ユニット型施設の急変時対応、これで本当に大丈夫？ 介護士が抱える不安を解消！

この記事では、介護施設における急変時の対応、特にユニット型施設での課題に焦点を当て、その解決策を提示します。急変時の業務連携、情報共有の不足、人員配置の課題など、介護士の皆様が抱える不安を解消し、より安心して業務に取り組めるような具体的なアドバイスを提供します。

介護の現場では、入居者の急変は避けられない事態です。しかし、その対応は施設によって異なり、時に大きな課題を抱えることもあります。この記事では、特にユニット型施設における急変時の対応に焦点を当て、介護士の皆様が抱える不安を解消するための具体的な対策を提示します。急変時の業務連携、情報共有の不足、人員配置の課題など、様々な問題に対する解決策を、事例を交えながら解説していきます。

あなたのユニット型施設で急変時の業務連携どうなってる？

一つのユニットが、急変時で救急搬送され、時間的に遅出であったためか、そのユニットの遅出職員が一緒に救急車に同乗、他のユニット職員にフォローして、利用者の就寝介助をするのだが…

ユニットは、一人体制のため離れると無人になってしまうが、たまたま離れても支障のないショートステイの職員がいたので、一応対応することはできた。

ここ最近は、離職もなかったためか安定していたのかユニット間で職員異動させることもない。

休憩で待機業務でというパターンもあるんだが、日勤が休みの時は、ほぼ休憩があいまいで、他のユニットに業務としていくことがあまりない。

他のユニットの職員が他のユニットの利用者の介助も過去に分かっていてもADLも変わっていたりすると、介助方法もほとんど以前の記憶かまったく記憶が無いこともあり、無理にやるとすれば、あてずっぽな介助になりかねない。

利用者からすれば、いつもと違うケアで驚くと思う。状態は分かっていてもそのユニットが統一させている介助方法でないかもしれない。そういう情報がない状態で1人で介助をするのは、良くないだろう。

常にどんな介助をしているのか周期的に動画とか撮って情報共有しないといけないんだろうか。無茶は良くないとから、夜勤に来てもらって就寝介助をごり押しで手伝ってもらうのが手なのか？？（ちなみに４交代制なので 夜勤は、２１時半から）

そもそも、急変時に複数の役職者にTELなんてしたら、ややこしいですよね？ 夜間急変時マニュアルだけありますが、その中で月ごとにオンコールする方を決めている。

TELするもんだから、折り返しかかって状況が読めていない職員に１７時から翌朝の８時までいる宿直さんが電話を取り次ごうとするものだから、さらにややこしい。急変時の状況を伝えないで（深く聞かないのも悪いのですが）他のユニットの業務をする、待機をするのは、無謀ですよね。連携できないですよね。だって何で急変したのかも分かっていなかったら。

急変時対応の現状分析

ご相談内容を拝見すると、ユニット型施設における急変時対応の課題が浮き彫りになります。具体的には、以下の点が問題点として挙げられます。

• 業務連携の不備: 急変時の対応として、他のユニットからの応援体制が確立されていない。
• 情報共有の不足: 利用者のADLや介助方法に関する情報共有が不十分で、応援に入った職員が適切なケアを提供できない可能性がある。
• 人員配置の課題: ユニットが一人体制になる場合があり、急変時に他の業務との両立が困難になる。
• マニュアルの限界: 夜間急変時マニュアルはあるものの、具体的な状況に応じた対応が明確でない。
• オンコール体制の複雑さ: 複数の役職者への連絡や、宿直者による電話の取り次ぎなど、情報伝達のプロセスが煩雑になっている。

これらの課題は、介護士の負担を増大させ、入居者への適切なケアを妨げる可能性があります。以下では、これらの課題に対する具体的な解決策を提示します。

具体的な解決策

1. 業務連携の強化

急変時に迅速かつ適切な対応を行うためには、ユニット間の連携強化が不可欠です。具体的には、以下の対策を講じることができます。

• 応援体制の明確化: 急変時に応援に駆けつける職員の役割と責任を明確にし、事前に研修を実施する。応援職員は、急変したユニットの状況を把握し、必要なケアを提供できるようにする。
• 情報共有システムの導入: 各ユニットの情報をリアルタイムで共有できるシステムを導入する。例えば、電子カルテやタブレット端末を活用し、利用者の状態、介助方法、必要な物品などを共有する。
• 定期的な合同訓練の実施: 急変時の対応を想定した合同訓練を定期的に実施する。これにより、職員間の連携を強化し、緊急時の対応能力を高める。

2. 情報共有の徹底

入居者に関する情報を正確に共有することは、適切なケアを提供する上で非常に重要です。以下の対策を講じることで、情報共有を徹底することができます。

• 情報伝達ツールの活用: 連絡ノート、申し送り、電子カルテなどを活用し、日々のケアに関する情報を正確に記録し、共有する。
• 定期的なカンファレンスの開催: チーム全体で、入居者の状態やケアプランについて話し合うカンファレンスを定期的に開催する。これにより、情報共有を促進し、ケアの質を向上させる。
• 動画による情報共有: 介助方法や入居者の状態を動画で記録し、共有する。これにより、視覚的に情報を伝えることができ、より正確な理解を促す。

3. 人員配置の見直し

急変時にも対応できるような人員配置を検討することが重要です。以下の対策を講じることで、人員配置の課題を解決することができます。

• 夜勤帯の人員増強: 夜勤帯の人員を増強し、急変時にも対応できる体制を整える。
• 応援要員の確保: 他のユニットから応援に駆けつける職員を確保し、急変時に迅速に対応できる体制を整える。
• 休憩時間の見直し: 日勤帯の休憩時間を柔軟に調整し、急変時に対応できる体制を整える。

4. マニュアルの改善

夜間急変時マニュアルを改善し、より実践的なものにすることが重要です。以下の対策を講じることで、マニュアルを改善することができます。

• 具体的な手順の明記: 急変時の対応手順を具体的に明記し、誰でも理解できるようにする。
• フローチャートの活用: フローチャートを作成し、状況に応じた対応を視覚的に示す。
• 定期的な見直し: マニュアルを定期的に見直し、最新の情報に更新する。

5. オンコール体制の改善

オンコール体制を改善し、情報伝達をスムーズにすることが重要です。以下の対策を講じることで、オンコール体制を改善することができます。

• 連絡先の明確化: 連絡すべき役職者の連絡先を明確にし、緊急時に迅速に連絡できるようにする。
• 情報伝達の簡素化: 情報伝達のプロセスを簡素化し、宿直者による電話の取り次ぎを減らす。
• オンコール担当者のローテーション: オンコール担当者をローテーションし、特定の職員に負担が集中しないようにする。

成功事例の紹介

これらの対策を実践し、急変時対応を改善した施設の成功事例を紹介します。

事例1: A施設の取り組み

A施設では、ユニット間の連携を強化するために、定期的な合同訓練を実施しました。訓練では、急変時の対応手順を確認し、職員間の連携を強化しました。また、電子カルテを導入し、利用者の情報をリアルタイムで共有できるようにしました。その結果、急変時の対応が迅速になり、入居者の安全が確保されました。

事例2: B施設の取り組み

B施設では、情報共有を徹底するために、連絡ノートと申し送りを活用しました。日々のケアに関する情報を正確に記録し、共有することで、職員間の情報格差をなくしました。また、定期的にカンファレンスを開催し、入居者の状態やケアプランについて話し合いました。その結果、ケアの質が向上し、入居者の満足度も高まりました。

専門家の視点

介護施設の急変時対応について、専門家は以下のように述べています。

「急変時対応は、介護施設の質を左右する重要な要素です。職員間の連携、情報共有、人員配置、マニュアル、オンコール体制など、様々な要素が複雑に絡み合っています。これらの要素を総合的に改善することで、入居者の安全を守り、介護士の負担を軽減することができます。」

専門家は、具体的な対策として、以下の点を推奨しています。

• リスクマネジメントの徹底: 急変のリスクを事前に把握し、予防策を講じる。
• チームワークの強化: 職員間のコミュニケーションを密にし、協力体制を築く。
• 継続的な改善: 定期的に問題点を見直し、改善策を講じる。

まとめ

この記事では、ユニット型施設における急変時対応の課題と、その解決策を提示しました。業務連携の強化、情報共有の徹底、人員配置の見直し、マニュアルの改善、オンコール体制の改善など、様々な対策を講じることで、介護士の負担を軽減し、入居者の安全を守ることができます。これらの対策を実践し、より良い介護環境を築きましょう。

今回の記事で提示した解決策は、あくまでも一般的なものです。あなたの施設の状況に合わせて、柔軟にカスタマイズし、実践していくことが重要です。例えば、

• 自施設の現状分析: まずは、自施設の急変時対応の現状を分析し、課題を明確にする。
• 職員へのアンケート: 職員へのアンケートを実施し、現場の声を聞き、改善点を探る。
• 他施設の事例研究: 他の施設の成功事例を参考に、自施設に合った対策を検討する。

これらのステップを踏むことで、より効果的な改善策を見つけることができます。また、改善策を実践する際には、職員全員の協力が不可欠です。積極的に情報共有を行い、チーム一丸となって取り組むことが重要です。

介護の現場は、常に変化し続けるものです。この記事で得た知識を活かし、日々の業務に役立ててください。そして、入居者の方々が安心して過ごせるような、質の高い介護を提供できるよう、共に努力していきましょう。

“`