要介護5の母、グループホーム退所を迫られる…その後のキャリアパスと家族ができること

この記事では、認知症の母親の介護について、グループホームからの退所を迫られた方の悩みにお答えします。要介護5の認定を受け、自立歩行も食事も困難な状況で、今後の介護について不安を感じているあなたへ、具体的な選択肢と、家族としてできることを提示します。介護のプロフェッショナルとしての視点から、現実的な問題解決と、将来を見据えたキャリアプランを提案します。

認知症でグループホーム入居中の母がいます。先日、グループホームの管理者からは「今後について」の話を受けました。グループホームの後は特老しかないのでしょうか。母はグループホームに入居して丸３年になり、今年度要介護５の認定を受けました。自立歩行が難しく、食事も完全介助の形で経口摂取しています。幸い、内科的・外科的な疾患はなく、痴呆と加齢によって段々と機能が落ちてきていると思われます。嚥下にやや難があります。

管理者（施設長）からは「現状のままでは今後同じように面倒を見ることは困難になるかもしれません。グループホームは医療機関ではないので、責任持った形でお預かりするということは難しいです。病気になって入院しても療養型病床は今後半減されますし、退院後にこちらに戻って来ることができるという保障もありませんし、今後のためにも特別養護老人ホーム等への入居をお考えいただけないでしょうか。」と、暗に施設退所を促されました。

入居のときには「最後まで責任持って面倒見ます」と言われて、こちらも信頼していたのですが、最近管理者が代わってしまいました。その矢先についでの話で言われたのでちょっとカチンときましたが、現実をしっかり見るほうが大事だと思い、皆様のお力をお借りしたいのです。

実際問題として要介護５でグループホームというのは難しいのでしょうか。また、グループホームの後は特老しか選択肢がないのでしょうか。

家族は私しかいないので、在宅で介護というわけには行きません。

何かいい知恵をいただければ幸いです。

はじめに：状況の整理と、介護を取り巻く現状

ご相談ありがとうございます。お母様の介護について、グループホームからの退所を迫られ、今後の選択肢について悩んでいらっしゃるのですね。まずは、現在の状況を整理し、介護を取り巻く現状について理解を深めましょう。

お母様は要介護5であり、自立歩行が困難、食事も全介助が必要という状況です。グループホームは、認知症の高齢者が比較的穏やかに生活できることを目的としており、医療的なケアは限られています。要介護度が重度になり、医療的なサポートが必要になると、グループホームでの対応が難しくなる場合があります。

また、施設側の事情として、人手不足や、医療的ケアに対応できる人員の不足も考えられます。今回のケースでは、管理者が交代したことも、何らかの影響を与えているかもしれません。

介護保険制度は、高齢者の生活を支えるために重要な役割を果たしていますが、制度の利用には様々な制約があります。例えば、特別養護老人ホーム（特養）は、入居希望者が多く、待機期間が長くなる傾向があります。また、療養型病床の減少も、介護の選択肢を狭める要因となっています。

グループホームの現状と、退所を迫られる理由

グループホームは、認知症の高齢者が少人数で共同生活を送る施設です。家庭的な雰囲気の中で、食事や入浴、排泄などの日常生活の支援を受けながら、可能な限り自立した生活を送れるようにサポートします。しかし、グループホームは医療機関ではないため、医療的なケアが必要な場合は、対応が難しくなることがあります。

今回のケースで、グループホームが退所を促す理由は、主に以下の点が考えられます。

• 要介護度の重度化: 要介護5となり、自立歩行が困難、食事も全介助が必要となると、グループホームのスタッフだけでは対応が難しくなる場合があります。
• 医療的ケアの必要性: 嚥下困難がある場合、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。グループホームでは、医療的なケア（吸引や経管栄養など）に対応できる人員や設備が限られている場合があります。
• 人員不足: 介護業界全体で人手不足が深刻化しており、グループホームも例外ではありません。重度の要介護者に対応するには、より多くの人員が必要となり、負担が増加します。
• 施設の運営方針: グループホームによっては、医療的なケアが必要な入居者を受け入れることに消極的な場合があります。これは、リスク管理や、他の入居者への影響を考慮した結果かもしれません。

グループホーム退所後の選択肢：それぞれの特徴と注意点

グループホーム退所後の選択肢は、いくつかあります。それぞれの特徴と注意点を理解し、お母様の状況やご自身の希望に合った選択肢を選びましょう。

1. 特別養護老人ホーム（特養）

特養は、原則として要介護3以上の高齢者が入居できる施設です。24時間体制で介護サービスを提供し、食事、入浴、排泄などの日常生活の支援や、健康管理を行います。特養は、費用が比較的安価であること、医療的なケアにも対応できることがメリットですが、入居希望者が多く、待機期間が長くなる傾向があります。

• メリット: 費用が比較的安価、24時間体制の介護、医療的ケアへの対応。
• デメリット: 入居待ち期間が長い、集団生活への適応が必要。
• 注意点: 入居を希望する場合は、早めに申し込みを行い、待機期間中に他の選択肢も検討しておくことが重要です。

2. 介護老人保健施設（老健）

老健は、病状が安定し、治療の必要性が低い高齢者が、在宅復帰を目指して入所する施設です。医師や看護師による医療ケア、リハビリテーション、生活支援など、多角的なサービスを提供します。老健は、在宅復帰を目的としているため、長期間の入所は難しい場合があります。

• メリット: リハビリテーションが充実、医療ケアの提供。
• デメリット: 長期入所には向かない、在宅復帰が前提。
• 注意点: 入所期間に制限があるため、在宅復帰後の介護体制を整える必要があります。

3. 介護医療院

介護医療院は、医療ケアと生活施設としての機能を併せ持つ施設です。長期的な医療ケアや、看取りに対応しています。老健と同様に、医師や看護師による医療ケアが提供されますが、看取りまで対応している点が特徴です。介護医療院は、入居費用が比較的高額になる場合があります。

• メリット: 長期的な医療ケア、看取りへの対応。
• デメリット: 入居費用が高額、施設数が少ない。
• 注意点: 施設の空き状況を確認し、費用についても事前に確認しておく必要があります。

4. サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）

サ高住は、高齢者が安心して生活できる住まいです。生活相談や安否確認などのサービスが提供され、必要に応じて介護サービスを利用できます。サ高住は、自立した高齢者から、軽度の介護が必要な高齢者まで、幅広い層が利用できます。施設によっては、医療ケアに対応しているところもあります。

• メリット: 自由度が高い、生活支援サービスの利用。
• デメリット: 費用が高額になる場合がある、介護サービスは別途契約が必要。
• 注意点: 施設のサービス内容や費用を比較検討し、ご自身の状況に合った施設を選ぶ必要があります。

5. 訪問介護・訪問看護の利用（在宅介護）

在宅介護は、自宅で介護サービスを利用する方法です。訪問介護や訪問看護を利用することで、自宅での生活を継続できます。訪問介護では、食事や入浴、排泄などの日常生活の支援を受け、訪問看護では、医療的なケアや健康管理を受けられます。在宅介護は、住み慣れた環境で生活できることがメリットですが、家族の負担が大きくなる可能性があります。

• メリット: 住み慣れた環境で生活できる、家族との時間を過ごせる。
• デメリット: 家族の負担が大きい、24時間体制の介護が必要になる場合がある。
• 注意点: 介護保険サービスの利用、介護用品の準備、家族の協力体制など、事前に準備しておく必要があります。

選択肢を選ぶ際のポイント：優先順位と、家族としてできること

様々な選択肢がある中で、どの選択肢を選ぶかは、お母様の状況、ご自身の介護力、経済的な状況などを総合的に考慮して決定する必要があります。以下のポイントを参考に、優先順位を決めましょう。

• お母様の状態: 要介護度、医療的ケアの必要性、認知症の進行度などを考慮し、必要な介護サービスが提供できる施設を選びましょう。
• ご自身の介護力: 家族だけで介護できる範囲、介護に割ける時間などを考慮し、無理のない選択肢を選びましょう。
• 経済的な状況: 施設の費用、介護保険の利用、自己負担額などを考慮し、無理のない範囲で選択肢を選びましょう。
• 本人の意思: 可能であれば、お母様の希望を聞き、本人が納得できる選択肢を選びましょう。

家族としてできることは、以下の通りです。

• 情報収集: 各施設の情報を収集し、比較検討しましょう。地域の包括支援センターや、ケアマネジャーに相談することも有効です。
• ケアマネジャーとの連携: ケアマネジャーは、介護保険サービスの利用に関する専門家です。相談し、適切なサービスを計画してもらいましょう。
• 施設の見学: 候補となる施設を見学し、施設の雰囲気や、スタッフの対応などを確認しましょう。
• 家族の協力体制: 家族間で情報を共有し、協力して介護に取り組みましょう。
• 休息時間の確保: 介護は心身ともに負担が大きいです。定期的に休息を取り、心身の健康を保ちましょう。

これらのポイントを踏まえ、お母様にとって最善の選択肢を見つけましょう。

グループホーム退所後のキャリアパス：介護離職を防ぐために

介護と仕事の両立は、多くの人が直面する課題です。特に、グループホームからの退所を迫られ、今後の介護体制を検討する中で、介護離職を考える方も少なくありません。しかし、介護離職は、経済的な困窮や、キャリアの中断につながる可能性があります。ここでは、介護離職を防ぎ、仕事と介護を両立するためのキャリアパスについて考えてみましょう。

1. 介護休業・介護休暇の取得

介護休業は、家族の介護のために取得できる制度です。最長93日間、取得することができます。介護休暇は、年次有給休暇とは別に、年間5日まで取得できます。これらの制度を利用することで、介護に時間を割きながら、仕事を継続することができます。

• メリット: 仕事を辞めることなく、介護に専念できる。
• デメリット: 収入が減る可能性がある、職場への負担が増える可能性がある。
• 注意点: 会社の制度を確認し、事前に上司や同僚に相談しておくことが重要です。

2. 勤務時間の短縮・変更

勤務時間の短縮や、勤務時間の変更（時差出勤など）も、介護と仕事を両立するための有効な手段です。会社によっては、短時間勤務制度や、フレックスタイム制度などを導入している場合があります。これらの制度を利用することで、介護に割ける時間を確保し、仕事の負担を軽減することができます。

• メリット: 収入を維持しながら、介護に時間を割ける。
• デメリット: キャリアアップに影響が出る可能性がある、同僚への負担が増える可能性がある。
• 注意点: 会社の制度を確認し、上司や同僚に相談し、理解を得ることが重要です。

3. 在宅勤務の活用

在宅勤務ができる職種であれば、在宅勤務を活用することで、介護と仕事を両立しやすくなります。在宅勤務であれば、自宅で介護をしながら、仕事をすることができます。ただし、在宅勤務には、自己管理能力や、情報セキュリティに関する知識が必要となります。

• メリット: 通勤時間がなくなり、介護に時間を割ける、柔軟な働き方ができる。
• デメリット: 自己管理能力が必要、情報セキュリティに注意する必要がある。
• 注意点: 会社の制度を確認し、在宅勤務に必要な環境を整える必要があります。

4. 転職・キャリアチェンジ

現在の仕事と介護の両立が難しい場合は、転職やキャリアチェンジを検討することも選択肢の一つです。介護と両立しやすい職種としては、以下のようなものが挙げられます。

• 介護・福祉関連職: 介護職、ケアマネジャーなど、介護に関する知識や経験を活かせる職種。
• 医療事務: 医療機関での事務業務。
• テレワーク可能な職種: Webライター、プログラマー、デザイナーなど、在宅勤務が可能な職種。
• パート・アルバイト: 勤務時間や勤務日を調整しやすい、パートやアルバイト。

転職を検討する際には、介護と両立できる働き方、給与、キャリアアップの可能性などを考慮し、慎重に検討しましょう。転職エージェントや、キャリアコンサルタントに相談することも有効です。

5. 介護に関する知識・スキルの習得

介護に関する知識やスキルを習得することで、介護の負担を軽減し、介護に関する仕事に就くことも可能になります。介護職員初任者研修や、介護福祉士などの資格を取得することで、介護に関する専門知識やスキルを身につけることができます。これらの資格は、介護の現場で役立つだけでなく、キャリアアップにもつながります。

まとめ：未来への一歩を踏み出すために

グループホームからの退所を迫られ、今後の介護について不安を感じているあなたへ、今回の記事では、現状の整理、選択肢の提示、そしてキャリアパスについて解説しました。要介護5のお母様の介護は、確かに大変な道のりですが、適切な情報収集と、計画的な準備を行うことで、必ず乗り越えることができます。

まずは、ご自身の状況を客観的に把握し、専門家や関係機関に相談しながら、最適な選択肢を見つけましょう。そして、介護と仕事を両立するためのキャリアパスを検討し、未来への一歩を踏み出しましょう。介護は、決して一人で抱え込むものではありません。周囲のサポートを借りながら、前向きに進んでいくことが大切です。

今回の情報が、少しでもあなたの力になれば幸いです。困難な状況ではありますが、諦めずに、最善の選択肢を見つけてください。応援しています。

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