胃ろう造設の決断：介護の現実と、あなたらしい働き方を考える

この記事では、78歳になる義父の胃ろう造設について悩んでいるあなたへ、介護と仕事の両立という現実的な問題に焦点を当て、精神的な負担を軽減し、より良い選択をするための情報を提供します。医師や介護現場の意見、そしてあなたの置かれた状況を理解した上で、どのようにすれば後悔のない選択ができるのか、一緒に考えていきましょう。また、現在の仕事と介護の両立が難しい状況を踏まえ、多様な働き方についても提案します。

胃ろうについて造設するか迷っています。

78歳の義父が誤嚥性肺炎で入院し、嚥下機能がほとんどないと言われ、一か月近くが経過し、現在は高カロリー輸液に切り替わっています。

排泄、歩行もできず、声が枯れてきて何を言ってるかもろれつが回っていません。時折意識が飛びます。

今日、医師から説明があり、胃ろう増設を勧められました。

・胃ろうを造った方が施設の受け入れ先もあるし、病院にいてもリハビリに限界がある。

・本人はまだ意識もあるし年齢も若いので、病院にいるよりは施設や自宅で人間らしい生活を送ることができる。

・在宅介護でも訪問看護やデイサービスを組み合わせてやれる。

という内容にて、決定するのは家族であるので方向性を固めるよう指示がありました。

本人にその旨を伝えても、意味を理解しているのかは定かでないため、家族の判断ということになります。

医師の立場からしたら、胃ろうを勧めて家族が断ったら非人道的という見方をするでしょうか？

介護する側からしたら、管を通してまで生きているということで、誰が幸せになれるのかという話になってしまいます。

実際に胃ろうを造ったのちの受け入れ施設は、特養は待ちばかりで、結局は有料老人ホームで多額の負担を強いられるのでしょうか？

建て前でなく、介護の現実をふまえて、医療関係者の方側と介護者側との両方の見解を知りたいです。

ご意見をお聞かせください。真剣に悩んでいますのでどうぞよろしくお願いします。補足それぞれのお立場からの真摯な回答をいただき、ありがとうございます。

現実問題として、単身赴任の夫は当てにできず、私は仕事や子育ての合間に病院に顔を出すだけでの精一杯なところにきて、自宅介護という選択肢はもう不可能です・・

主たる介護者は母になりますが、高齢で持病もあり、、という現状の中で、皆様の回答に触れ、医療現場の現状がよくわかり方向性も固まって参りました。

引き続き回答を読ませていただきます。

1. 胃ろう造設の決断：医療現場と介護者の視点

胃ろう造設は、患者さんの栄養摂取を確保し、生活の質を向上させるための重要な医療行為です。しかし、同時に、介護者にとっては大きな決断を迫られることでもあります。ここでは、医療現場と介護者、それぞれの視点から、この問題について深く掘り下げていきます。

1-1. 医師の立場からの見解

医師が胃ろう造設を勧める主な理由は、患者さんの生命維持と、残された時間をより良く過ごせるようにするためです。嚥下機能が低下した患者さんは、誤嚥性肺炎のリスクが高く、食事からの栄養摂取が困難になります。胃ろうを造設することで、栄養を直接胃に送り込み、肺炎のリスクを軽減し、体力の回復を促すことができます。また、意識がある場合は、口から食事を摂る訓練（リハビリテーション）を行うための基盤を整えることもできます。

医師は、患者さんの状態を総合的に判断し、医学的な根拠に基づいて最善の治療法を提案します。胃ろう造設を勧めることは、決して非人道的な行為ではありません。むしろ、患者さんの尊厳を守り、少しでも長く、質の高い生活を送れるようにするための、真摯な選択肢の一つです。

1-2. 介護者の立場からの見解

介護者にとって、胃ろう造設の決断は非常に重いものです。管を通して生きるという現実は、倫理的な葛藤を生むこともあります。「誰のために生きているのか」「本当に幸せなのか」という問いは、介護者の心を深く揺さぶります。また、介護の負担が増えることへの不安、経済的な負担、そして、最愛の人が亡くなるまでのプロセスを見守るという精神的な負担も、無視できません。

特に、仕事と介護を両立している方にとっては、時間的、体力的な制約の中で、最善の選択をすることは非常に困難です。一人で抱え込まず、家族や専門家と協力し、情報収集を徹底し、多角的に検討することが重要です。

1-3. 介護施設と在宅介護の現実

胃ろう造設後の受け入れ先として、特別養護老人ホーム（特養）を希望する方は多いですが、入所を待つ期間が長くなる傾向があります。一方、有料老人ホームは、比較的入所しやすいものの、費用が高額になる場合があります。在宅介護を選択する場合、訪問看護やデイサービスなどの介護サービスを組み合わせることで、質の高いケアを提供することが可能です。

介護サービスの利用には、費用、利用できる時間、サービスの質など、様々な要素を考慮する必要があります。地域の介護支援専門員（ケアマネジャー）に相談し、ご自身の状況に合った最適なプランを立てることが重要です。

2. 胃ろう造設の決断を支援する情報とステップ

胃ろう造設の決断は、感情的にも、そして現実的にも、非常に難しいものです。しかし、適切な情報収集と、段階的な検討を行うことで、より納得のいく選択をすることができます。ここでは、決断を支援するための具体的な情報とステップを紹介します。

2-1. 情報収集の重要性

まず、医師から詳しい説明を受け、胃ろう造設のメリットとデメリット、リスクについて理解を深めましょう。同時に、他の選択肢（例えば、高カロリー輸液の継続、緩和ケアなど）についても、情報を集めましょう。インターネット検索だけでなく、専門家への相談も積極的に行いましょう。

• 医師からの説明： 胃ろう造設の目的、方法、合併症、予後などについて、詳しく説明を受けましょう。
• 他の選択肢： 高カロリー輸液の継続、緩和ケア、看取りケアなど、他の選択肢についても情報を集めましょう。
• 専門家への相談： 医師、看護師、ケアマネジャー、ソーシャルワーカーなど、様々な専門家に相談し、それぞれの専門的な視点からの意見を聞きましょう。
• 体験談： 胃ろう造設を経験した方の体験談を聞くことも、参考になります。インターネットのフォーラムや、地域の介護相談会などで、情報収集してみましょう。

2-2. 段階的な検討ステップ

情報収集を終えたら、以下のステップで検討を進めましょう。

1. 患者さんの意思確認： 意識がある場合は、本人の意思を確認することが最も重要です。本人が何を望んでいるのか、じっくりと話し合いましょう。
2. 家族会議： 家族全員で話し合い、それぞれの意見や感情を共有しましょう。
3. 専門家との相談： 医師、看護師、ケアマネジャーなど、専門家と相談し、医学的なアドバイスや介護に関する情報を受けましょう。
4. 情報整理と判断： 集めた情報を整理し、メリットとデメリットを比較検討し、最終的な判断を下しましょう。
5. 決定後の準備： 胃ろう造設を決めた場合は、手術の準備、介護サービスの選定、必要な物品の準備など、具体的な準備を進めましょう。

2-3. 精神的なサポート

決断の過程では、精神的な負担が大きくなることがあります。一人で抱え込まず、家族や友人、専門家（カウンセラーなど）に相談し、心のケアを行いましょう。また、自分の感情を整理するために、日記を書いたり、趣味に没頭したりすることも有効です。

3. 介護と仕事の両立：現実的な課題と解決策

介護と仕事の両立は、多くの人にとって大きな課題です。時間的、体力的な負担に加え、精神的なストレスも大きくなります。ここでは、両立を成功させるための現実的な課題と、具体的な解決策を紹介します。

3-1. 介護と仕事の両立の課題

介護と仕事の両立には、様々な課題があります。

• 時間的制約： 介護にかかる時間は、人によって異なりますが、通院の付き添い、食事の準備、入浴の介助など、多くの時間を費やす必要があります。
• 体力的な負担： 介護は、肉体的な負担が大きいです。身体を動かすこと、夜間の対応など、体力的にきついと感じることも多いでしょう。
• 精神的なストレス： 介護は、精神的なストレスも大きいです。家族の病状への不安、将来への不安、そして、自分の時間がなくなることへの不満など、様々な感情が入り混じります。
• 経済的な負担： 介護には、費用がかかります。介護サービスの利用料、医療費、介護用品の購入費など、経済的な負担も無視できません。
• キャリアへの影響： 介護のために、仕事の時間を減らしたり、キャリアを中断したりせざるを得なくなることもあります。

3-2. 解決策：働き方の多様性と柔軟性

介護と仕事の両立を成功させるためには、働き方の多様性と柔軟性が重要です。

• テレワーク： テレワーク可能な仕事であれば、自宅で働きながら介護をすることができます。
• 時短勤務： 短時間勤務制度を利用することで、介護と仕事を両立しやすくなります。
• フレックスタイム制度： フレックスタイム制度を利用することで、自分の都合に合わせて勤務時間を調整することができます。
• 介護休暇・休業： 介護休暇や休業制度を利用することで、介護に専念する時間を確保することができます。
• フリーランス・副業： フリーランスや副業という働き方を選択することで、自分のペースで仕事を進め、介護との両立を図ることができます。

3-3. 介護サービスの活用

介護サービスの活用は、介護と仕事の両立を支援する上で非常に重要です。

• 訪問介護： 訪問介護サービスを利用することで、食事、入浴、排泄などの介助を、専門のヘルパーに依頼することができます。
• デイサービス： デイサービスを利用することで、日中の介護を専門の施設に任せ、日中の時間を有効活用することができます。
• ショートステイ： ショートステイを利用することで、短期間の入所が可能になり、介護者の休息時間を確保することができます。
• 介護保険サービスの活用： 介護保険サービスを積極的に活用し、介護の負担を軽減しましょう。
• ケアマネジャーとの連携： ケアマネジャーと連携し、最適な介護プランを作成し、介護サービスを効果的に活用しましょう。

4. 働き方の選択肢：介護と両立しやすい仕事

介護と仕事の両立を考える上で、どのような働き方を選ぶのかは非常に重要です。ここでは、介護と両立しやすい仕事の選択肢を紹介します。

4-1. テレワーク可能な仕事

テレワーク可能な仕事は、自宅で働きながら介護ができるため、介護と仕事の両立に非常に適しています。

• Webライター： 記事作成、ブログ記事の執筆など、自分のペースで仕事を進めることができます。
• Webデザイナー： Webサイトのデザイン、制作など、クライアントとのコミュニケーションはオンラインで行うことができます。
• プログラマー： プログラミング、システム開発など、自宅で作業できる案件が多いです。
• オンライン講師： 語学、プログラミング、ビジネススキルなど、オンラインで教えることができます。
• カスタマーサポート： 電話やチャットで顧客対応を行う仕事です。

4-2. 時間や場所が柔軟な仕事

時間や場所が柔軟な仕事は、介護の状況に合わせて働き方を調整しやすいため、介護と仕事の両立に適しています。

• パート・アルバイト： 勤務時間や曜日を自由に選べるパート・アルバイトの仕事は、介護と両立しやすいです。
• 在宅ワーク： データ入力、テープ起こし、翻訳など、自宅でできる仕事は、介護と両立しやすいです。
• フリーランス： 自分のスキルを活かして、自由に仕事を受注することができます。
• 副業： 本業を持ちながら、副業として、自分のスキルを活かした仕事や、興味のある分野の仕事に取り組むことができます。
• 訪問看護師・ヘルパー： 訪問看護師やヘルパーとして、自分のスケジュールに合わせて働くことができます。

4-3. スキルアップとキャリア形成

介護と仕事の両立をしながら、スキルアップを目指すことも可能です。オンライン講座や通信教育などを利用して、新しいスキルを習得したり、資格を取得したりすることで、キャリア形成に繋げることができます。

• オンライン講座： プログラミング、Webデザイン、マーケティングなど、様々な分野のオンライン講座があります。
• 通信教育： 資格取得を目指すための通信教育も充実しています。
• セミナー： 専門的な知識やスキルを学ぶためのセミナーも多数開催されています。
• キャリアコンサルティング： キャリアコンサルタントに相談し、自分のキャリアプランを立てることも有効です。

5. 介護と仕事の両立を成功させるための心構え

介護と仕事の両立は、困難な道のりですが、適切な心構えを持つことで、より良い形で両立することができます。ここでは、成功するための心構えを紹介します。

5-1. 自分を大切にする

介護は、心身ともに大きな負担がかかります。自分の心と体の健康を第一に考え、休息を取り、ストレスを解消することが重要です。趣味を楽しんだり、友人との時間を過ごしたり、リフレッシュできる時間を作りましょう。

• 休息： 睡眠時間を確保し、疲労回復に努めましょう。
• ストレス解消： 趣味を楽しんだり、運動したり、リラックスできる時間を作りましょう。
• 栄養バランス： バランスの取れた食事を心がけましょう。
• 定期的な健康診断： 定期的に健康診断を受け、自分の健康状態を把握しましょう。
• 専門家への相談： 精神的な負担が大きい場合は、カウンセラーや精神科医に相談しましょう。

5-2. 周囲の協力を得る

一人で抱え込まず、家族、友人、職場、地域社会など、周囲の協力を得ることが重要です。家族には、介護の分担をお願いしたり、職場の同僚には、仕事のサポートをお願いしたりしましょう。地域の介護サービスや、ボランティアの支援も積極的に活用しましょう。

• 家族との連携： 家族と協力し、介護の分担について話し合いましょう。
• 職場の理解： 上司や同僚に、介護の状況を伝え、理解と協力を求めましょう。
• 地域の支援： 地域の介護サービスや、ボランティアの支援を活用しましょう。
• 情報交換： 同じように介護と仕事の両立をしている人たちと、情報交換をしましょう。

5-3. 柔軟な思考と計画性

介護の状況は、常に変化します。柔軟な思考を持ち、状況に合わせて、働き方や介護プランを調整することが重要です。事前に、様々なケースを想定し、対応策を準備しておくと、いざという時に慌てずに対応できます。

• 状況の変化への対応： 介護の状況は、常に変化することを理解し、柔軟に対応しましょう。
• 計画の見直し： 定期的に、介護プランや働き方の計画を見直し、必要に応じて修正しましょう。
• 情報収集： 最新の介護情報や、働き方の情報を収集し、常にアンテナを張っておきましょう。
• 目標設定： 介護と仕事の両立に関する目標を設定し、達成に向けて努力しましょう。

6. まとめ：あなたらしい選択のために

胃ろう造設の決断は、患者さん、そして介護者にとって、非常に大きな意味を持つものです。この記事では、医療現場と介護者の両方の視点から、この問題について掘り下げ、情報収集の重要性、段階的な検討ステップ、そして、介護と仕事の両立を成功させるためのヒントを提供しました。

最終的な決断は、あなた自身が下すことになります。しかし、一人で抱え込まず、様々な情報を集め、専門家や周囲の人々と協力し、最善の選択をしてください。そして、介護と仕事を両立させながら、あなたらしい生き方を見つけてください。困難な道のりかもしれませんが、必ず、あなたにとっての幸せが見つかるはずです。

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