デイサービス機能訓練における客観的評価：レッドコードを用いたモニタリングと評価用紙作成ガイド

デイサービスで機能訓練に携わっている人に質問です。現在、レッドコードを中心に個々の機能訓練を行っています。3ヶ月ごとにモニタリングを実施するかと思いますが、客観的な評価としてどのようなことを行われていますか？要介護認定の方を対象に評価用紙のようなものを作りたいと考えています。ご教授よろしくお願いします。

この記事では、デイサービスにおける機能訓練、特にレッドコードを用いたモニタリングと、客観的な評価方法について解説します。具体的には、3ヶ月ごとのモニタリングでどのような項目を評価すべきか、そして要介護認定者を対象とした効果的な評価用紙の作成方法について、具体的な事例を交えながら詳しくご説明します。現場で働く機能訓練指導員の方々にとって、日々の業務改善や、より質の高いサービス提供に繋がる実践的な情報をお届けします。

1. レッドコードを用いた機能訓練モニタリングの重要性

レッドコードは、個々の利用者の状態を客観的に把握し、機能訓練の目標設定や効果測定に役立つツールです。しかし、レッドコードのデータだけでは、利用者の変化を完全に捉えることはできません。利用者の状態を多角的に評価するために、レッドコードと併用するべき客観的な評価項目を明確にする必要があります。

例えば、レッドコードで測定した数値（例えば、歩行速度や握力）の変化だけでなく、利用者の動作の質（スムーズさ、安定性など）、表情や声のトーン、日常生活動作（ADL）への影響なども重要な評価項目となります。これらの情報を総合的に判断することで、より正確な評価を行うことができます。

2. 客観的な評価項目：多角的な視点を取り入れる

要介護認定者を対象とした評価用紙を作成する際には、以下の項目を考慮に入れて、客観的な評価を行うことが重要です。

• 身体機能：レッドコードによる測定結果（歩行速度、バランス能力、握力など）、関節可動域、筋力、持久力など。数値データだけでなく、動作の質（スムーズさ、安定性、安全性など）も記述しましょう。
• ADL（日常生活動作）：食事、排泄、着替え、入浴などの日常生活動作の自立度。具体的な行動を観察し、どの程度援助が必要なのかを客観的に記録します。例えば、「食事介助なしで完食できた」や「着替えに5分間の介助が必要だった」といった具体的な記述が重要です。
• 認知機能：記憶力、判断力、注意力の状態。簡単な認知機能検査の結果を記録したり、日常生活での様子（会話の内容、判断の正確性など）を観察し記録します。例えば、「会話の内容は理解できているが、記憶力は低下している」といった記述が有効です。
• 精神状態：意欲、気分、不安、抑うつなどの精神状態。表情、言葉遣い、行動などから判断し、具体的なエピソードを記録します。例えば、「笑顔が増え、積極的に活動に参加するようになった」といった記述が重要です。
• 参加度：機能訓練やレクリエーション活動への参加度。積極性、意欲、集中力などを観察し、具体的な行動を記録します。例えば、「積極的に訓練に取り組んでおり、目標達成への意欲が高い」といった記述が有効です。
• 転倒リスク：転倒の頻度、転倒時の状況、転倒リスク因子（筋力低下、バランス能力低下など）。転倒予防のための介入内容と効果についても記録しましょう。
• 疼痛：痛みのある部位、痛みの程度、痛みの種類、痛みの軽減のための介入内容と効果。痛みのスケールを用いて客観的に評価することも有効です。

これらの項目を評価用紙に盛り込むことで、利用者の状態を多角的に把握し、より効果的な機能訓練を提供することができます。

3. 評価用紙の作成：具体的な例とポイント

評価用紙は、簡潔で分かりやすく、客観的な記述がしやすいように設計することが重要です。以下に、具体的な例を示します。

| 項目 | 評価基準 | 記録欄 | 備考 |
|—|—|—|—|
| 歩行速度 (10m) | 10秒以内 / 10～15秒 / 15秒以上 / 歩行不可 | | レッドコード測定値を記入 |
| バランス能力 (片脚立ち) | 10秒以上保持できる / 5～10秒 / 5秒未満 / 保持不可 | | レッドコード測定値を記入 |
| 握力 (右) | 〇〇kg | | レッドコード測定値を記入 |
| 握力 (左) | 〇〇kg | | レッドコード測定値を記入 |
| 日常生活動作（食事） | 全て自立 / 部分的に介助必要 / 全て介助必要 | | 具体的な状況を記述 |
| 日常生活動作（着替え） | 全て自立 / 部分的に介助必要 / 全て介助必要 | | 具体的な状況を記述 |
| 認知機能（記憶力） | 問題なし / 若干低下 / 著しく低下 | | 具体的なエピソードを記述 |
| 精神状態（意欲） | 高い / 中程度 / 低い | | 具体的なエピソードを記述 |
| 転倒リスク | 高い / 中程度 / 低い | | 転倒予防策を記述 |

上記はあくまで例であり、施設や利用者の状況に合わせて項目や評価基準を調整する必要があります。

4. モニタリング結果の活用：目標設定と改善へのフィードバック

3ヶ月ごとのモニタリング結果を、今後の機能訓練計画に反映させることが重要です。モニタリング結果に基づいて、目標を設定し、訓練内容を修正したり、新たな介入方法を検討したりする必要があります。また、モニタリング結果を関係者（医師、ケアマネージャー、家族など）と共有し、連携を強化することも重要です。

5. 専門家への相談：より効果的な支援を

ここまで、デイサービスにおける機能訓練の客観的評価について解説してきましたが、個々の利用者の状況に合わせて最適な評価方法や介入方法を検討することは非常に重要です。より詳細なアドバイスや、個別のケースに合わせた評価用紙の作成支援が必要な場合は、専門家への相談を検討しましょう。

6. まとめ

デイサービスにおける機能訓練の客観的評価は、利用者の状態を正確に把握し、効果的な訓練を提供するために不可欠です。レッドコードと併用した多角的な評価、そして分かりやすく客観的な評価用紙の作成は、質の高いサービス提供に繋がります。この記事で紹介した内容を参考に、ぜひあなたの施設で最適な評価システムを構築してください。 継続的なモニタリングと改善によって、利用者のQOL向上に貢献しましょう。