高齢者の介護認定調査と認知症：本人との面談が困難な場合の対応

物忘れのひどい父親(82)の認定調査を行います。 本人所有のマンションで独居です。 比較的自立をしています。 金銭面もまあまあ管理できている方だと思います。 本人は物忘れや日常の失敗もあり日頃から「施設に入りたい」と言っております。 物忘れの自覚はあり「俺はやっぱり辺だ認知症だと思う、施設に入れてくれ」→「ほっといてくれもう連絡はしない１人してくれ」を繰り返しています。 その間にも普段は飲まない酒を飲み「死にたい！死なせてくれ！」と救急車と警察が来る事態がありました。 脳外科では認知症の診断はでず精神科にて鬱の薬と物忘れの薬をもらいに何とか病院に連れて行く事ができました。 地域包括支援センターに父をつれていき話を聞いてもらい、その場で自分で認定の書類を書いています。 が、その後、被害妄想や物取られ妄想が出現し「金がなくなった泥棒が入った」「家族が盗った」と玄関の鍵を3度変えており自由には入れない状態です。 認定調査の日程が決まったのですが本人との面談ができない可能性が大きくなり困っています。 家族が本人の状況を伝える事は可能ですがやはり本人の話を聞かないと認定調査はできないものですか？

この記事では、高齢者の介護認定調査において、本人の認知機能低下や精神状態により面談が困難な場合の対応について、具体的な事例を元に解説します。特に、物忘れが激しく、精神的な不安定さも抱えるご高齢者のご家族が抱える、複雑な状況と、その解決策に焦点を当てていきます。介護認定調査のプロセス、家族の役割、そして専門機関への相談方法まで、分かりやすくご説明します。

1. 高齢者の介護認定調査：複雑化する状況と課題

ご質問にあるように、高齢者の介護認定調査は、本人との面談が不可欠であると一般的に考えられています。しかし、認知症や精神疾患を抱える高齢者の場合、本人との意思疎通が困難になるケースが多く、調査の進行を複雑化させる要因となります。ご家族は、高齢者の状態を正確に伝えつつ、調査員との良好なコミュニケーションを図る必要があり、大きな負担を抱えていることが想像できます。

ご父親の場合、物忘れだけでなく、鬱症状や被害妄想といった精神的な問題も併発している点が、状況をさらに複雑にしています。 「施設に入りたい」と訴える一方で、「ほっといてくれ」と拒絶する発言を繰り返す矛盾した言動、そしてアルコール摂取による自傷行為は、ご家族にとって大きな精神的ストレスとなっているでしょう。 このような状況下では、本人の意思を正確に把握し、それを調査員に伝えることが非常に困難です。

2. 本人との面談が困難な場合の対応策

介護認定調査では、本人の状態を正確に把握することが重要です。しかし、面談が不可能な場合でも、諦める必要はありません。いくつかの対応策があります。

• 医師の診断書や医療記録の提出：精神科医による診断書や、これまでの通院記録、薬の処方内容などを提出することで、本人の精神状態や認知機能について客観的な情報を提供できます。これにより、調査員は本人の状況をより正確に理解し、判断することができます。
• 家族による状況説明：ご家族は、日々の生活の様子、物忘れの程度、精神的な症状、そしてご父親の言葉や行動を詳細に記録し、調査員に伝えましょう。具体的なエピソードを交えることで、より理解を深めてもらうことができます。写真や動画なども有効な場合があります。
• 地域包括支援センターとの連携：地域包括支援センターは、高齢者の介護に関する様々な相談に対応する窓口です。認定調査に関する相談はもちろん、ご父親の精神状態に関するアドバイスや、他の専門機関への紹介なども期待できます。既に利用されているとのことですが、より密接な連携を図ることで、調査を円滑に進めるサポートを得られる可能性があります。
• 認定調査員への事前連絡：調査前に、ご父親の状況について認定調査員に詳細に連絡し、面談が困難であることを伝え、対応策について相談しましょう。状況を事前に説明することで、調査員は適切な対応を準備できます。例えば、短い時間での面談、家族の同席、質問内容の調整などが検討される可能性があります。
• 訪問介護サービスの利用状況：もし、既に訪問介護サービスを利用しているのであれば、そのサービス提供者からの報告書も有効な資料となります。サービス提供者は、ご父親の日常生活の様子を客観的に把握しているため、貴重な情報源となります。

3. 成功事例：家族の努力と専門機関の連携

実際に、本人との面談が困難なケースでも、家族の綿密な準備と、地域包括支援センター、医師などの専門機関との連携によって、適切な介護サービスが提供された事例は数多くあります。例えば、家族が詳細な日誌を作成し、医師の診断書と共に提出することで、調査員が本人の状態を正確に把握し、適切な介護度が認定されたケースがあります。また、家族が調査員に状況を丁寧に説明し、理解を得たことで、柔軟な対応をして貰えた事例もあります。

重要なのは、諦めずに、様々な手段を駆使して、ご父親の状況を正確に伝える努力をすることです。そして、専門機関の協力を得ながら、最適な解決策を探していくことが大切です。

4. まとめ：諦めずに、専門家の力を借りましょう

介護認定調査は、高齢者の生活を支える上で非常に重要な手続きです。本人との面談が困難な場合でも、ご家族が諦めずに、医師や地域包括支援センターなどの専門機関と連携し、積極的に情報提供を行うことで、適切な介護サービスを受けることが可能になります。 ご父親の状態を正確に伝え、ご家族の負担軽減につながるよう、専門家の協力を得ながら進めていきましょう。

※ 本記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の状況に合わせた具体的なアドバイスはできません。専門家の意見を参考に、ご自身にとって最適な判断をしてください。

さらに詳しい情報や、個別の状況に合わせたサポートが必要な場合は、専門機関への相談をお勧めします。 特に、ご家族だけで抱え込まず、専門家の力を借りることが重要です。