医師とのコミュニケーションが不足すると、入居者の状態変化を迅速に伝えられず、適切な対応が遅れる可能性があります。
• 面談の機会不足: 医師が入居者と直接面談する機会が少ないと、入居者の状態を正確に把握することが難しくなります。

これらの課題に対する具体的な対策を以下に示します。

• 情報共有の徹底: 入居者の情報を、医師と共有できるシステムを構築しましょう。電子カルテの活用や、定期的な情報交換の場を設けることが有効です。
• コミュニケーションの強化: 医師との連絡を密にし、入居者の状態変化を迅速に報告しましょう。電話やメールだけでなく、必要に応じて、対面での情報交換も行いましょう。
• 面談の機会の確保: 医師が入居者と定期的に面談する機会を設けましょう。面談を通して、入居者の健康状態を把握し、適切なケアを提供することができます。
• 家族との連携: 入居者の家族との連携を密にし、入居者の状態やケアに関する情報を共有しましょう。家族とのコミュニケーションを通して、入居者のニーズを把握し、より質の高いケアを提供することができます。

2-2. 入居者の痒みへの対応：多職種連携の重要性

入居者の痒みへの対応について、施設長が「家族との面談が先生が一度もしていないので、見れない」と回答した件は、看過できない問題です。入居者のQOL（Quality of Life：生活の質）を低下させる可能性があり、早急な対応が必要です。

この問題に対する具体的な対応策は以下の通りです。

1. 情報収集: まずは、入居者の痒みの原因を特定するために、情報収集を行います。具体的には、入居者の既往歴、服薬状況、アレルギー、皮膚の状態などを確認します。
2. 医師への相談: 痒みの原因が特定できない場合は、医師に相談し、適切な診断と治療を受ける必要があります。
3. 家族への説明: 家族に、入居者の状態と対応について説明し、理解と協力を求めます。
4. ケアプランの見直し: 痒みの原因や治療法に応じて、ケアプランを見直し、より適切なケアを提供します。
5. 多職種連携: 医師、看護師、介護士、ケアマネージャーなど、多職種が連携し、入居者の痒みに対する包括的なケアを提供します。

このケースでは、医師との連携不足が問題の根幹にあります。施設長に、医師との面談の重要性を理解してもらい、早期に面談の機会を設けるように働きかける必要があります。また、家族との連携を密にし、入居者の状態を共有することも重要です。

3. キャリアアップとスキルアップ：看護師としての成長を目指して

最後に、キャリアアップとスキルアップについてです。新しい職場での経験を通して、看護師としてのスキルを向上させ、キャリアアップを目指すことは、あなたの成長にとって非常に重要です。

3-1. スキルアップのための具体的な方法

スキルアップのためには、以下の方法を実践しましょう。

• 研修への参加: 介護看護に関する研修や、急変時の対応に関する研修など、積極的に参加しましょう。
• 資格取得: 専門看護師や認定看護師の資格取得を目指し、専門性を高めましょう。
• 自己学習: 最新の医療情報や、看護技術に関する知識を、自己学習を通して習得しましょう。
• 先輩看護師からの指導: 経験豊富な先輩看護師から、実践的な知識や技術を学びましょう。
• 他施設の見学: 他の介護施設を見学し、様々な取り組みを参考にしましょう。

3-2. キャリアアップのための具体的な方法

キャリアアップのためには、以下の方法を実践しましょう。

• 目標設定: 将来のキャリアプランを明確にし、目標を設定しましょう。
• 実績作り: 業務改善や、チームリーダーとしての役割を通して、実績を積み重ねましょう。
• 自己PR: 自分の強みや、これまでの経験を積極的にアピールしましょう。
• 上司とのコミュニケーション: 上司とのコミュニケーションを密にし、キャリアに関する相談を行いましょう。
• 転職: より良い条件や、キャリアアップの機会を求めて、転職を検討することも選択肢の一つです。

あなたのキャリアアップをサポートするために、以下の情報も参考にしてください。

キャリアアップに役立つ情報

• 専門看護師・認定看護師の資格: 専門性を高め、キャリアアップを目指すことができます。
• 管理職への昇進: チームリーダーや、看護主任などの管理職を目指すことで、キャリアアップを図ることができます。
• 転職: より良い条件や、キャリアアップの機会を求めて、転職を検討することも選択肢の一つです。

あなたのキャリアプランに合わせて、最適な方法を選択し、積極的に行動することが重要です。

4. まとめ：安心して働ける環境を築くために

この記事では、有料老人ホームで働く看護師の夜勤体制、急変時の対応、往診医との連携、キャリアアップについて解説しました。これらの課題に対する具体的な対策を講じることで、安心して働ける環境を築き、看護師としてのキャリアを充実させることができます。

最後に、今回の記事で解説した内容をまとめます。

• 夜勤体制: OJTの徹底、情報共有の強化、マニュアルの整備、定期的な研修の実施、多職種連携の強化
• 急変時の対応: 心肺停止時は、迅速に救急車を呼び、心肺蘇生を開始する
• 往診医との連携: 情報共有の徹底、コミュニケーションの強化、面談の機会の確保、家族との連携
• キャリアアップ: スキルアップ、目標設定、実績作り、自己PR、上司とのコミュニケーション、転職

これらの対策を実行し、積極的に行動することで、あなたのキャリアは必ず良い方向へと進んでいきます。困難に立ち向かいながらも、常に学び、成長し続けることで、看護師としてのやりがいを実感し、充実した日々を送ることができるでしょう。

あなたの今後の活躍を心から応援しています。

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