親の介護、自宅？施設？共働きでも納得できる選択をするための比較検討

この記事では、親の介護について、自宅介護と施設入所のどちらを選ぶべきか悩んでいる方に向けて、具体的な判断基準と、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを比較検討します。特に、共働きで時間的制約がある中で、親の健康状態が悪化し、自宅での介護が難しくなってきたという状況を想定し、どのようにすれば親と自分の両方にとって最善の選択ができるのか、そのプロセスを丁寧に解説していきます。

自分の親がどのような状態になったら自宅介護ではなく、病院や施設に入れようと思いますか。我が家では、母が病気を3つほど併発しておりますが、病院では年齢的、体力的に今以上の検査・治療ができないといわれました。母は、できる限り自宅にいたいと言っていますが、我が家は共働きで、本人が３つも病気を抱えていては自宅にいるのは、無理なのではないかと思います。（トイレ・風呂・食事の支度も自分ひとりではできません）ただ、踏ん切りというか、自宅・施設の境界線が見えなくて。

親の介護は、誰もが直面する可能性のある重要な問題です。特に、親の健康状態が悪化し、自宅での介護が難しくなってきた場合、自宅介護か施設入所かという選択は、非常に悩ましいものです。共働きで時間的制約がある中で、親の意向を尊重しつつ、自分たちの生活も守るためには、冷静な判断と準備が必要です。

1. 現状の整理：親の健康状態と介護の必要性の明確化

まず最初に行うべきは、親の現在の健康状態と、介護の必要性を客観的に把握することです。具体的には、以下の点を整理しましょう。

• 病状の把握: 現在の病状、既往歴、服薬状況などを正確に把握します。かかりつけ医や専門医から、病状の進行度合いや今後の見通しについて説明を受けましょう。
• 日常生活動作（ADL）の評価: 食事、入浴、着替え、排泄、移動など、日常生活における動作の自立度を評価します。具体的に、親がどの程度の介助を必要としているのかを把握します。
• 認知機能の評価: 認知症の有無や、記憶力、判断力、理解力などの認知機能を評価します。認知症の症状がある場合は、進行度合いや対応方法について専門家のアドバイスを受けましょう。
• 介護保険サービスの利用状況: 介護保険サービスを利用している場合は、その内容と利用頻度を確認します。訪問介護、デイサービス、ショートステイなどの利用状況を把握し、現状のサービスで足りているのか、あるいはさらなるサービスが必要なのかを検討します。

これらの情報を整理することで、自宅介護の限界や、施設入所の必要性が見えてきます。例えば、食事や入浴、排泄の介助が不可欠で、認知症の症状も進行している場合は、自宅介護だけでは対応が難しくなる可能性があります。

2. 自宅介護のメリットとデメリット

自宅介護を選択する際には、以下のメリットとデメリットを考慮する必要があります。

メリット

• 親の意向を尊重できる: 多くの親は、慣れ親しんだ自宅で生活することを望みます。自宅介護は、親の希望を叶えることができます。
• 親密な関係を維持できる: 毎日顔を合わせ、親の様子を間近で確認できるため、親密な関係を維持できます。
• 費用を抑えられる場合がある: 介護保険サービスをうまく活用すれば、施設入所よりも費用を抑えられる場合があります。

デメリット

• 介護者の負担が大きい: 介護者の心身的な負担が大きくなります。特に、共働きの場合、仕事との両立が難しく、心身ともに疲弊してしまう可能性があります。
• 専門的なケアが難しい: 医療的なケアや、高度な介護が必要な場合は、自宅での対応が難しい場合があります。
• プライベートな時間の確保が難しい: 介護に時間を取られ、自分の時間や家族との時間を確保することが難しくなります。
• 孤独感を感じやすい: 介護者は、孤独感を感じやすくなります。周囲のサポート体制が整っていない場合は、孤立してしまう可能性があります。

3. 施設入所のメリットとデメリット

施設入所を選択する際には、以下のメリットとデメリットを考慮する必要があります。

メリット

• 専門的なケアを受けられる: 医療的なケアや、高度な介護が必要な場合でも、専門的なケアを受けることができます。
• 介護者の負担軽減: 介護者の負担が軽減され、仕事や自分の時間を確保することができます。
• 社会的な交流の機会: 他の入居者との交流や、レクリエーションなどの機会があり、親の社会的な孤立を防ぐことができます。
• 24時間体制のサポート: 24時間体制で、介護・看護のサポートを受けることができます。

デメリット

• 費用が高い: 施設の種類や、介護度によって費用が高額になる場合があります。
• 親の意向に反する場合がある: 親が施設入所を望まない場合、葛藤が生じる可能性があります。
• 環境の変化への適応: 環境の変化に、親が適応できない場合があります。
• 面会時間の制限: 施設によっては、面会時間に制限がある場合があります。

4. 介護保険サービスの活用

自宅介護を選択する場合でも、施設入所を選択する場合でも、介護保険サービスを積極的に活用することが重要です。介護保険サービスには、以下のようなものがあります。

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）: 訪問介護員（ヘルパー）が自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
• 訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• デイサービス（通所介護）: 日中に、食事、入浴、レクリエーションなどのサービスを提供します。
• ショートステイ（短期入所生活介護）: 短期間、施設に入所し、介護や生活支援を受けます。介護者のレスパイトケア（休息）として利用することもできます。
• 福祉用具のレンタル: 車椅子、ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルできます。
• 住宅改修: 手すりの設置、段差の解消など、自宅をバリアフリー化するための工事費用を補助します。

これらのサービスを組み合わせることで、自宅介護の負担を軽減したり、施設入所への移行をスムーズにすることができます。ケアマネジャーに相談し、親の状況に合わせた最適なサービスプランを作成してもらいましょう。

5. 家族間の話し合いと意思決定

親の介護に関する意思決定は、家族全体で行うことが重要です。親の意向を尊重しつつ、それぞれの状況や希望を共有し、納得のいく結論を出す必要があります。具体的には、以下の点を話し合いましょう。

• 親の意向: 親がどのような生活を望んでいるのか、本人の希望を丁寧に聞き取りましょう。
• 家族の状況: 介護に関われる家族の人数、時間的・経済的な余裕などを共有しましょう。
• 情報収集: 自宅介護と施設入所のメリット・デメリット、介護保険サービス、施設の情報を収集し、比較検討しましょう。
• 専門家への相談: ケアマネジャー、医師、ソーシャルワーカーなどの専門家に相談し、アドバイスを受けましょう。
• 将来の見通し: 親の病状の進行や、将来的な介護の必要性について、長期的な視点で考えましょう。

話し合いの際には、感情的にならず、冷静に議論することが大切です。お互いの立場を理解し、協力し合う姿勢を持つことが、円満な解決につながります。

6. 施設選びのポイント

施設入所を選択する場合、親の状況や希望に合った施設を選ぶことが重要です。施設の種類、設備、サービス内容、費用などを比較検討し、見学を通じて施設の雰囲気やスタッフの対応を確認しましょう。以下は、施設選びの主なポイントです。

• 施設のタイプ: 特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、有料老人ホームなど、様々なタイプの施設があります。親の介護度や、希望するサービス内容に合わせて選びましょう。
• 立地: 自宅からの距離、交通の便などを考慮しましょう。面会に行きやすい場所にある施設を選ぶことが望ましいです。
• 設備: バリアフリー設計、個室の有無、共有スペースの広さなどを確認しましょう。
• サービス内容: 食事、入浴、排泄、医療ケア、レクリエーションなど、提供されるサービス内容を確認しましょう。
• 費用: 入所費用、月額費用、その他費用（医療費、おむつ代など）を確認しましょう。
• スタッフの質: スタッフの人数、資格、経験などを確認しましょう。見学の際に、スタッフの対応や、入居者の様子を観察しましょう。
• 施設の雰囲気: 清潔さ、明るさ、静かさなど、施設の雰囲気を自分の目で確認しましょう。

複数の施設を見学し、親と一緒に話し合いながら、最適な施設を選びましょう。

7. 介護離職を防ぐために

共働きの場合、介護と仕事の両立は非常に難しく、介護離職を余儀なくされるケースも少なくありません。介護離職を防ぐためには、以下の対策を講じることが重要です。

• 会社の制度の活用: 育児・介護休業法に基づき、介護休業、介護休暇、短時間勤務などの制度を利用しましょう。会社の制度について、人事部に確認し、積極的に活用しましょう。
• テレワークの活用: テレワークが可能な場合は、介護と仕事の両立に役立ちます。
• 家族や親族の協力: 家族や親族に協力を求め、介護の負担を分担しましょう。
• 地域のサポート: 地域の介護サービスや、ボランティアなどのサポートを活用しましょう。
• 専門家への相談: ケアマネジャー、社会福祉士などの専門家に相談し、アドバイスを受けましょう。

介護離職は、経済的な不安や、キャリアの中断につながる可能性があります。事前に準備し、対策を講じることで、介護と仕事を両立し、自分らしい働き方を実現することができます。

8. 精神的なケアと心の健康維持

親の介護は、心身ともに大きな負担がかかります。介護者の精神的なケアと、心の健康維持も非常に重要です。以下は、心の健康を保つためのヒントです。

• 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、休息を取るようにしましょう。
• 気分転換: 趣味や、好きなことをする時間を作り、気分転換を図りましょう。
• 相談できる相手を持つ: 家族、友人、専門家など、悩みを相談できる相手を持ちましょう。
• サポートグループの参加: 同じような境遇の人たちと交流できる、サポートグループに参加しましょう。
• 専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーなどの専門家のサポートを受けることも検討しましょう。

心身のバランスを保ち、無理のない範囲で介護を続けることが大切です。

9. まとめ：納得できる選択をするために

親の介護は、人生における大きな転換期であり、多くの困難を伴います。しかし、冷静に状況を分析し、情報収集を行い、家族で話し合い、専門家のサポートを得ることで、親と自分にとって最善の選択をすることができます。自宅介護、施設入所、どちらの選択肢にもメリットとデメリットがあり、親の状況や家族の状況によって最適な選択は異なります。この記事で解説した情報を参考に、納得のいく選択をし、親の尊厳を守りながら、自分自身の生活も大切にしてください。

介護は、決して一人で抱え込むものではありません。周囲のサポートを積極的に活用し、心身ともに健康な状態で、親の介護に向き合えるようにしましょう。

“`