介護度区分変更に納得いかない？要介護5のレベルと適切な対応策

介護度、区分変更結果の不満。 施設側から区分変更したく、申請してよいか？と問われ、(申請することに)オーケーを出しました。 結果、要介護2→要介護5になりました。自立歩行は困難で、両手つかまり棒ありの見守り状態では可能です。自身でトイレには行けないため、オムツです。筋力低下もあるので、要介護2は確かに違うかな、とわかっており、要介護3か4だと思っていました。施設入所しているので、家族が24時間確認することは出来ないので、なんとも言えませんが、さすがに要介護5には違和感があります。意思の疎通も出来ますし、「寝たきり」というのは施設側がそーゆー環境なので(レクや食事はリハビリ以外はベッド上に居ざるを得ないので)、そこにも違和感があります。 移動は車椅子、乗り降りも介助必須ではあります。 要介護5とは、どのレベルなのか？ネットで見る限りの情報では、とても大袈裟に思えてしまいます。みなさん、ご意見ください。

この記事では、介護保険制度における要介護度の判定、特に要介護5の判定に疑問を感じている方に向けて、そのレベル感や異議申し立ての方法、そして今後のケアプランの見直し方について、具体的な事例を交えながら解説します。 介護施設に入所されているご本人、ご家族の方、そして介護に関わる全ての方にとって役立つ情報となるよう、分かりやすく丁寧に説明していきます。 特に、介護度判定に納得いかない場合の具体的な行動指針を提示し、安心して介護生活を送れるようサポートします。

要介護5のレベルとは？

まず、要介護5のレベルを具体的に見ていきましょう。要介護5は、介護保険制度において最も重度の要介護状態を示します。 日常生活の全てにおいて、他者の介護が必要不可欠な状態です。 しかし、これは「寝たきり」とイコールではありません。 質問者様のように、車椅子での移動が可能で、意思疎通も問題ないケースも存在します。 要介護度は、身体機能だけでなく、認知機能や精神状態なども総合的に判断されるため、見た目だけでは判断できない複雑な要素を含んでいます。

重要なのは、日常生活動作（ADL）の自立度です。

具体的には、以下の項目がほぼ全て「できない」または「ほとんどできない」と判定される場合、要介護5と認定される可能性が高くなります。

• 食事：食事の支度、食事摂取
• 排泄：トイレへの移動、排泄処理
• 着替え：衣服の着脱
• 入浴：入浴準備、入浴動作
• 移動：ベッドと車椅子の移動、車椅子での移動

質問者様のケースでは、自立歩行は困難ですが、両手すりを使っての移動は可能とのこと。 また、意思疎通も問題ないとのことですので、必ずしも全ての項目が「できない」状態ではない可能性があります。 要介護5の判定には、これらのADLに加え、認知機能や精神状態も考慮されます。 例えば、徘徊や妄想などの症状がある場合、要介護度が高くなる可能性があります。

要介護度判定の根拠を確認する

要介護度判定に疑問がある場合は、まず判定の根拠を確認することが重要です。 介護支援専門員（ケアマネージャー）に、判定に至った理由や具体的な評価項目について詳しく説明を求めましょう。 判定に使用された記録や評価シートの閲覧を依頼することも可能です。 これらの情報に基づき、判定に誤りがないか、あるいは見落としがないかを確認することができます。

異議申し立ての手続き

判定に納得できない場合は、異議申し立てを行うことができます。 手続き方法は、市区町村の介護保険担当窓口に問い合わせて確認しましょう。 通常、異議申し立てには、医師の診断書や、介護状況を詳しく説明した資料が必要になります。 また、異議申し立てを行う際には、介護支援専門員（ケアマネージャー）に相談し、サポートを受けることをお勧めします。

ケアプランの見直し

要介護度判定の結果に関わらず、現在のケアプランがご自身の状態に合致しているかを確認することが重要です。 ケアプランは、ご自身の状態や希望に合わせて柔軟に変更できます。 例えば、リハビリテーションの頻度を増やす、または新しいリハビリテーションプログラムを導入するなど、様々な調整が可能です。 ケアマネージャーと相談し、より適切なケアプランを作成しましょう。 施設の環境が、判定に影響を与えている可能性もあります。 例えば、施設の設備やスタッフの配置状況によっては、ご自身の自立性を阻害している可能性があるため、施設側と話し合い、改善を図ることも検討しましょう。

専門家への相談を検討しましょう

介護保険制度は複雑で、専門的な知識が必要な場合も多いです。 もし、ご自身で対応することが困難な場合は、弁護士や社会福祉士などの専門家に相談することをお勧めします。 彼らは、要介護度判定に関する豊富な知識と経験を持っており、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。

成功事例：要介護度判定の見直しに成功したケース

実際に、要介護度判定に疑問を持ち、異議申し立てを行い、見直しに成功した事例があります。 あるご高齢者は、要介護4と判定されましたが、ご家族が判定に納得できず、ケアマネージャーと協力して、詳細な日常生活動作の記録を作成し、医師の診断書と共に異議申し立てを行いました。 その結果、要介護3に判定が変更されました。 この事例のように、丁寧な記録と医師の協力を得ることで、判定の見直しに成功する可能性があります。

まとめ

要介護5の判定は、必ずしも「寝たきり」を意味するものではありません。 しかし、日常生活の多くにおいて介護が必要な状態であることは間違いありません。 判定に疑問がある場合は、まず判定の根拠を確認し、必要であれば異議申し立てを行うことも検討しましょう。 そして、ケアマネージャーと連携し、ご自身の状態に合った適切なケアプランの見直しを行い、安心して介護生活を送れるよう努めましょう。 専門家のサポートも有効活用することで、より良い解決策が見つかる可能性があります。 ご自身の状況を正確に伝え、適切な支援を受けることが大切です。 一人で抱え込まず、周りの人に相談し、サポートを受けながら、前向きに取り組んでいきましょう。