介護施設での母の食事と健康状態に関する悩み：施設選びと点滴の対応について

この記事では、介護施設に入所しているご家族の健康状態に関する悩みについて、専門的な視点から具体的なアドバイスを提供します。特に、食事摂取量の減少、点滴の必要性、施設側の対応、そして施設選びの決断といった複雑な問題に焦点を当て、より良い選択をするための情報を提供します。

母のことですが、今特養にいて、介護４で、貧血と血液をさらさらにする薬をのんでいます。ここ一ヶ月ご飯とおかずも二割ぐらいしかたべなくなって、ほとんど寝ています。足もむくんでいて、凄くだるそうです。さすがに受診をしたら、レントゲンと、血液検査をしました。とりあえず数値は、大丈夫とのことでした。そして食べてないとのことで点滴をしました。そしたら、いくらか食べたり、話をするようになりましたが、五日たったらまた食べなくなりだるそうで、同じ感じになりました。点滴をする段階は朝昼晩のご飯を何割たべないと点滴は、できないとゆう決まりがあるんですか？点滴効果は、どれぐらい続くのですか？その際も、なかなか施設では、点滴もしてくれなくて２〜３週間たってからたべないとの連絡がありました。そこにもふしんがあります。施設は、そうゆうものなのでしょうか？

延命は希望していないので、このまま食べれようになってくれるのが一番なのですが、こうゆうときは、点滴をしながら現状維持を保つのがいいのでしょうか？今の施設は、自宅から近いので、みにいくのには都合がいいのですが、施設の介護に関して考えてしまうところがあるのですが、施設を変えようか考えてしまったのですが、母の状態を考えてまた新しい環境にいくのもとか、ほかに行ってもこの状態がよくなればいいのですが、それもどうなのかなと考えると今のところでみてもらうのがいいのかどうか悩んでいます。最後は私の決断になることも分かっています。何かアドバイスがあったら教えて下さい。お願いします。

現状の把握と問題点の整理

ご相談ありがとうございます。お母様の健康状態について、大変ご心配な状況とお察しします。まずは、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。お母様の状況は以下の通りです。

• 介護度4で、特養に入所中
• 貧血と血液をサラサラにする薬を服用
• 食事摂取量の減少（2割程度）、ほとんど寝ている
• 足のむくみ、倦怠感
• 血液検査の結果は問題なし
• 点滴の効果は一時的で、すぐに食欲不振が再発
• 施設側の点滴対応に疑問
• 延命治療は希望せず、自然な形で回復を願っている
• 施設を変えるべきか、現状維持が良いか悩んでいる

これらの状況から、以下の点が問題点として挙げられます。

• 原因不明の食欲不振と倦怠感: 検査結果に異常がないため、原因の特定が難しい。
• 点滴の効果の持続性: 一時的な効果しかなく、根本的な解決になっていない。
• 施設側の対応への不信感: 点滴のタイミングや対応に疑問がある。
• 施設選びのジレンマ: 慣れた環境が良いのか、より適切なケアを求めて施設を変えるべきか迷っている。

点滴に関する疑問と施設側の対応

点滴に関する疑問と施設側の対応について、詳しく見ていきましょう。

点滴の基準と効果

点滴の基準は、医療機関や施設の判断によりますが、一般的には、脱水症状や栄養不足が疑われる場合に実施されます。食事摂取量が少ない場合や、経口摂取が困難な場合に、点滴で水分や栄養を補給することがあります。しかし、点滴はあくまで対症療法であり、根本的な原因を解決するものではありません。点滴の効果は、個々の状態や点滴の内容によって異なりますが、一般的には数時間から数日程度です。点滴の効果が一時的である場合、根本的な原因を特定し、それに対する治療を行う必要があります。

施設側の対応への疑問

施設側の点滴対応に疑問を感じることは、ごく自然なことです。点滴のタイミングが遅れたり、点滴の実施について十分な説明がなかったりすると、不信感を抱くのは当然です。施設によっては、医師の指示がないと点滴ができない場合や、人員不足で対応が遅れる場合があります。しかし、入居者の健康状態を最優先に考え、迅速かつ適切な対応をすることが、施設の重要な役割です。施設側の対応に疑問がある場合は、積極的に情報開示を求め、説明を受けることが重要です。

食欲不振の原因と対策

食欲不振の原因は多岐にわたります。高齢者の場合、加齢による味覚の変化、消化機能の低下、口腔内の問題（歯周病、義歯の不適合など）、薬の副作用、精神的な要因（孤独感、不安など）、疾患などが考えられます。お母様の場合、原因を特定するために、以下の点を検討してみましょう。

• 医師との連携: 食欲不振の原因を特定するために、医師と密接に連携し、詳細な検査や問診を行いましょう。
• 栄養士との相談: 栄養士に相談し、食事内容や調理方法についてアドバイスを受けましょう。食べやすいように、柔らかくしたり、味付けを工夫したりすることが重要です。
• 口腔ケア: 歯科医に相談し、口腔内の状態を確認し、適切なケアを行いましょう。
• 環境の改善: 食事をする環境を整えましょう。明るく、清潔で、落ち着ける場所で食事をすることが大切です。
• 精神的なケア: 孤独感や不安を感じていないか、話を聞いてあげましょう。必要に応じて、カウンセリングを受けることも検討しましょう。

施設選びのポイント

施設選びは、ご家族にとって非常に重要な決断です。お母様の状態を考慮し、最適な施設を選ぶために、以下の点を参考にしてください。

施設の評価基準

• 医療体制: 医師や看護師の配置、緊急時の対応、持病への対応など、医療体制が充実しているかを確認しましょう。
• 介護体制: 介護職員の人数、経験、専門性、入居者の状態に合わせたケアを提供できるかを確認しましょう。
• 食事: 食事内容、調理方法、食事介助の質、個別の食事対応など、食事が充実しているかを確認しましょう。
• 環境: 施設の清潔さ、明るさ、バリアフリー、個室の有無、レクリエーションの充実度など、生活環境が快適であるかを確認しましょう。
• スタッフの対応: スタッフの対応、コミュニケーション、入居者への接し方など、スタッフの質を確認しましょう。
• 家族との連携: 家族との連携体制、情報共有、相談体制など、家族が安心してサポートを受けられる環境が整っているかを確認しましょう。

施設見学の重要性

複数の施設を見学し、実際に施設を見て、雰囲気を感じることが重要です。見学の際には、以下の点に注目しましょう。

• 入居者の様子: 入居者がどのように過ごしているか、表情や様子を観察しましょう。
• スタッフの対応: スタッフがどのように入居者に接しているか、コミュニケーションの様子を観察しましょう。
• 施設の清潔さ: 施設内が清潔に保たれているか、臭いがないかを確認しましょう。
• 食事: 食事の様子を見学し、食事内容や調理方法を確認しましょう。
• 質問: 疑問に思ったことは、遠慮なく質問しましょう。

施設を変えるか、現状維持か

施設を変えるかどうかは、非常に難しい決断です。現状維持の場合、慣れた環境で過ごせるというメリットがありますが、施設側の対応に不満がある場合は、ストレスを感じる可能性があります。施設を変える場合、より適切なケアを受けられる可能性がある一方で、環境の変化に対する不安や、新しい施設への適応に時間がかかる可能性があります。最終的には、お母様の状態、ご自身の気持ち、施設の状況などを総合的に考慮し、最適な選択をすることが重要です。

具体的なアドバイスと行動計画

状況を改善するために、以下のステップで行動しましょう。

1. 情報収集と現状把握

• 医師との面談: 医師に、食欲不振の原因、点滴の効果、今後の治療方針について詳しく説明を受けましょう。
• 施設との面談: 施設長や看護師と面談し、点滴に関する疑問や、今後の対応について話し合いましょう。
• 記録: お母様の食事量、体調、排便状況などを記録し、客観的な情報を把握しましょう。

2. 原因の特定と対策

• 検査: 医師の指示に従い、必要な検査を受け、食欲不振の原因を特定しましょう。
• 食事の工夫: 栄養士に相談し、食べやすい食事内容や調理方法を検討しましょう。
• 環境調整: 食事をする環境を整え、快適な空間を作りましょう。

3. 施設との連携と改善策の検討

• 情報共有: 医師や栄養士から得た情報を、施設と共有し、連携を強化しましょう。
• 改善策の提案: 施設側に、より良いケアを提供するための改善策を提案しましょう。
• 定期的な面談: 定期的に施設と面談し、状況の進捗を確認し、必要に応じて対応策を検討しましょう。

4. 施設選びの検討（必要に応じて）

• 情報収集: 複数の施設の情報を収集し、比較検討しましょう。
• 見学: 複数の施設を見学し、雰囲気やスタッフの対応を確認しましょう。
• 相談: 専門家（ケアマネージャー、ソーシャルワーカーなど）に相談し、アドバイスを受けましょう。

これらのステップを踏むことで、お母様の健康状態を改善し、より良い生活を送れるようにサポートすることができます。

専門家からの視点

介護問題に詳しい専門家は、以下のようにアドバイスしています。

• 医師: 医師は、お母様の健康状態を詳しく把握し、適切な治療方針を決定します。定期的な診察と、疑問点があれば積極的に質問することが重要です。
• ケアマネージャー: ケアマネージャーは、介護保険に関する手続きや、施設選びの相談に乗ってくれます。お母様の状況に合った施設を紹介してくれたり、施設との連携をサポートしてくれます。
• 栄養士: 栄養士は、食事に関する専門家です。お母様の食欲不振の原因を分析し、食べやすい食事内容や調理方法を提案してくれます。
• ソーシャルワーカー: ソーシャルワーカーは、家族の悩みを聞き、精神的なサポートをしてくれます。施設との連携や、行政サービスに関する相談にも乗ってくれます。

これらの専門家と連携し、多角的なサポートを受けることで、より良い解決策を見つけることができます。

まとめ

お母様の健康状態に関する悩みは、非常に複雑で、多くの要素が絡み合っています。まずは、現状を正確に把握し、問題点を明確にすることが重要です。医師や施設との連携を密にし、原因を特定し、適切な対策を講じましょう。施設選びについては、ご自身の気持ちや、お母様の状態を総合的に考慮し、最適な選択をしてください。専門家のアドバイスを受けながら、一つ一つ問題を解決していくことで、必ず良い方向に進むことができます。焦らず、じっくりと、お母様にとって最善の道を探してください。

この情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、安心して過ごせる日が来ることを心から願っています。

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