85歳要介護5の親御さんのための施設探し：医療ケアと経済的負担を両立させる方法

この記事では、85歳で要介護5の親御さんの介護施設探しについて、医療ケアの必要性と経済的な負担という二つの大きな課題に焦点を当て、解決策を探ります。特に、24時間看護師または医師が常駐する施設の選択肢、経済的な事情を考慮した上での最適な施設選び、そして、自宅での介護が難しい場合に利用できるその他の選択肢について、具体的な情報とアドバイスを提供します。

２４時間看護師、または医師が常駐する施設はどこがありますか？

８５歳。要介護５。

毎日吸引(医療行為）が必要ですが、自宅では誰も介護をしてあげられる人がいません。

収入も少ないので、高額な入居金何百万というお金もなく、有料老人ホームに入ることも出来ません。

特別養護老人ホームは、医師や看護師は常駐しないと聞きました。介護老人施設も同じ。

老人保健施設は最高３ヶ月の入所のみ。

療養型医療施設では、高度な治療は他の病院へ家族と共に通院しなくてならない。でも家族も高齢で通院なんて出来ない。

そういう人は、どこに行けばよいのでしょうか？

何か他に方法はありますでしょうか？

補足療養型施設は患者の容態の悪化、他の病気の併発、外科的な処置が必要とされる時には、応急手当をしていただけても専門医のいる病院へ通院することを勧めるそうです。

介護施設であればスタッフの方が付き添って通院していただけるようですが、療養型は家族が出向かなければならないようです。

落ち着いた病状の人が優先的に受け入られるように感じました。

また私の説明不足があれば補足しますので、ご回答をよろしくお願いします。

はじめに：現状の課題と解決への道筋

ご相談ありがとうございます。85歳、要介護5のお母様を抱え、毎日吸引が必要でありながら、経済的な事情から高額な有料老人ホームへの入居が難しいという状況、大変ご心痛のこととお察しいたします。医療ケアの必要性と経済的な負担という二つの大きな課題を抱え、適切な施設を見つけることは容易ではありません。しかし、諦めることなく、様々な選択肢を検討し、最善の策を見つけ出すことが可能です。

この記事では、まず24時間看護師または医師が常駐する施設の選択肢を検討します。次に、経済的な負担を軽減するための方法、そして、自宅での介護が難しい場合に利用できるその他の選択肢について詳しく解説します。さらに、それぞれの選択肢のメリットとデメリットを比較し、ご自身の状況に最適な選択をするためのヒントを提供します。

1. 24時間看護師または医師が常駐する施設の選択肢

毎日吸引が必要な要介護5の方にとって、24時間体制で医療ケアを受けられる施設は非常に重要です。主な選択肢としては、以下のものがあります。

1-1. 介護医療院

介護医療院は、医療ケアと生活介護を一体的に提供する施設です。医師や看護師が常駐し、医療ニーズの高い入居者に対応できる体制が整っています。特に、長期間の療養が必要な方や、医療処置（吸引、経管栄養など）が必要な方にとって、介護医療院は有力な選択肢となります。

• メリット: 24時間体制での医療ケア、生活支援、リハビリテーションが受けられる。比較的費用が抑えられる場合がある。
• デメリット: 入居待ちが発生することがある。施設の設備やサービス内容にばらつきがある。

1-2. 介護療養型医療施設（療養病床）

介護療養型医療施設は、医療保険が適用される医療機関であり、病状が安定しているものの、継続的な医療ケアが必要な方が入所します。医師や看護師が常駐し、医療処置や健康管理を行います。ただし、高度な医療が必要な場合は、他の医療機関への転院が必要となる場合があります。

• メリット: 医療ケアが充実している。医療保険が適用されるため、費用負担が軽減される。
• デメリット: 高度な医療が必要な場合は、他の医療機関への転院が必要。入居できる期間に制限がある場合がある。

1-3. 住宅型有料老人ホーム（医療対応型）

住宅型有料老人ホームの中には、医療ケアに特化した「医療対応型」と呼ばれる施設があります。これらの施設は、看護師が常駐し、24時間体制で医療ケアを提供しています。吸引などの医療処置はもちろん、緊急時の対応や、協力医療機関との連携も行っています。ただし、入居費用は高額になる傾向があります。

• メリット: 24時間体制での医療ケア、生活支援が受けられる。個室での生活が可能。
• デメリット: 入居費用が高額。施設の質にばらつきがある。

1-4. サービス付き高齢者向け住宅（医療連携型）

サービス付き高齢者向け住宅の中には、医療機関と連携し、医療ケアを提供している施設があります。看護師が日中常駐し、必要に応じて訪問看護や往診を受けることができます。吸引などの医療処置も対応可能な場合があります。ただし、24時間体制での医療ケアを提供している施設は限られています。

• メリット: 比較的費用が抑えられる場合がある。自立した生活を支援するサービスが提供される。
• デメリット: 24時間体制での医療ケアが受けられない場合がある。医療連携の内容にばらつきがある。

2. 経済的な負担を軽減する方法

高額な入居金や月額費用は、介護施設選びにおける大きなハードルとなります。しかし、経済的な負担を軽減するための様々な方法があります。以下に、主な方法を紹介します。

2-1. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスは、介護が必要な高齢者の生活を支援するための重要な制度です。介護保険サービスを利用することで、施設利用料や訪問看護などの費用を軽減することができます。要介護度に応じて、利用できるサービスや自己負担額が異なりますので、ケアマネージャーと相談し、適切なサービスを組み合わせて利用することが重要です。

• 介護保険の申請: まずは、お住まいの市区町村に介護保険の申請を行い、要介護認定を受けましょう。
• ケアプランの作成: ケアマネージャーに相談し、ご自身の状況に合わせたケアプランを作成してもらいましょう。
• サービスの利用: ケアプランに基づいて、訪問介護、訪問看護、デイサービスなどの介護保険サービスを利用しましょう。

2-2. 費用助成制度の活用

低所得者向けの費用助成制度を利用することで、施設利用料や医療費の自己負担を軽減することができます。主な制度としては、以下のものがあります。

• 特定入所者介護（予防）サービス費: 低所得者の施設利用料を軽減する制度です。所得に応じて、食費や居住費の自己負担が軽減されます。
• 高額介護サービス費: 1ヶ月の介護保険サービスの利用料が高額になった場合に、自己負担額を軽減する制度です。
• 医療費助成制度: 医療費が高額になった場合に、自己負担額を軽減する制度です。難病医療費助成制度など、特定の疾患に対する助成制度もあります。

これらの制度を利用するためには、申請が必要となります。お住まいの市区町村の窓口や、ケアマネージャーに相談し、必要な手続きを行いましょう。

2-3. 施設の費用比較と検討

施設によって、入居金や月額費用、サービス内容が異なります。複数の施設を比較検討し、ご自身の予算とニーズに合った施設を選びましょう。施設のパンフレットやウェブサイトで情報を収集するだけでなく、実際に施設を見学し、スタッフや入居者の様子を確認することも重要です。

• 入居金: 入居時に必要な費用です。施設によって、0円のところから数千万円のところまであります。
• 月額費用: 月々にかかる費用です。家賃、食費、管理費、介護サービス利用料などが含まれます。
• サービス内容: 医療ケア、生活支援、レクリエーションなど、施設によって提供されるサービスが異なります。

2-4. 家族の協力と支援

家族の協力と支援は、経済的な負担を軽減する上で非常に重要です。家族で費用を分担したり、介護サービスを利用する際の送迎などを手伝ったりすることで、負担を軽減することができます。また、親族や友人からの経済的な支援も検討してみましょう。

3. その他の選択肢：自宅介護と訪問看護

施設への入居が難しい場合でも、自宅で介護を継続するための選択肢があります。その一つが、訪問看護サービスの利用です。

3-1. 訪問看護サービスの活用

訪問看護サービスは、看護師が自宅に訪問し、医療ケアを提供するサービスです。吸引などの医療処置はもちろん、健康管理、服薬指導、日常生活の支援など、様々なサービスを受けることができます。訪問看護を利用することで、自宅での生活を継続しながら、必要な医療ケアを受けることができます。

• メリット: 自宅での生活を継続できる。必要な医療ケアを受けられる。
• デメリット: 24時間体制での医療ケアは受けられない。家族の協力が必要。

3-2. 自宅介護のサポート体制の構築

自宅で介護を行うためには、十分なサポート体制を構築することが重要です。家族や親族の協力を得て、介護分担や役割分担を決めましょう。また、地域の介護サービスや、民間の介護事業者を利用し、必要なサポートを受けましょう。

• 介護保険サービスの利用: 訪問介護、訪問入浴、デイサービスなどの介護保険サービスを利用し、介護負担を軽減しましょう。
• 民間の介護サービスの利用: 家事代行、介護タクシーなどの民間の介護サービスを利用し、生活の質を向上させましょう。
• 地域のサポート体制の活用: 地域包括支援センターや、地域のボランティア団体などを活用し、情報収集や相談を行いましょう。

4. 施設選びのステップと注意点

適切な介護施設を選ぶためには、以下のステップで進めていくことがおすすめです。

4-1. 情報収集と施設の見学

まずは、インターネットやパンフレットなどで、様々な介護施設に関する情報を収集しましょう。気になる施設があれば、実際に施設を見学し、スタッフや入居者の様子、施設の設備などを確認しましょう。複数の施設を見学し、比較検討することで、ご自身の状況に最適な施設を見つけることができます。

4-2. ケアマネージャーとの相談

ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、施設選びや介護保険サービスの利用について、様々なアドバイスをしてくれます。ケアマネージャーに相談し、ご自身の状況や希望を伝え、最適な施設を紹介してもらいましょう。ケアマネージャーは、施設との連携も行ってくれるため、入居後のサポートも期待できます。

4-3. 契約内容の確認

入居を希望する施設が決まったら、契約内容をしっかりと確認しましょう。入居金、月額費用、サービス内容、解約条件など、重要な項目について、不明な点があれば、施設側に質問し、納得のいくまで説明を受けましょう。契約書は、必ず保管しておきましょう。

4-4. 入居後のサポート体制の確認

入居後も、施設との連携を密にし、必要なサポートを受けられるようにしましょう。定期的に施設を訪問し、入居者の様子を確認したり、スタッフとの情報交換を行ったりすることで、安心して生活を送ることができます。何か問題があれば、すぐに施設側に相談し、解決策を検討しましょう。

5. まとめ：最適な選択をするために

85歳、要介護5のお母様の介護施設探しは、医療ケアの必要性と経済的な負担という二つの大きな課題を抱え、容易ではありません。しかし、諦めることなく、様々な選択肢を検討し、最善の策を見つけ出すことが可能です。24時間看護師または医師が常駐する施設、経済的な負担を軽減する方法、自宅介護と訪問看護サービスの活用など、様々な選択肢を比較検討し、ご自身の状況に最適な選択をしましょう。

施設選びのステップとしては、情報収集と施設の見学、ケアマネージャーとの相談、契約内容の確認、入居後のサポート体制の確認などが挙げられます。これらのステップを踏むことで、安心して介護生活を送ることができるでしょう。困難な状況ではありますが、諦めずに、一つ一つ課題を解決していくことで、必ず最適な選択を見つけることができます。

6. よくある質問（Q&A）

介護施設選びに関するよくある質問とその回答をまとめました。これらの情報を参考に、疑問を解消し、より良い選択をしてください。

Q1: 介護保険サービスを利用する際の注意点は？

A1: 介護保険サービスを利用する際には、以下の点に注意しましょう。

• ケアプランの確認: ケアプランは、ご自身の状況に合わせて作成されるものです。ケアマネージャーとよく相談し、内容を理解し、納得した上で利用しましょう。
• サービスの利用料: 介護保険サービスには、自己負担が発生します。自己負担額は、所得やサービスの種類によって異なりますので、事前に確認しておきましょう。
• サービスの変更: ケアプランは、必要に応じて変更することができます。状況が変わった場合は、ケアマネージャーに相談し、ケアプランを見直しましょう。

Q2: 施設入居にかかる費用はどのくらい？

A2: 施設入居にかかる費用は、施設のタイプやサービス内容によって大きく異なります。一般的に、以下の費用がかかります。

• 入居金: 入居時に必要な費用です。施設によっては、0円のところもあります。
• 月額費用: 月々にかかる費用です。家賃、食費、管理費、介護サービス利用料などが含まれます。
• その他: 医療費、日用品費、レクリエーション費などがかかる場合があります。

事前に、複数の施設の費用を比較検討し、ご自身の予算に合った施設を選びましょう。

Q3: 施設見学の際に確認すべきポイントは？

A3: 施設見学の際には、以下のポイントを確認しましょう。

• 施設の雰囲気: 施設の清潔さ、明るさ、入居者の様子などを確認しましょう。
• スタッフの対応: スタッフの対応や、入居者とのコミュニケーションの様子を確認しましょう。
• 医療体制: 医療ケアの提供体制、看護師の配置などを確認しましょう。
• 設備: 居室、共用スペース、浴室などの設備を確認しましょう。
• サービス内容: 食事、レクリエーション、リハビリテーションなどのサービス内容を確認しましょう。

気になることは、積極的に質問し、施設の情報を収集しましょう。

Q4: 家族が介護施設に入居する際の心構えは？

A4: 家族が介護施設に入居する際には、以下の心構えを持ちましょう。

• 情報収集: 施設の情報を積極的に収集し、入居者の状況を把握しましょう。
• コミュニケーション: 施設スタッフと積極的にコミュニケーションを取り、入居者の情報を共有しましょう。
• 面会: 定期的に面会し、入居者の様子を確認しましょう。
• サポート: 入居者の精神的なサポートを行い、安心して生活できるようにしましょう。

家族のサポートは、入居者の生活の質を向上させるために重要です。

Q5: 経済的な理由で施設入居が難しい場合、どのような支援制度がありますか？

A5: 経済的な理由で施設入居が難しい場合、以下の支援制度を利用できます。

• 特定入所者介護（予防）サービス費: 低所得者の施設利用料を軽減する制度です。
• 高額介護サービス費: 1ヶ月の介護保険サービスの利用料が高額になった場合に、自己負担額を軽減する制度です。
• 生活保護: 経済的に困窮している場合に、生活費や介護費用を支援する制度です。

これらの制度を利用するためには、申請が必要となります。お住まいの市区町村の窓口や、ケアマネージャーに相談し、必要な手続きを行いましょう。

Q6: 自宅での介護を続けるためのポイントは？

A6: 自宅での介護を続けるためには、以下のポイントが重要です。

• 介護保険サービスの活用: 訪問介護、訪問看護、デイサービスなどの介護保険サービスを利用し、介護負担を軽減しましょう。
• 家族の協力: 家族で介護分担や役割分担を決め、協力して介護を行いましょう。
• 休息: 介護者は、十分な休息を取り、心身ともに健康を保ちましょう。
• 情報収集: 介護に関する情報を収集し、知識を深めましょう。
• 相談: 困ったことがあれば、ケアマネージャーや地域の相談窓口に相談しましょう。

自宅での介護は大変ですが、家族の愛情とサポートがあれば、安心して生活を送ることができます。

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