高齢の父、脳梗塞からの回復と在宅復帰に向けた準備｜リハビリと介護のリアル

脳の病気で4か月寝たきりだった要介護5の高齢の父が、脳の病気が完治し、リハビリ病院へと移りました。最初は手も足もほぼ動かすことができませんでした。今1か月経ちトイレに1人でフラフラしながら行ける（ベッドからの起き上がりは1人では無理）まで回復しました。先生はお家帰れますよー！頑張りましょうっ！とおっしゃっているそうです。さて、あとどのくらいで家に帰れるのでしょうか？回復スピードは老人としてはかなり早い方だそうです。どのくらい（の状態）で家に帰るのでしょうか？車イスですよね？多分介助は必要ですよね？家より施設のほうがいいのでしょうか？

この記事では、脳梗塞から回復しつつある高齢の父親の在宅復帰について、具体的なステップと必要な準備、そして介護の現実について解説します。ご家族の不安や疑問を解消し、安心して在宅生活へと移行できるよう、具体的なアドバイスと成功事例、専門家の視点も交えて丁寧に解説していきます。

1. 具体的な在宅復帰時期の見通し

まず、重要なのは「あとどのくらいで家に帰れるのか」というご質問への回答です。残念ながら、正確な時期を断言することはできません。回復スピードは個人差が大きく、年齢、病状、リハビリの成果、ご本人の意欲など多くの要素が影響します。医師の「お家帰れます」という言葉は、可能性を示唆しているものであり、具体的な日数ではありません。

ご父君の回復は「老人としてはかなり早い方」とのことですが、それでも要介護5の状態から在宅復帰するには、様々な課題をクリアする必要があります。トイレに一人で行くことができるようになったのは大きな進歩ですが、ベッドからの起き上がりや、歩行の安定性、日常生活動作（ADL）の自立度、認知機能など、総合的に判断する必要があります。

リハビリ病院では、医師や理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門家がチームを組んで、ご父君の状況を綿密に評価し、在宅復帰に向けた計画を立てています。この計画に基づいて、リハビリは段階的に進められます。まずは、ベッドからの起き上がり、車椅子での移動、バランス訓練、日常生活動作の練習など、基本的な機能回復を目指します。その後、より高度な動作や、認知機能の訓練へと移行していきます。

具体的な在宅復帰時期は、これらのリハビリテーションの進捗状況、ご自宅環境の整備状況、介護体制の確保など、様々な要素を総合的に判断して決定されます。医師や医療チームと定期的に話し合い、進捗状況を確認し、具体的なスケジュールを立てていくことが重要です。通常、数か月から1年程度の期間を要することが多いです。焦らず、段階的に進めていくことが大切です。

2. 在宅復帰時の状態と必要な介護

次に、「どのくらい（の状態）で家に帰るのか」というご質問です。これは、ご父君の回復状況と、ご自宅環境、ご家族の介護能力によって大きく異なります。現状では車椅子が必要で、介助が必要なのは間違いありません。しかし、介助の程度は、ご父君の回復状況によって変わってきます。

例えば、食事や着替え、排泄などの基本的な動作が一人でできるようになれば、介助の頻度は減ります。一方、これらの動作に全て介助が必要な場合、介護負担は大きくなります。また、認知機能の低下があれば、徘徊や事故のリスクも考慮する必要があります。

具体的な介助内容は、医師や理学療法士、ケアマネージャーと相談して、ご父君の状況に合わせた計画を立てることが重要です。例えば、移乗介助のための補助具の使用、排泄介助のためのトイレの手すり設置、歩行補助具の使用など、様々な工夫が考えられます。また、介護保険サービスの利用も検討しましょう。介護保険サービスを利用することで、訪問介護やデイサービスなどのサービスを受けられるようになります。

3. 在宅介護と施設介護の比較検討

最後に、「家より施設のほうがいいのでしょうか」というご質問です。これは、ご父君の状況、ご家族の状況、経済状況など、様々な要素を考慮して判断する必要があります。それぞれにメリットとデメリットがあります。

在宅介護のメリットは、ご家族と過ごすことができ、慣れた環境で生活できることです。ご父君にとって心理的な負担が少なく、安心感を得られるでしょう。しかし、デメリットとしては、ご家族に大きな介護負担がかかること、24時間体制の介護が困難な場合があることなどが挙げられます。

施設介護のメリットは、専門的な介護サービスを受けられること、24時間体制の介護体制が確保されていること、ご家族の負担を軽減できることなどです。しかし、デメリットとしては、費用が高額になること、慣れない環境への適応が必要なこと、ご家族との時間が少なくなることなどが挙げられます。

どちらが良いかを決めるのは、ご家族自身です。ご父君の状況、ご家族の状況、経済状況などを総合的に考慮し、メリットとデメリットを比較検討して、最適な選択をすることが重要です。ケアマネージャーに相談し、様々な選択肢について丁寧に説明してもらうことをお勧めします。必要であれば、複数の施設の見学を行い、比較検討することも有効です。

4. 在宅復帰に向けた具体的な準備

在宅復帰に向けては、ご自宅環境の整備や介護体制の確保など、様々な準備が必要です。具体的には、以下の点を検討しましょう。

• 住宅改修：段差の解消、手すりの設置、トイレの改修など、ご父君の身体状況に合わせた改修が必要です。介護保険を利用することで、費用の一部が助成されます。
• 介護用品の購入：車椅子、歩行器、ベッドサイドテーブルなど、必要な介護用品を準備しましょう。介護用品レンタルサービスを利用するのも一つの方法です。
• 介護保険サービスの利用：訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、ご父君の状況やご家族の負担に応じて、適切なサービスを選びましょう。ケアマネージャーに相談して、最適なサービス計画を立ててもらいましょう。
• 家族間の役割分担：介護は、ご家族全員で協力して行うことが重要です。それぞれの家族の状況や能力を考慮し、役割分担を明確にしましょう。介護疲れを防ぐためにも、定期的な休息やリフレッシュも大切です。
• 地域包括支援センターの活用：地域包括支援センターは、介護に関する様々な相談に対応しています。在宅介護に関する相談、介護サービスの利用方法、介護用品の購入方法など、様々な相談ができます。

5. 専門家への相談

在宅復帰に向けては、医師、理学療法士、作業療法士、ケアマネージャー、介護福祉士など、多くの専門家の協力を得ることが重要です。定期的に医師と相談し、リハビリテーションの進捗状況を確認し、在宅復帰の時期や必要なサポートについて話し合いましょう。ケアマネージャーは、介護サービスの利用計画作成や調整、介護用品の選定、介護に関する様々な相談に対応します。積極的に専門家に相談し、サポートを受けながら、安心して在宅復帰を目指しましょう。

特に、介護負担や精神的なストレスを感じている場合は、早めに専門機関に相談することをお勧めします。介護支援専門員（ケアマネージャー）、精神科医、相談窓口など、様々な相談窓口があります。一人で抱え込まず、周りの人に相談し、サポートを受けながら、前向きに取り組んでいきましょう。

まとめ

高齢の父親の脳梗塞からの回復と在宅復帰は、時間と忍耐を要する道のりです。しかし、適切なリハビリテーション、ご自宅環境の整備、介護体制の確保、そして専門家のサポートを受けることで、安心して在宅生活を送ることが可能になります。焦らず、段階的に進めていくことが大切です。ご家族でよく話し合い、医師やケアマネージャーなどの専門家と連携を取りながら、最適なプランを立てていきましょう。