認知症の家族との接し方：妄言や暴言への効果的な対応と穏やかなコミュニケーション

認知症の家族への対処法、対策、対応を教えて下さい。ネットには、決して認知症患者の発言を否定をしてはいけない、優しく寄り添う、肯定をしてあげる、話しを聞いてあげる等が出てきますが、「明らかな嘘や妄言」に対し自身が責められている場合、それを否定もせず、どのように「違う」と説明すれば良いのでしょうか。例として、「お前は殺人犯だ」と言われたら、そうじゃないよと否定を言っても聞きませんし、殺人犯だを否定しない方が良いのでしょうか。「どうして殺人なんてするのか」「家族ぐるみの犯行か」「警察に言う」と一方的に話が進み、こちらは肯定も否定も何を言っても、妄言の自己主張ばかりで話が全く噛み合いません。そんな風に思った理由を聞いても支離滅裂で、主張する意見もあやふやで、「そんな風におもっているんだね」等の否定も肯定もしない切り返しも、「そうだ、お前が殺人犯だ」で終わりです。同じ事を何時間でも繰り返し、多弁が止まらず、ずっと話し続け、泣いたり殴る等の暴力を振るってきます。この場合、興奮を落ち着かせるにはどうすれば良いのでしょうか？優しく諭しても、安心させても、話が延々に繰り返しで終わりが見えません。別の話題で話をそらしても、すぐまた「お前は殺人犯、なぜそんな事をしたのか自分は悲しいよ」と振り出しに戻り繰り返しになり、手首や服を掴まれ、(体は健康な為に握力が強く)その場からも逃げられません。逃げると壁や物にあたりながら、何か棒や家具などを振り回し追いかけてきて、まだ会話を続けます。会話、興奮を終わらせるには、どう切り返せば良いでしょうか？正しい対処法を教えて下さい。※家族や病院関係者への、ありもしない嫉妬妄想や、被害妄想、狂言、妄言が特に酷いです。※かかりつけ医の精神薬は勝手に破棄し飲まず、通院、施設や病院入所は本人が断固拒否しています。介護は要支援で、要介護はなく、食事・排泄・歩行も自力で体は健康です。認知症 精神病 対処法 病気 病院

この記事では、認知症の家族が「明らかな嘘や妄言」を吐いた際に、どのように対応すれば良いのか、具体的な方法と、その根拠となる専門家の知見を分かりやすく解説します。特に、ご家族が激しい感情表現を伴う場合、どのように興奮を鎮め、穏やかなコミュニケーションを図るのかに焦点を当て、実践的なアドバイスを提供します。 ご自身の安全を確保しつつ、家族との良好な関係を維持するための具体的なステップを、一緒に見ていきましょう。

1. 認知症による妄言・暴言の理解

まず、重要なのは、認知症による妄言や暴言は、本人の意思や悪意によるものではないという理解です。脳の機能低下によって引き起こされる症状であり、本人はその発言の真偽を理解できていないことが多いです。 この点を理解することで、感情的な反応を抑え、冷静に対処できるようになります。

専門家の視点：認知症専門医は、患者の発言の真偽にこだわらず、感情に寄り添うことを推奨しています。否定的な反応は、患者の不安や混乱を悪化させる可能性があるためです。

2. 安全確保を最優先

ご家族が暴力を振るう可能性がある場合、まずご自身の安全を確保することが最優先です。 暴力がエスカレートする前に、安全な場所に避難したり、周囲に助けを求めることも重要です。

• 安全な場所の確保：事前に、緊急時に逃げ込める場所を決めておきましょう。
• 周囲への連絡：信頼できる家族や友人、近隣住民に状況を伝え、助けを求められるようにしておきましょう。
• 緊急連絡先リスト：警察、救急隊、かかりつけ医などの連絡先をリスト化し、すぐにアクセスできるようにしておきましょう。

専門家の視点：介護のプロフェッショナルは、安全な環境を確保することが、介護の基本であると強調しています。ご自身の安全を確保することで、より冷静な対応が可能になります。

3. 具体的な対処法：落ち着かせ、穏やかなコミュニケーションを図る

「お前は殺人犯だ」という発言に対して、直接否定するのではなく、患者の感情に共感し、落ち着かせるような対応を心がけましょう。

• 共感の表現：「そんな風に思っているんだね。つらいね。」と、感情に寄り添う言葉をかけましょう。 事実関係の真偽にはこだわらず、感情を受け止めましょう。
• 具体的な行動：「今、落ち着いて話そうか。一緒に深呼吸をしてみよう。」と、具体的な行動を促すことで、患者の気持ちを落ち着かせることができます。
• 話題の転換：「さっき、綺麗な花が咲いていたね。あの花の名前、知ってる？」など、穏やかな話題に自然と移行させましょう。無理強いせず、自然な流れで話題を変えることが重要です。
• 物理的な接触：優しく肩に触れるなど、身体的な接触で安心感を与えることも効果的です。ただし、暴力を振るわれそうな場合は避けましょう。
• リフレーミング：「殺人犯」という発言を、「あなたはとても強い人なんだね」といった肯定的な表現に置き換えることで、患者の感情を和らげることができます。これは高度なテクニックですが、効果的な場合があります。

専門家の視点：認知症ケアの専門家は、患者の感情を理解し、共感することが、穏やかなコミュニケーションの鍵であると指摘しています。否定的な反応は、状況を悪化させる可能性があるため、避けるべきです。

4. 薬物療法と専門機関への相談

ご家族が薬を服用しない場合でも、かかりつけ医や精神科医に相談することが重要です。薬物療法以外の治療法や、介護のサポートについて相談しましょう。 また、介護支援センターや地域包括支援センターなどの専門機関に相談することで、適切な支援を受けることができます。

専門家の視点：医療・介護のプロフェッショナルは、早期の専門機関への相談を推奨しています。専門家のアドバイスを受けることで、より効果的な対応策を見つけることができます。

5. ご自身のケア

認知症の家族の介護は、精神的にも肉体的にも負担が大きいため、ご自身のケアも大切です。 定期的に休息を取り、信頼できる友人や家族に相談したり、介護者支援団体に相談するなど、ストレスを軽減するための工夫をしましょう。

専門家の視点：介護者は、自分自身のケアを怠ると、バーンアウト（燃え尽き症候群）に陥る可能性があります。定期的な休息や、周囲への相談は、介護を続ける上で不可欠です。

まとめ

認知症の家族との接し方は、簡単ではありません。しかし、ご自身の安全を確保しつつ、患者の感情に寄り添い、穏やかなコミュニケーションを心がけることで、状況を改善できる可能性があります。 この記事で紹介した方法を参考に、ご家族との良好な関係を築いていきましょう。 それでも困難な場合は、専門機関への相談を検討しましょう。