「生きる意味がない」と苦しむ72歳のお父様へのキャリア支援：家族が抱える苦悩と、今できること

この記事では、72歳のお父様の自殺願望という深刻な問題に対し、ご家族が抱える苦悩を理解し、現状を打開するための具体的なアドバイスを提供します。脊髄損傷による身体的な制約、精神的な落ち込み、そしてプライドの高さから、リハビリや介護を拒否するお父様。一方で、献身的に支えるお母様の心労、そしてご自身の家庭を持ちながらも両親を支えるあなたの葛藤。これらの複雑な状況を紐解きながら、専門家として、今できること、そして将来を見据えた支援策を提案します。

72歳の父のことです。

自殺願望があります。事故で脊髄損傷してから、右腕が思うように動かないからです。10年前の脳梗塞の後遺症もありますが、動かないのは右腕右手だけです。

年齢のせいと脊髄損傷の影響なのか排尿が上手くいかず、現在は管を通して排尿しています。

杖を持たされていますが、歩行は問題ありません。私より速く歩きます。町で車椅子の方や、歩くのがとてもゆっくりな方を見かけると、申し訳なくなる程、父は正常に近い状態です。

しかし本人は、恥ずかしくて外出できないと、プライドがボロボロだと、生きている意味が無いと、生きていても、妻(私の母)に迷惑をかけるだけ…などと言って、2度自殺未遂しています。

夜中に母から連絡があり、お父さんがお風呂で包丁持って泣いている、助けてと…ということで駆け付けました。たまたま母がトイレに起きたら、その状況だったそうです。なんで起きてきた？と怒られたそうです。

色々話してその日は収まりましたが、またいつ、こんなことが起こるかと安心できる日がありません。

父は鬱病なのでしょうか？

父の面倒は、ほぼ母がみています。姉が同居していますが、両親共に姉にはあまり頼りません。

私は結婚して家庭があるのですが週に2度ほど実家へ行くのと、病院へ行く日は私が車で連れて行きます。

父はプライドが高く、リハビリ施設には通ってくれません。脊髄損傷の治療と、その後リハビリ病院での入院を経験して、2度と入院もしたくないと言います。

毎日、迷惑かけてごめん、と、母や私に言いますが、ヘルパーさんをお願いするのは絶対に嫌、リハビリに通うのも、訪問リハビリも絶対に嫌、ケアマネさんを怒鳴って追い返したこともありました。現在、リハビリは全くしていません。

大変失礼な話になりますが、父は障害のある方や、精神病の方などを、馬鹿にするような性格で、私達が24時間テレビ等を見ていると、気持ち悪い…なんて酷いことを言ったこともありました。

ケアマネさんに、一度リハビリ施設を見学させられた時、脳の病気でリハビリされている方々が、奇声を発したり、ヨダレを垂らしていたのを見たりして、自分はあんなのと一緒に過ごしたくない！という感じだったそうです。

本当に申し訳なく、情けない話で…気分を害された方、ごめんなさい。

そんな性格だったから、罰が当たったように感じます。

父に対して冷たいようですが、施設等に入って欲しいというのが本音です。。。母が、安心して眠れる日がないので、母のことが心配なんです。

母は優しいだけの性格なので父の面倒をみていますが、母の母(私の祖母)が介護施設に入っていた頃、父は母のことを祖母に会いに滅多に行かせませんでした。母は頭を下げてお願いして、数ヶ月に一度だけ、私が車を出して行かせてもらっていました。

祖母の施設の費用を、母は母の兄弟達と割で支払っていましたが、父は一切出してくれず、専業主婦の母は僅かなヘソクリから出していました。

それなのに、今、あの頃の母と同じ立場になった私のことは、使いまくりな父に、腹が立ってしまうことがあります。はっきり言って病状を大げさに言っていると思うし、ごめんねと言うわりにはリハビリ等、態度では示してくれないし。

すみません、状況の説明をしたいことはもっともっとあるのですが、要するに質問したいのは、

要介護1では、施設には入れませんか？

鬱病の場合は、強制的に入院させることはできるのでしょうか？とにかく自殺だけは避けてほしいです。

プライドの高い父は、まさか精神科なんて自ら行ってくれるとは思えません。

もう、毎日、母の愚痴聞きと、父のことを考え過ぎて頭がおかしくなりそうです。思うことは色々あれど、自分の親なのだから、父に笑顔で優しくしたいけど、できない日があります。

どうしたら良いと思いますか？このままでは、母も私も病んでしまいそうです。

1. 現状の理解と問題点の整理

ご相談ありがとうございます。お父様の状況は非常に深刻であり、ご家族の皆様が心身ともに疲弊されていることと思います。まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。

• お父様の状況: 脊髄損傷による身体機能の低下、排尿の問題、精神的な落ち込み（自殺願望）、過去の精神疾患（鬱病の可能性）、リハビリ拒否、プライドの高さ。
• お母様の状況: 献身的な介護による心身の負担、過去の経験からくる不安、経済的な負担。
• ご相談者の状況: 家庭を持ちながら両親を支えることによる精神的・肉体的負担、感情的な葛藤。

これらの問題が複雑に絡み合い、解決を困難にしていると考えられます。特に、お父様の精神的な問題と、それを支えるご家族の負担が、早急に対処すべき課題です。

2. 専門家による診断と治療の重要性

お父様の自殺願望は、非常に危険な状態です。まずは、精神科医による診断と治療を最優先事項としてください。ご本人が精神科への受診を拒否する場合でも、以下の方法を検討できます。

• かかりつけ医への相談: まずは、お父様のかかりつけ医に相談し、精神科への受診を促すためのアドバイスを求めましょう。かかりつけ医からの説得は、ご本人にとって受け入れやすい場合があります。
• 精神保健福祉センターへの相談: 各都道府県・市区町村には、精神保健福祉センターが設置されています。専門家が相談に乗ってくれ、必要に応じて適切な医療機関を紹介してくれます。
• 緊急時の対応: 自殺のリスクが高い場合は、緊急入院も検討する必要があります。ご家族だけで抱え込まず、専門機関に相談し、適切な対応を取りましょう。

鬱病の治療には、薬物療法と精神療法が効果的です。適切な治療を受けることで、お父様の精神的な苦痛が軽減され、自殺願望が薄れる可能性があります。

3. 介護保険サービスの活用

お父様の介護状況に応じて、介護保険サービスを積極的に活用しましょう。介護保険サービスは、ご家族の負担を軽減し、お父様の生活の質を向上させるために役立ちます。

• ケアマネージャーとの連携: ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、適切なサービスを提案してくれます。お父様の状況やご家族の希望に合わせて、ケアプランを作成し、サービスを調整します。
• 訪問介護（ヘルパー）: 身体介護や生活援助を受けられます。お父様の身体機能や生活状況に合わせて、入浴、排泄、食事などの介助を受けることができます。
• 訪問看護: 専門の看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所リハビリテーション（デイケア）: 日帰りでリハビリテーションやレクリエーションを受けられます。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）: 短期間、施設に入所し、介護サービスを受けられます。ご家族の介護負担を軽減するために利用できます。

お父様がリハビリを拒否する場合でも、専門家のアドバイスを受けながら、本人の意向を尊重しつつ、無理のない範囲でサービスを導入していくことが重要です。

4. 家族間のコミュニケーションとサポート体制の構築

ご家族間のコミュニケーションを密にし、互いに支え合う体制を築くことが重要です。お父様の気持ちを理解しようと努め、寄り添う姿勢を示すことが大切です。同時に、ご自身の心身の健康を守ることも忘れないでください。

• 家族会議の開催: 定期的に家族会議を開き、お父様の状況や今後の対応について話し合いましょう。
• 情報共有: 介護に関する情報を共有し、それぞれの役割分担を明確にしましょう。
• 感情の共有: 辛い気持ちや不安を共有し、互いに支え合いましょう。
• 休息時間の確保: ご自身の休息時間を確保し、心身の健康を維持しましょう。
• 専門家への相談: 専門家（医師、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど）に相談し、アドバイスを受けましょう。

お母様だけでなく、ご相談者様も、一人で抱え込まず、周囲のサポートを活用することが大切です。

5. 施設入所の検討

お父様の状況やご家族の介護負担によっては、施設入所も選択肢の一つとして検討しましょう。施設には、24時間体制で介護を受けられる環境が整っており、専門的なケアを受けることができます。

• 施設の種類: 特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、グループホームなど、様々な種類の施設があります。お父様の状況や希望に合わせて、適切な施設を選びましょう。
• 見学と体験: 複数の施設を見学し、体験入所をすることで、施設の雰囲気やサービス内容を把握することができます。
• 家族との話し合い: 施設入所については、ご家族全員で話し合い、お父様の意向を尊重しながら、最適な選択をしましょう。

施設入所は、必ずしも「負け」ではありません。ご家族の負担を軽減し、お父様の生活の質を向上させるための、一つの有効な手段です。

6. 精神的なサポートと心のケア

お父様の精神的な苦痛を和らげるために、心のケアも重要です。趣味や興味のある活動を促し、社会とのつながりを維持できるようにサポートしましょう。

• 趣味や興味のある活動の支援: 読書、音楽鑑賞、手芸など、お父様の趣味や興味のある活動を支援しましょう。
• 外出の機会の創出: 可能な範囲で、外出の機会を設けましょう。散歩、買い物、友人との交流など、気分転換になるような活動を取り入れましょう。
• カウンセリングの検討: 専門のカウンセラーによるカウンセリングを受けることで、心の悩みを打ち明け、精神的なサポートを受けることができます。
• ピアサポートグループへの参加: 同じような悩みを持つ人たちが集まるピアサポートグループに参加することで、共感を得て、孤独感を軽減することができます。

お父様の心のケアは、自殺願望を克服するために不可欠です。ご家族だけでなく、専門家のサポートも活用しながら、寄り添い、支えましょう。

7. 法律的な側面と強制入院

ご質問の中にあった「鬱病の場合は、強制的に入院させることはできるのでしょうか？」という点について、法律的な側面から解説します。

• 精神保健福祉法: 精神保健福祉法に基づき、本人の同意がなくても、入院が必要となる場合があります。
• 緊急措置入院: 自傷他害の恐れがある場合、医師の判断により、72時間以内の入院が可能です。
• 医療保護入院: 精神疾患があり、医療及び保護が必要であると医師が判断し、本人の同意が得られない場合に、家族などの同意を得て入院させることができます。
• 措置入院: 自傷他害の恐れがあり、緊急性が高いと判断された場合、都道府県知事または指定都市市長の判断により、入院させることができます。

強制入院は、本人の人権を制限する行為であるため、慎重な判断が必要です。しかし、自殺のリスクが高い場合は、本人の安全を確保するために、やむを得ず強制入院を選択することもあります。専門家や関係機関と連携し、適切な対応を取りましょう。

8. 介護保険と施設入所の詳細

「要介護1では、施設には入れませんか？」というご質問について、詳しく解説します。

• 要介護度と入所条件: 施設の種類によって、入所できる要介護度が異なります。特別養護老人ホームは、原則として要介護3以上の方が入所対象ですが、緊急性や家族の状況によっては、要介護1や2の方も入所できる場合があります。
• 介護老人保健施設: 比較的軽度の要介護者（要介護1～5）が、リハビリテーションや医療ケアを受けながら、在宅復帰を目指す施設です。
• グループホーム: 認知症の方を対象とした施設で、少人数で共同生活を送ります。
• 施設の探し方: ケアマネージャーに相談し、お父様の状況や希望に合った施設を探しましょう。地域の介護保険課や、インターネットの検索サイトも活用できます。

施設入所を検討する際には、施設の設備、サービス内容、費用などを比較検討し、ご家族にとって最適な選択をしましょう。

9. 家族の心の健康を守るために

お父様の介護は、ご家族にとって大きな負担となります。ご自身の心身の健康を守るために、以下の点に注意しましょう。

• 休息と睡眠の確保: 十分な休息と睡眠を取り、心身の疲れを癒しましょう。
• ストレス解消: 趣味や運動、友人との交流など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
• 専門家への相談: 精神科医、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど、専門家に相談し、心のケアを受けましょう。
• 家族間の協力: 家族間で協力し、介護負担を分担しましょう。
• 自分の時間を大切に: 自分の時間を持ち、好きなことをする時間を作りましょう。

ご自身の心身の健康を守ることは、お父様の介護を続けるためにも不可欠です。無理をせず、周囲のサポートを活用しながら、乗り越えていきましょう。

10. 今後の具体的なステップ

最後に、今後の具体的なステップをまとめます。

1. 精神科医への相談: まずは、精神科医に相談し、お父様の診断と治療を開始しましょう。
2. 介護保険サービスの活用: ケアマネージャーと連携し、介護保険サービスを最大限に活用しましょう。
3. 家族間のコミュニケーション: 家族会議を開き、情報共有し、互いに支え合いましょう。
4. 心のケア: お父様の心のケアと、ご自身の心のケアを行いましょう。
5. 施設入所の検討: 必要に応じて、施設入所を検討しましょう。

これらのステップを一つずつ実行していくことで、お父様の状況を改善し、ご家族の負担を軽減することができます。困難な状況ですが、諦めずに、一歩ずつ進んでいきましょう。

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