祖母の介護施設選びで悩むあなたへ：最適な選択肢を見つけるための徹底ガイド

この記事は、90歳のお祖母様の介護施設選びで悩んでいるあなたへ、具体的な情報と心の支えとなるアドバイスをお届けします。介護保険制度や施設の種類の違い、費用に関する疑問、そしてお祖母様の尊厳を守りながら、あなた自身の負担を軽減する方法を、専門家の視点から分かりやすく解説します。介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな決断です。この記事が、あなたの不安を少しでも和らげ、より良い選択をするための一助となれば幸いです。

祖母（９０歳）要介護３・障害１級・生活保護者です。どんな施設を選択すればいいでしょうか？

９０歳になる祖母がおります。

要介護３・障害１級（心臓）・障害３級（難聴）です。（過去に軽い脳梗塞もしています）

歩行は、体調がよければ杖をついて歩けます。

食事はヘルパーさんに用意してもらうのを拒み、ちゃんとした栄養が取れていない様子。（自炊や買い物も自分では出来なくなってるのに、ヘルパーさんに頼まないという悪循環）

昨秋、心不全で倒れ入院、数週間で退院しましたが、その後、１月には胃腸炎から脱水になり入院しました。体調が良くない時が増え寝込んでしまう日が多く、今までのようにひとり暮らしするのは困難に思えます。（ヘルパーさんが来る日も玄関の鍵を閉めたままで連絡がつかない日も増えました。電話も難聴の為聞こえてない時が多いです）

家族は、孫に当たる私だけですが、（父は他界しています）車で５０分位の所に住んでおり、小学生と１歳の子供がいて、身動きが簡単ではなく、週一位しか顔を出せません。

入院の時はつきそいましたが、子供の病気も重なり、これからの事が不安になってきました。

祖母の意思が第一ですが、もし老人ホームを利用するならどんな所を選択すればいいでしょうか？特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、グループホームなどいろいろあり、調べたいのですが、１歳の子に手を取られ、こちらで教えて頂ければ・・・っと思った次第です。

年金と生活保護を受けていますが、その際、費用はどうなるのでしょうか？

祖母は人に合わせるのが苦手な性格なのですが、個室はそれぞれあるのでしょうか？（個室なんて言ってられないとは思うのですが、元に戻りたいと言われても困るなと思いまして）

アドバイスや体験談など、どうぞヨロシクお願いします。

はじめに：状況の整理と、あなたへのエール

お祖母様の介護について、様々な困難に直面されていること、心よりお察しいたします。90歳というご高齢、複数の持病、そして生活保護を受けているという状況は、施設選びをさらに複雑にしていることでしょう。加えて、ご自身も小さなお子様を抱え、物理的にも時間的にも余裕がない中で、最善の選択を迫られている状況は、計り知れないご苦労があると思います。

しかし、どうか一人で抱え込まないでください。この記事では、あなたの状況を理解し、具体的な情報と、心の支えとなるアドバイスを提供します。介護施設の種類、費用の仕組み、そしてお祖母様の意思を尊重しながら、あなた自身の負担を軽減する方法を、一緒に考えていきましょう。

1. 介護保険制度と利用できるサービス

まず、介護保険制度について簡単に説明します。お祖母様は要介護3の認定を受けているため、様々な介護サービスを利用することができます。介護保険サービスを利用するには、まず市区町村の窓口で介護保険の申請を行い、認定を受ける必要があります。すでに認定を受けている場合は、ケアマネジャー（介護支援専門員）に相談し、ケアプランを作成してもらうことになります。

1-1. 介護保険で利用できる主なサービス

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）：ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助や、掃除、洗濯などの生活援助を行います。
• 訪問看護：看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所介護（デイサービス）：日中に施設に通い、食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けます。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）：短期間、施設に入所し、介護サービスを受けます。ご家族のレスパイトケア（介護者の休息）にも利用できます。
• 福祉用具貸与：車椅子やベッドなどの福祉用具をレンタルできます。

これらのサービスを組み合わせることで、在宅での生活を継続することも可能です。しかし、お祖母様の状況（食事の拒否、体調不良時の対応の難しさ、一人暮らしの限界など）を考慮すると、施設への入居も選択肢の一つとなるでしょう。

2. 介護施設の選択肢：それぞれの特徴と費用

介護施設には様々な種類があり、それぞれ特徴や費用が異なります。お祖母様の状況とご希望に合わせて、最適な施設を選ぶことが重要です。

2-1. 特別養護老人ホーム（特養）

• 特徴：原則として、要介護3以上の方が利用できる施設です。食事、入浴、排泄などの介護や、生活支援、機能訓練などを行います。終身利用が可能で、手厚い介護を受けられます。
• 費用：月額費用は、所得に応じて異なりますが、比較的低額です。ただし、入居待機期間が長い傾向があります。生活保護受給者の場合は、費用の一部が免除される場合があります。
• 個室：個室と多床室（相部屋）があります。

2-2. 介護老人保健施設（老健）

• 特徴：病状が安定し、リハビリテーションや医療ケアが必要な方が利用できる施設です。在宅復帰を目指すための施設であり、入所期間は原則として3ヶ月から6ヶ月です。
• 費用：月額費用は、特養と同程度ですが、リハビリテーション加算などにより、若干高くなる場合があります。
• 個室：個室と多床室があります。

2-3. 軽費老人ホーム（ケアハウス）

• 特徴：自立した生活ができる方を対象とした施設ですが、食事や生活支援などのサービスを提供しています。軽度の介護が必要な方も利用できます。
• 費用：月額費用は、所得に応じて異なります。比較的低額で、生活保護受給者も利用可能です。
• 個室：個室が基本です。

2-4. グループホーム（認知症対応型共同生活介護）

• 特徴：認知症の方が、少人数で共同生活を送る施設です。食事の準備や掃除などを、スタッフと共に行いながら、家庭的な雰囲気の中で生活できます。
• 費用：月額費用は、他の施設に比べてやや高めです。
• 個室：個室が基本です。

2-5. その他の施設

上記以外にも、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）、有料老人ホームなど、様々な種類の施設があります。それぞれの特徴や費用を比較検討し、お祖母様に合った施設を選びましょう。

3. 費用について：生活保護受給者の場合

お祖母様が生活保護を受けている場合、介護施設の費用はどのように支払われるのでしょうか？

• 介護保険サービス利用料：介護保険サービスを利用した場合、原則として、利用料の1割〜3割を自己負担します。しかし、生活保護受給者の場合は、自己負担分が全額、または一部が免除されます。
• 施設利用料：施設の種類によって、費用体系が異なります。特養や軽費老人ホームなど、比較的低額な施設では、生活保護費から費用が支払われる場合があります。有料老人ホームなど、高額な施設では、自己負担となる部分が大きくなります。
• 食費、居住費：食費や居住費は、自己負担となります。生活保護費から支払われる場合もありますが、施設の費用体系によって異なります。

具体的な費用については、施設の担当者や、お住まいの市区町村の福祉事務所に相談し、詳細を確認することをお勧めします。生活保護を受けている場合、費用に関する様々な支援制度を利用できる可能性があります。

4. 施設選びのポイント：お祖母様の意思を尊重するために

施設を選ぶ際には、お祖母様の意思を尊重することが最も重要です。しかし、認知症が進んでいる場合や、意思表示が難しい場合は、どのようにすれば良いのでしょうか？

4-1. 事前の話し合い

お祖母様がまだご自身の意思を伝えられる状態であれば、積極的に話し合いの場を設けましょう。どのような生活を送りたいのか、どのような施設に興味があるのか、じっくりと話を聞き、希望を把握することが重要です。ご本人の希望を尊重することで、入居後の満足度を高めることができます。

4-2. 施設見学

複数の施設を見学し、お祖母様と一緒に施設の雰囲気や設備を確認しましょう。可能であれば、食事やレクリエーションに参加し、入居者の様子やスタッフの対応を観察することも重要です。お祖母様が「ここで生活したい」と思えるような施設を選ぶことが理想です。

4-3. 家族のサポート

お祖母様の意思を尊重しつつ、ご自身の状況（距離、時間、経済的な負担など）も考慮して、現実的な選択をすることが重要です。一人で抱え込まず、親族や、ケアマネジャー、ソーシャルワーカーなどの専門家と相談し、一緒に最適な選択肢を探しましょう。

4-4. 個室の重要性

お祖母様が人に合わせるのが苦手な性格であることを考慮すると、個室のある施設を選ぶことが望ましいでしょう。個室であれば、自分のペースで生活でき、プライバシーも守られます。ただし、個室の数は限られている場合があるので、早めに情報収集し、入居を検討している施設に問い合わせてみましょう。

5. 施設入居後の生活：より良い生活を送るために

施設に入居した後も、お祖母様が安心して生活できるよう、様々なサポートが必要です。

5-1. 定期的な訪問

定期的に施設を訪問し、お祖母様の様子を確認しましょう。食事の様子、入浴の状況、レクリエーションへの参加状況などを観察し、何か困ったことがあれば、施設のスタッフに相談しましょう。頻繁に顔を出すことで、お祖母様の安心感も高まります。

5-2. コミュニケーション

お祖母様とのコミュニケーションを大切にしましょう。近況報告をしたり、昔話に花を咲かせたり、一緒に趣味を楽しんだりすることで、心のつながりを保ちましょう。難聴がある場合は、筆談や、大きな声で話すなど、コミュニケーション方法を工夫しましょう。

5-3. 施設との連携

施設のスタッフと積極的に連携し、情報交換を行いましょう。お祖母様の体調や、生活の変化について、こまめに情報を共有し、何か問題があれば、一緒に解決策を考えましょう。信頼関係を築くことで、より良いケアを受けることができます。

5-4. 権利擁護

お祖母様の権利を守ることも重要です。虐待や、不適切なケアがないか、注意深く観察しましょう。何か問題があれば、施設に相談したり、必要に応じて、専門機関に相談しましょう。

6. あなた自身のケア：無理のない範囲で

介護は、ご家族にとっても大きな負担となります。特に、あなたのように、小さなお子様を抱え、遠方に住んでいる場合は、心身ともに疲労が蓄積しやすくなります。無理のない範囲で、介護を続けるために、以下の点に注意しましょう。

6-1. 休息とリフレッシュ

定期的に休息を取り、心身をリフレッシュしましょう。趣味を楽しんだり、友人との時間を過ごしたり、気分転換になるような活動を取り入れましょう。一人で抱え込まず、家族や友人に頼ることも大切です。

6-2. 専門家への相談

ケアマネジャーや、ソーシャルワーカーなどの専門家に相談し、アドバイスやサポートを受けましょう。介護に関する悩みや、困りごとを相談することで、気持ちが楽になるだけでなく、具体的な解決策を見つけることができます。

6-3. 家族や親族との連携

家族や親族と協力し、役割分担を行いましょう。一人で全てを抱え込まず、周囲の協力を得ることで、負担を軽減することができます。定期的に情報交換を行い、お互いをサポートし合うことが重要です。

6-4. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用し、ご自身の負担を軽減しましょう。ショートステイや、デイサービスなどを利用することで、一時的に介護から解放され、休息を取ることができます。

7. まとめ：最善の選択のために

お祖母様の介護施設選びは、多くの情報と、様々な感情が入り混じる複雑な問題です。この記事では、介護保険制度、施設の種類の違い、費用、そしてお祖母様の意思を尊重する方法について解説しました。しかし、最終的な決断は、あなた自身が下すことになります。この記事で得た情報を参考に、お祖母様にとって、そしてあなたにとって、最善の選択をしてください。

重要なのは、一人で抱え込まず、専門家や周囲の人々の協力を得ながら、じっくりと検討することです。お祖母様の幸せを願い、あなたの負担が少しでも軽減されることを心から願っています。

8. 付録：施設選びに役立つチェックリスト

施設選びの際に、役立つチェックリストを作成しました。以下の項目を参考に、複数の施設を比較検討し、最適な施設を選びましょう。

• 施設の雰囲気：明るく、清潔で、温かい雰囲気であるか。
• スタッフの対応：丁寧で、親切で、入居者の気持ちに寄り添っているか。
• 介護体制：24時間体制で、必要な介護サービスを提供できるか。
• 医療体制：協力医療機関との連携、緊急時の対応など、医療サポートが充実しているか。
• 食事：栄養バランスが良く、美味しい食事を提供しているか。
• レクリエーション：様々なレクリエーションやイベントが開催され、入居者が楽しめる環境であるか。
• 個室の有無：個室があるか、または相部屋の場合、プライバシーが確保されているか。
• 費用：月額費用、入居一時金、その他費用など、費用体系が明確であるか。
• アクセス：自宅からのアクセス、交通手段、周辺環境など、利便性が高いか。
• 入居者の様子：入居者が笑顔で、活き活きと生活しているか。

これらのチェックリストを参考に、複数の施設を見学し、比較検討することで、お祖母様に最適な施設を見つけることができるでしょう。

9. 最後に：あなたの決断を応援しています

介護は、長い道のりです。様々な困難に直面することもあるでしょう。しかし、あなたは一人ではありません。この記事で得た情報と、周囲の人々のサポートを頼りに、前向きに進んでいきましょう。あなたの決断が、お祖母様の幸せにつながることを心から願っています。

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