95歳、誤嚥性肺炎の父の介護と転院問題…家族が抱える不安を解消するには？

この記事では、95歳の父親の誤嚥性肺炎による入院、食事の摂取困難、転院先の病院が見つからないという深刻な問題に直面しているご家族の不安を和らげ、具体的な解決策を提示します。介護と医療の専門家としての視点から、現状の課題を整理し、今後の対応策をステップごとに解説します。さらに、介護施設への入所、在宅介護の選択肢、医療連携の重要性、そして家族の心のケアに至るまで、包括的な情報を提供します。この記事を読むことで、ご家族は現状を打開するための具体的な行動計画を立て、より良い未来へと繋げることができるでしょう。

95才で介護４の父が誤嚥性肺炎で点滴とキザミ食で入院していますが、最近キザミ食もあまり食べれなくなり、少し痴呆になり医者からは食事をやめて、胸からの点滴・食事にしてはどうかと言われています。もう一つは入院している病院が3月で終わり、医者も退職する為、病院を移らなければなりませんが、受け入れ先の病院もなく、毎日家族で悩んでいます。家庭では介護できないので困って居ます。

95歳のお父様の誤嚥性肺炎、食事摂取の困難、そして転院問題という、非常に困難な状況に、ご家族の皆様が直面されていることに、心よりお見舞い申し上げます。この状況は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな精神的、肉体的負担を伴うものです。しかし、適切な情報と対応策を知ることで、必ず道は開けます。以下、現状の課題を整理し、具体的な解決策をステップごとに解説していきます。

1. 現状の課題を整理する

まず、現状を客観的に把握し、抱えている課題を整理することから始めましょう。今回のケースでは、以下の3つの主要な課題が挙げられます。

• 誤嚥性肺炎と食事摂取の問題: 誤嚥性肺炎は、食べ物や飲み物、唾液などが誤って気管に入り、肺で炎症を引き起こす病気です。高齢者の場合、嚥下機能の低下や認知症の影響により、誤嚥のリスクが高まります。キザミ食の摂取が困難になっていること、医師から経口摂取の中止と点滴・経管栄養の提案がされていることは、病状の進行を示唆しています。
• 転院先の病院探し: 現在入院中の病院が閉鎖されること、担当医が退職することに伴い、転院先を探す必要に迫られています。しかし、受け入れ先の病院が見つからないという状況は、非常に深刻です。高齢者の場合、病状や介護度、医療体制の条件などにより、受け入れ可能な病院が限られることがあります。
• 介護体制の問題: 家庭での介護が難しいという状況も、大きな課題です。高齢者の介護は、24時間体制でのケアが必要になることもあり、家族だけで対応するには、肉体的、精神的な負担が大きくなります。

2. 医療的な対応と選択肢

誤嚥性肺炎の治療と、今後の栄養管理について、医療的な視点から検討すべき事項をまとめます。

2-1. 誤嚥性肺炎の治療と管理

誤嚥性肺炎の治療は、原因となる細菌の特定と、それに対する抗生物質投与が中心となります。同時に、呼吸状態の管理（酸素投与など）も重要です。また、誤嚥の原因となる嚥下機能の低下に対しては、嚥下リハビリテーション（言語聴覚士による指導）が行われることがあります。
今回のケースでは、キザミ食の摂取が困難になっているため、医師から経口摂取の中止と、胸からの点滴・経管栄養の提案がされています。これは、誤嚥のリスクを減らし、必要な栄養を確実に摂取させるための選択肢です。
しかし、長期的な視点で見ると、経管栄養は感染症のリスクを高める可能性もあります。そこで、以下の点を医師と相談し、最適な栄養管理方法を検討する必要があります。

• 嚥下機能評価: 嚥下内視鏡検査（VE）や嚥下造影検査（VF）を行い、嚥下機能を詳細に評価します。
• 食事形態の検討: 嚥下機能に合わせた食事形態（ゼリー食、ミキサー食など）を検討します。
• リハビリテーション: 嚥下リハビリテーションを継続的に行い、嚥下機能の回復を目指します。
• 栄養サポートチーム（NST）の活用: NSTは、医師、看護師、管理栄養士、言語聴覚士などが連携し、患者さんの栄養管理をサポートするチームです。NSTに相談し、適切な栄養管理計画を立てることが重要です。

2-2. 転院先の病院探し

転院先の病院探しは、非常に重要な課題です。以下の点を考慮しながら、情報収集を行いましょう。

• 受け入れ条件の確認: 介護度、病状、医療処置の必要性（点滴、経管栄養など）など、受け入れ可能な条件を確認します。
• 病院の選択肢: 回復期リハビリテーション病院、療養型病院、介護医療院などが選択肢となります。それぞれの特徴を理解し、お父様の状況に合った病院を選びましょう。
• 情報収集の方法:
  • かかりつけ医との連携: かかりつけ医に相談し、転院先の候補を紹介してもらいましょう。
  • 地域包括支援センターの活用: 地域包括支援センターは、介護に関する相談窓口です。転院に関する情報提供や、病院との連携をサポートしてくれます。
  • ケアマネジャーとの連携: ケアマネジャーは、介護保険サービスに関する専門家です。転院先の病院探しや、入所施設の紹介など、様々なサポートをしてくれます。
  • インターネット検索: 病院のウェブサイトや、医療情報サイトで情報を収集します。
  • 病院見学: 候補となる病院を見学し、施設の雰囲気や、医療・介護体制を確認します。

3. 介護体制の構築

家庭での介護が難しい場合、介護保険サービスや、介護施設の利用を検討する必要があります。

3-1. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスは、要介護認定を受けた方が利用できるサービスです。以下のサービスを組み合わせることで、在宅での介護を継続することも可能です。

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）: 訪問介護員（ヘルパー）が自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
• 訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、医療処置や健康管理を行います。
• 通所介護（デイサービス）: デイサービスセンターに通い、入浴、食事、レクリエーションなどのサービスを受けます。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）: 短期間、介護施設に入所し、介護サービスを受けます。家族のレスパイトケア（介護者の休息）としても利用できます。
• 福祉用具のレンタル: 車椅子、介護ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルできます。
• 住宅改修: 手すりの設置、段差の解消など、自宅のバリアフリー化を支援します。

これらのサービスを組み合わせることで、ご家族の負担を軽減し、お父様の生活の質を向上させることができます。ケアマネジャーに相談し、お父様の状況に合わせたケアプランを作成してもらいましょう。

3-2. 介護施設の検討

在宅介護が難しい場合、介護施設の利用も検討しましょう。介護施設には、様々な種類があります。それぞれの特徴を理解し、お父様の状況に合った施設を選びましょう。

• 特別養護老人ホーム（特養）: 24時間体制で介護サービスを提供する施設です。原則として、要介護3以上の方が対象です。
• 介護老人保健施設（老健）: 医療ケアとリハビリテーションを提供する施設です。在宅復帰を目指す方が利用します。
• 介護医療院: 医療と介護を一体的に提供する施設です。長期的な療養を必要とする方が利用します。
• グループホーム: 認知症の方を対象とした、少人数制の施設です。
• サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）: 安否確認や生活相談などのサービスを提供する住宅です。介護が必要な場合は、外部の介護サービスを利用します。

介護施設の入所には、入所待ちが発生することもあります。早めに情報収集を行い、複数の施設を検討しておきましょう。また、見学に行き、施設の雰囲気や、スタッフの対応などを確認することも重要です。

4. 家族の心のケア

介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。精神的なストレスや、疲労を感じることも少なくありません。ご家族の心のケアも、非常に重要です。

• 相談窓口の活用: 介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まずに、専門家や相談窓口に相談しましょう。地域包括支援センター、ケアマネジャー、精神科医、カウンセラーなどが相談相手となります。
• 家族間のコミュニケーション: 家族間で、介護に関する情報や、気持ちを共有しましょう。互いに支え合い、協力し合うことが大切です。
• 休息時間の確保: 介護から離れて、自分の時間を確保することも重要です。趣味を楽しんだり、休息をとったりすることで、心身のバランスを保ちましょう。ショートステイや、レスパイトケアを利用することも有効です。
• 専門家のサポート: 介護保険サービスや、専門家によるサポートを活用しましょう。介護に関する知識や、技術を学ぶことで、より適切なケアを提供できるようになります。

5. 今後の具体的な行動計画

上記の情報を踏まえ、今後の具体的な行動計画を立てましょう。以下は、その一例です。

1. 医療機関との連携:
   • かかりつけ医と面談し、現状の課題と今後の治療方針について相談する。
   • 嚥下機能評価（VEまたはVF）の実施について、医師と相談する。
   • NSTへの相談を依頼し、栄養管理計画を立てる。
2. 転院先の病院探し:
   • かかりつけ医に、転院先の候補を紹介してもらう。
   • 地域包括支援センターに相談し、情報収集と病院との連携を依頼する。
   • ケアマネジャーに相談し、転院に関するアドバイスを受ける。
   • 候補となる病院を見学し、施設の雰囲気や、医療・介護体制を確認する。
3. 介護体制の構築:
   • ケアマネジャーに相談し、介護保険サービスの利用について検討する。
   • 訪問介護、訪問看護、デイサービスなどのサービスを検討し、ケアプランに組み込む。
   • 介護施設の情報を収集し、見学に行く。
4. 家族の心のケア:
   • 地域包括支援センターや、ケアマネジャーに相談し、悩みや不安を共有する。
   • 家族間で、介護に関する情報や、気持ちを共有する。
   • 定期的に休息時間を確保し、心身のバランスを保つ。

この行動計画はあくまで一例です。お父様の状況や、ご家族の状況に合わせて、柔軟に計画を立て、実行していくことが重要です。
介護は、長期間にわたる可能性があります。途中で困難に直面することもあるかもしれませんが、諦めずに、一つ一つ課題を解決していくことが大切です。
そして、ご家族だけで抱え込まずに、専門家や、周囲のサポートを積極的に活用してください。

6. まとめ

95歳のお父様の誤嚥性肺炎、食事摂取の困難、転院問題という、困難な状況に直面されているご家族の皆様へ、この記事が少しでもお役に立てれば幸いです。
現状の課題を整理し、医療的な対応、介護体制の構築、そして家族の心のケアについて、具体的なアドバイスを提供しました。

この記事は、介護に関する情報を、より多くの人に届けるために、
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