高齢者の骨折と介護：優先順位と最適なケア選び

高齢者の骨折 母85歳、自宅で転倒して肩を骨折しました。病院を2ヶ所回された挙句に手術はしない方が良い、しても変わらないしリスクの方が高い、2ヶ月もあればひっつく。と医者に言われました。膝裏の靭帯が伸びていて歩くのもままならず、白内障で手術も伸び伸びになっている中での骨折です。今は寝たきりで1人では何もできません。優先順位は何ですか？今回の医者の判断は正しいのでしょうか？いずれにしても後1ヶ月は入院生活です、なら手術してもらった方が良いような気がしています。最善策が知りたいです。

85歳のお母様の肩の骨折、そして寝たきり状態という状況、ご心配なことと思います。今回のご相談は、高齢者の骨折治療における優先順位、医療判断の妥当性、そして今後のケアプラン策定という、非常に重要な問題を含んでいます。この記事では、医療専門家の意見と介護の専門家としての視点から、お母様の状況に最適なケア選びについて、具体的なアドバイスと解決策を提示します。特に、高齢者の介護と医療に関する知識が不足しているご家族を対象に、具体的なステップと、専門家への相談方法まで解説します。

1. 医師の判断と高齢者の骨折治療

まず、医師の「手術しない方が良い」という判断についてですが、これはお母様の年齢、健康状態、骨折の程度などを総合的に判断した結果でしょう。85歳という高齢では、手術に伴うリスク（麻酔リスク、術後合併症など）が高まる可能性があります。また、骨折の程度によっては、保存療法（手術をせずに自然治癒を待つ方法）でも十分に回復が見込めるケースもあります。2ヶ月で骨がくっつくという医師の診断は、骨折の種類や状態によっては妥当な判断と言えるでしょう。しかし、これはあくまで医師の専門的な判断であり、ご家族が納得できない場合は、セカンドオピニオンを求めることも可能です。別の医師に相談することで、より多くの情報を得ることができ、より安心できる選択ができます。

重要なのは、医師の判断を鵜呑みにするのではなく、その根拠を理解し、ご自身で納得できるまで質問をすることです。医師に、手術を行うメリットとデメリット、保存療法を選択した場合のリスクと見込みなどを具体的に説明してもらうようにしましょう。そして、お母様の現在の状態、今後の生活の質（QOL）を考慮して、最適な治療法を選択することが大切です。

2. 優先順位の決定：医療、介護、そして生活の質

お母様の現状を考慮すると、優先順位は以下のようになります。

1. 安全な環境の確保：寝たきり状態であるため、転倒防止、床ずれ予防、誤嚥性肺炎予防などの対策が最優先です。これは、介護サービスの利用や、自宅環境の改修などを含みます。
2. 疼痛管理：骨折による痛みを適切にコントロールすることは、お母様の精神状態と回復に大きく影響します。医師に相談し、適切な鎮痛剤の処方を受けましょう。
3. 栄養管理：寝たきり状態では、栄養不足になりがちです。栄養士に相談し、適切な食事療法を立てることが重要です。必要であれば、点滴や胃ろうなどの栄養補給方法も検討しましょう。
4. リハビリテーション：骨折の回復と、寝たきり状態からの脱却のためには、早期からのリハビリが不可欠です。理学療法士や作業療法士によるリハビリテーションプログラムに参加しましょう。
5. 精神的なケア：寝たきり状態は、お母様の精神状態に大きな影響を与えます。定期的に面会し、話を聞いてあげたり、一緒に過ごしたりすることで、精神的なサポートを行いましょう。必要であれば、精神科医への相談も検討しましょう。

これらの優先順位は、お母様の状態や状況によって変化する可能性があります。医師や看護師、ケアマネージャーなどと連携し、定期的に見直し、柔軟に対応していくことが重要です。

3. 具体的な解決策：専門家との連携と介護サービスの活用

お母様の状況を改善するためには、様々な専門家との連携が不可欠です。

• 主治医：骨折の治療、疼痛管理、その他健康状態に関する相談。
• ケアマネージャー：介護サービスの利用計画作成、介護保険制度に関する相談。
• 理学療法士・作業療法士：リハビリテーション計画の作成、実施。
• 栄養士：栄養管理、食事療法に関する相談。
• 訪問看護師：自宅での医療ケア、健康状態のモニタリング。

介護サービスとしては、以下のようなものが考えられます。

• 訪問介護：日常生活の支援（食事、排泄、着替えなど）。
• 訪問入浴：自宅での入浴支援。
• デイサービス：日中の介護サービス、リハビリテーション。
• ショートステイ：一時的な施設入所。

これらのサービスは、介護保険制度を利用することで、費用を抑えて利用できる場合があります。ケアマネージャーに相談し、お母様に最適なサービスプランを作成してもらいましょう。

4. セカンドオピニオンと今後の展望

もし、医師の判断に納得できない場合は、セカンドオピニオンを求めることをお勧めします。別の医師の意見を聞くことで、より多くの情報を得ることができ、より安心できる選択ができます。セカンドオピニオンを受ける際には、主治医に相談し、医療情報を適切に共有してもらうようにしましょう。

お母様の白内障手術や膝の治療についても、医師と相談し、優先順位を検討する必要があります。骨折の治療が落ち着いてから、これらの治療を行うことも検討しましょう。長期的な視点で、お母様のQOLを向上させるための計画を立て、実行していくことが重要です。

5. まとめ

85歳のお母様の骨折と介護は、多くの課題を抱える複雑な問題です。しかし、適切な医療と介護サービス、そしてご家族のサポートによって、お母様の生活の質を向上させることは可能です。この記事で紹介した情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。 しかし、個々の状況に合わせた最適な解決策を見つけるためには、専門家との連携が不可欠です。

※この記事は一般的な情報提供を目的としており、医療アドバイスではありません。具体的な治療法や介護サービスの選択については、必ず医師や専門家にご相談ください。