70代の母親の異常行動：うつ病、統合失調症、認知症？ 専門家が教える原因と対応策

70代の母親の異常行動について、ご相談ありがとうございます。抗うつ剤を服用しているものの、薬物への異常な執着や、周囲を巻き込む問題行動が日増しに酷くなっているとのこと、ご心痛お察しいたします。

私の母は何の病気なんでしょうか？

何度かここで質問させて頂いています70才の母のことです

半年前に軽いうつ病と診断されて抗うつ剤を飲んでいますが異常な行動が増えて困っています

・

薬物中毒のように抗うつ剤を大量に欲しがる

飲んだふりをしたり家族を騙してまで抗うつ剤を大量に溜め込み隠れてまとめて服用

薬が思い通りに手に入らないと家中を徘徊

薬に異常に執着して24時間薬のことしか言わない

思い通りに抗うつ剤が手に入らなかったため市販薬を大量服用し入院

・入院中は携帯に異常執着し知人や親戚に深夜早朝お構いなしに何十回も電話をかけまくり第三者に迷惑をかけ始めるも当人は「向こうからかかってきた」と平気で嘘をつく

あまりに執拗な電話に病院に携帯を没収してもらうように頼んだところ大声だして暴れる

・自宅に帰ってきてからはキャッシュカードやクレジットカードや通帳がなくなったと騒ぎたてて妄想？のような作り話（テーブルに置いたのを父がなくした）をする

実際にはカードも通帳も金庫の中で本人の勘違いだったが念のためそれ以来管理を父がすることにしたところその後に執拗にカードを返せと喚き散らし親戚の○○に借金を頼まれているから今すぐに30万いる…明日大金払う予定だから今すぐに銀行に行ってお金を降ろしてくるから通帳返せ…など実際にはない支離滅裂な作り話をして暴れる

など日増しに異常行動がひどくなっています

自分の思い通りにならないことがあるとすごい剣幕で喰ってかかります

それでもかなわないと過呼吸の発作のようなわざとらしい演技？をして「苦しい苦しい」「助けて」などの芝居がかった発作を起こして周囲の気を引こうとします

薬や携帯やクレジットカードや通帳などその時によって固執や執着の対象が目まぐるしく変わりますが固執が病的なしつこさです

思えばその前は病院依存でにどこも悪くないのに毎日のように病院に受診したり救急車を呼びたがったりした時期もありました

うつ病ではなく認知症では？と思うのですが下記の理由から病院や訪問看護の人からは否定されています

・物忘れがない

・キャッシュカードの暗証番号や金庫の番号が言える

・病院の予約や日にちを間違えない

・自分のスケジュールを把握している

・施設の職員やケアマネなどの顔や名前を忘れない

など比較的記憶力が必要な日常生活においての場面で支障がないからです

上記以外に母の異常は

・風呂に何日も入らずフケだらけのベタベタの頭にひどい口臭をさせていても平気（家族が不潔を指摘すると毎日お風呂に入ってると嘘をつく）

・偏食ひどく甘い菓子パンしか食べない

・普段は１日無表情で座ったまま1日テレビを見て過ごす

・無気力で覇気がなく普段はボーとしている

といった感じです

ただ一旦母の思い通りにならないことが発生すると最初に書いたような興奮状態になり母の言い分がかなうまで何十回も執拗に同じことを言い続けそれでも叶わないと発作を興したり暴れたりします

実は今の母のこだわりは車の運転をすることです

おかしくなってから事故など起こされては困るので母の車は親戚に預けています

しかし先日母がタクシーでその親戚の家まで車を取りに来て車に乗って帰ろうとしたそうです

ご丁寧に予備キーまで持参していたようです

（タクシーを呼んで親戚の家まで行ける知恵がある事からも認知症は否定されています）

今の母の状態で車の運転なんてできる訳なく病院からも運転は禁止されているのに耳を貸そうとせずキーを取り上げたことでまたもひとしきり暴れ家族の修羅場がありました

もう母のせいで我が家はみな精神的にボロボロです

軽いうつ病でこのような症状がありますか？

私の身内からはうつ病ではなく統合失調症に近い症状では？と指摘されていますがどうしょうか？

うつ病

統合失調症

認知症

一番可能性が高いのは何の病気でしょうか？

また認知症ではなく精神病ならば精神科に入院させてもらえますか？

母は今要介護1です

施設に入れるのとどちらが現実的でしょうか？

同居している父が母の24時間続く執拗なこだわりに精神的に参っていることや目を離した際に何をするか判らない不安から自宅介護は限界です

どなたかアドバイスお願い致します

ご相談内容を拝見し、お母様の症状が多岐にわたり、ご家族が大変なご心労を抱えていらっしゃる状況が伝わってきます。今回の記事では、お母様の症状の原因として考えられる病気、それぞれの特徴、そして具体的な対応策について、専門家の視点から詳しく解説していきます。

1. 考えられる病気とその特徴

お母様の症状を総合的に見ると、いくつかの可能性が考えられます。それぞれの病気の特徴を整理し、可能性を探ってみましょう。

1-1. うつ病

軽いうつ病と診断されているとのことですが、薬物への異常な執着や、妄想に近い言動が見られることから、単なるうつ病とは異なる可能性も考えられます。うつ病の主な症状としては、気分の落ち込み、意欲の低下、睡眠障害、食欲不振などがあります。しかし、お母様に見られるような、薬物への依存や、具体的な妄想、異常な行動は、うつ病単独では説明しにくい部分があります。

1-2. 統合失調症

統合失調症は、思考や感情、行動に異常をきたす精神疾患です。妄想や幻覚、奇妙な行動、まとまりのない言動などが特徴として挙げられます。お母様の「キャッシュカードや通帳がない」という妄想や、薬物への執着、周囲への迷惑行為などは、統合失調症の症状と類似しています。ただし、認知機能が比較的保たれているという点は、統合失調症の典型的な経過とは異なる可能性があります。

1-3. 認知症

認知症は、記憶力や判断力の低下を主な症状とする病気です。アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症など、様々な種類があります。お母様の場合、物忘れがない、スケジュール管理ができるなど、認知機能が比較的保たれているため、認知症の可能性は低いとされています。しかし、認知症の中でも、前頭側頭型認知症など、記憶障害よりも行動や人格の変化が前面に出るタイプも存在します。この場合、初期段階では記憶力の低下が目立たないこともあります。

1-4. 薬物誘発性精神病

抗うつ剤の副作用や、他の薬との相互作用によって、精神症状が現れることがあります。薬物への異常な執着や、過剰摂取による症状は、この可能性も示唆しています。また、市販薬の大量服用も、症状を悪化させる要因となり得ます。

1-5. 鑑別診断の重要性

お母様の症状は、複数の病気が複合的に絡み合っている可能性も否定できません。正確な診断のためには、専門医による詳細な検査と、経過観察が必要です。

2. 専門医への相談と検査

お母様の症状の原因を特定し、適切な治療を受けるためには、専門医への相談が不可欠です。以下の点に注意して、医療機関を受診しましょう。

2-1. 精神科医または神経内科医の受診

まずは、精神科医または神経内科医を受診し、現在の症状について詳しく説明しましょう。これまでの経緯や、具体的な行動、困っていることなどを具体的に伝えることが重要です。可能であれば、ご家族も同席し、客観的な視点から状況を説明すると、より正確な診断に繋がります。

2-2. 検査の実施

専門医は、問診や診察に加え、必要に応じて以下の検査を行います。

• 血液検査: 薬物濃度や、身体的な異常がないかを確認します。
• 画像検査（CT、MRIなど）: 脳の構造的な異常や、脳血管障害の有無を調べます。
• 認知機能検査: 記憶力、注意機能、言語能力などを評価し、認知症の可能性を探ります。
• 精神症状評価: 症状の程度や種類を評価し、診断の参考にします。

2-3. セカンドオピニオンの検討

現在の診断や治療に納得できない場合は、他の医療機関でセカンドオピニオンを求めることも可能です。複数の専門家の意見を聞くことで、より適切な治療法が見つかることもあります。

3. 具体的な対応策

お母様の症状に対する具体的な対応策を、症状別に分けて解説します。

3-1. 薬物への執着と過剰摂取への対策

• 薬の管理: 薬は、ご家族が管理し、本人の手の届かない場所に保管しましょう。
• 服薬の確認: 服薬状況を定期的に確認し、飲み忘れがないか、過剰摂取をしていないかを確認しましょう。
• 医師との連携: 医師と連携し、薬の種類や量を調整することを検討しましょう。必要に応じて、薬物依存に関する専門機関への相談も検討しましょう。

3-2. 異常行動への対応

• 冷静な対応: 興奮している場合は、まずは落ち着かせ、冷静に話を聞きましょう。感情的に対応すると、事態を悪化させる可能性があります。
• 安全の確保: 周囲の安全を確保し、危険な行動をしないように注意しましょう。
• 環境調整: 刺激の少ない、落ち着ける環境を整えましょう。
• 専門家のサポート: 精神科医や、精神保健福祉士などの専門家と連携し、具体的な対応策を相談しましょう。

3-3. 妄想や作り話への対応

• 否定しない: 妄想を否定したり、反論したりすると、本人はさらに混乱し、症状が悪化する可能性があります。
• 共感する: 相手の気持ちに寄り添い、「つらいですね」「大変でしたね」など、共感の言葉を伝えましょう。
• 現実的な対応: 危険な行動に繋がる場合は、安全を確保するための具体的な対応を行いましょう。
• 専門家への相談: 妄想の内容によっては、専門的な治療が必要となる場合があります。精神科医に相談し、適切な対応策を検討しましょう。

3-4. 運転へのこだわりへの対応

• 安全への配慮: 運転は、本人だけでなく、周囲の安全を脅かす可能性があります。運転をさせないための対策を講じましょう。
• 説得: 医師の診断結果や、運転の危険性について、丁寧に説明し、理解を求めましょう。
• 代替手段の提案: タクシーや公共交通機関など、移動手段の代替案を提案しましょう。
• 法的措置: 本人が運転をやめない場合は、医師や警察に相談し、法的措置を検討することも必要となる場合があります。

4. 入院と施設入所の選択

お母様の症状が重く、自宅での介護が困難な場合、入院や施設入所を検討することも必要です。それぞれの選択肢について、メリットとデメリットを比較検討してみましょう。

4-1. 精神科病院への入院

メリット:

• 24時間体制での医療ケアが受けられる。
• 薬物治療や、精神療法などの専門的な治療が受けられる。
• 安全な環境で、症状の悪化を防ぐことができる。
• ご家族の負担が軽減される。

デメリット:

• 環境の変化によるストレスを感じる可能性がある。
• 長期入院になると、社会復帰が難しくなる場合がある。
• 費用がかかる。

4-2. 介護施設への入所

メリット:

• 24時間体制での介護サービスが受けられる。
• レクリエーションや、社会的な交流の機会がある。
• ご家族の負担が軽減される。

デメリット:

• 環境の変化によるストレスを感じる可能性がある。
• 費用がかかる。
• 症状によっては、対応が難しい場合がある。

4-3. 選択のポイント

入院と施設入所のどちらを選択するかは、お母様の症状の程度、ご家族の介護力、経済的な状況などを総合的に考慮して決定する必要があります。専門医や、ケアマネージャーと相談し、最適な選択肢を見つけましょう。

5. ご家族へのサポート

お母様の介護は、ご家族にとって大きな負担となります。ご家族自身の心身の健康を守るためにも、以下のサポートを活用しましょう。

5-1. 相談窓口の利用

• 精神保健福祉センター: 精神保健に関する相談や、情報提供を行っています。
• 地域包括支援センター: 高齢者の介護に関する相談や、サービス利用の支援を行っています。
• 家族会: 同じような悩みを持つ家族同士で、情報交換や、支え合いを行うことができます。

5-2. 介護サービスの利用

• 訪問介護: ヘルパーが自宅を訪問し、食事や入浴などの介護を行います。
• デイサービス: 日中に介護施設に通い、食事やレクリエーション、入浴などのサービスを受けます。
• ショートステイ: 短期間、介護施設に入所し、介護サービスを受けます。

5-3. 休息時間の確保

ご家族だけで抱え込まず、積極的に介護サービスを利用し、休息時間を確保しましょう。心身の健康を保つことが、長期的な介護には不可欠です。

6. まとめ

お母様の症状は、複数の病気が複合的に絡み合っている可能性があり、専門的な診断と治療が必要です。まずは、精神科医または神経内科医を受診し、詳細な検査と診断を受けましょう。そして、ご家族だけで抱え込まず、専門家や、介護サービス、相談窓口などを積極的に活用し、心身の健康を守りながら、お母様の介護に取り組んでいきましょう。

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