「また来たんか」の呪縛からの解放：障害者施設ヘルパーが抱える精神的負担とキャリアの未来

この記事では、障害者施設で働く29歳の男性ヘルパーの方からのご相談を掘り下げ、その悩みを解決するための具体的なアドバイスを提供します。ALS（筋萎縮性側索硬化症）の利用者の方の訪問介護で直面する精神的な負担、そして今後のキャリア形成について、一緒に考えていきましょう。

初めまして。障害者施設で働く29歳の男です。3ヶ月ほど前から施設とは別に登録ヘルパーとして週に3日ほど仕事の後や休みの日に訪問を始めました。(本業の許可は取ってます。) この訪問で2ヶ月ほど前から気管切開をされてるALSの利用者さんを受け持つことになりました。この方は、病院ではないですが、看護師が常駐している施設に入っており、そこへヘルパーが訪問し介助をしています。この方が、ヘルパーの選り好みが激しく特に男性ヘルパーを嫌がり、嫌なヘルパーに対して暴言を吐いたり(声は出せないので口パクです)、声かけを無視、体を揺らし介助を極端に嫌がったりするのでなかなか固定のヘルパーが付かず、僕が受け持つことになりました。僕に対しても暴言はありますし、常に無視、介助をしようとしたら顔を真っ赤にして怒ったりしますが、これも病気のせいだと気にしないようにしていました。これが良くなかったのか、週に1回訪問していたのが週2、週3に増え1日1回だったものが2回に増えました。訪問するたびに“また来たんか”“お前いや。”“減らすように会社に言え”と怒り介助もさせてくれないことが何度もあり精神的に疲れてしまい“減らして欲しい”と2,3回、会社に伝えましたが、1度所長が同行しただけです。所長が同行した後少しは落ち着きましたが、最近になってまた暴言を吐かれています。

そして、来月のシフトから1日3回に増えていました。病気のせいであっても、本業が終わったあとに、夜遅くにこの方の介護はきついです。収入の関係があり、できれば辞めたくないです。どのように会社に伝えたらこの利用者さんの回数を減らしてもらえるのでしょうか？力を貸してください。

ご相談ありがとうございます。ALSの利用者の方の訪問介護は、肉体的にも精神的にも負担が大きいものです。特に、利用者の方の言動に悩まされ、回数が増えるにつれて精神的に追い詰められてしまう状況は、非常に辛いものだと思います。収入面での不安もあり、辞めたくても辞められないというジレンマも理解できます。この記事では、あなたの状況を改善するために、具体的なステップと、長期的なキャリア形成を見据えたアドバイスを提供します。

1. 現状の課題を整理する

まず、現状の課題を整理しましょう。あなたの抱える主な問題点は以下の通りです。

• 精神的な負担： 利用者の方からの暴言や拒否的な態度により、精神的に疲弊している。
• 業務量の増加： 訪問回数が増加し、本業との両立が困難になっている。
• 会社とのコミュニケーション不足： 減回を希望しているものの、会社側の対応が十分ではない。
• 収入への不安： 辞めたい気持ちはあるものの、収入面での不安から決断できない。

これらの課題を一つずつ解決していくことが、あなたの現状を改善するための第一歩です。

2. 会社との効果的なコミュニケーション戦略

会社に対して、あなたの状況を理解してもらい、訪問回数を減らすための交渉を成功させるためには、効果的なコミュニケーション戦略が必要です。以下のステップで進めていきましょう。

ステップ1：現状の可視化と記録

まずは、現状を客観的に示すための記録を始めましょう。具体的には、以下の内容を記録します。

• 訪問回数と時間： 訪問の頻度と、それぞれの訪問にかかる時間を記録します。
• 利用者の方の言動： 暴言の内容、拒否的な態度、介助を拒否する様子などを具体的に記録します。口パクでの暴言の場合、どのような言葉を発しているのか、できる限り詳細に記録しましょう。
• あなたの感情： 訪問前、訪問中、訪問後の感情を記録します。具体的にどのような感情（不安、怒り、悲しみ、疲労など）を感じたのか、その程度（1〜10の数値で評価するなど）も記録すると、より客観的なデータとなります。
• 体調の変化： 睡眠時間、食欲、体調の変化なども記録しましょう。精神的な負担が、身体的な不調に繋がることもあります。

これらの記録は、会社との交渉において、あなたの状況を具体的に説明するための重要な証拠となります。記録をまとめた資料を作成し、上司に提出する準備をしましょう。

ステップ2：上司との面談の準備

上司との面談に臨む前に、以下の準備をしておきましょう。

• 目的の明確化： 面談の目的を明確にします。今回は「訪問回数の減回」を目的としましょう。
• 伝えたいことの整理： 記録を基に、上司に伝えたいことを整理します。具体的には、以下の3点を中心に伝えましょう。
  • あなたの精神的・肉体的な負担の大きさ
  • 訪問回数が増えたことによる本業への影響
  • 現在の状況が、今後のキャリアに与える影響
• 代替案の検討： 訪問回数を減らすための代替案をいくつか検討しておきましょう。
  • 週2回の訪問にする
  • 1日の訪問回数を減らす
  • 他のヘルパーとの交代を打診する
• 交渉のシミュレーション： 面談でのやり取りをシミュレーションし、想定される質問への回答を準備しておきましょう。

ステップ3：面談の実施

面談では、以下の点に注意して話を進めましょう。

• 冷静な態度： 感情的にならず、冷静に現状を説明しましょう。記録に基づいた客観的なデータを示すことで、あなたの訴えの信憑性が高まります。
• 具体的な説明： 記録を基に、具体的な事例を交えながら、あなたの状況を説明しましょう。例えば、「〇月〇日の訪問では、『また来たんか』と言われ、介助を拒否されました。その結果、〇〇という感情になり、〇時間睡眠が取れませんでした」といったように、具体的に説明します。
• 代替案の提示： 訪問回数を減らすための代替案を提示し、会社との合意形成を目指しましょう。
• 相手の意見の傾聴： 相手の意見にも耳を傾け、建設的な対話を行いましょう。
• 合意形成： 最終的に、会社とあなたの双方が納得できる落としどころを見つけましょう。

ステップ4：面談後のフォローアップ

面談後も、状況を継続的にフォローアップすることが重要です。

• 決定事項の確認： 面談で決定した事項を、書面で確認しましょう。
• 進捗状況の報告： 定期的に上司に、進捗状況を報告しましょう。
• 問題の再発防止： 問題が再発した場合は、速やかに上司に報告し、対応を協議しましょう。

3. 精神的な負担を軽減するためのセルフケア

ALSの利用者の方の介護は、精神的な負担が非常に大きいため、セルフケアが不可欠です。以下の方法を試してみてください。

• 感情の整理： 辛い感情を抱え込まず、誰かに話すようにしましょう。家族、友人、同僚、専門家など、誰でも構いません。話すことで、気持ちが楽になることがあります。
• 休息とリフレッシュ： 質の高い睡眠を確保し、休息時間をしっかりと取りましょう。趣味やリラックスできる時間を持つことも重要です。
• 専門家への相談： 精神的な負担が大きい場合は、専門家（カウンセラー、精神科医など）に相談しましょう。専門家は、あなたの心のケアを行い、問題解決のためのアドバイスをしてくれます。
• 認知行動療法： 認知行動療法は、考え方や行動を変えることで、精神的な負担を軽減する効果があります。専門家の指導のもと、試してみるのも良いでしょう。
• マインドフルネス： マインドフルネスは、現在の瞬間に意識を集中させることで、ストレスを軽減する効果があります。瞑想や呼吸法などを取り入れてみましょう。

4. キャリアの選択肢を広げる

今回の経験を活かし、今後のキャリアについて考えてみましょう。以下に、いくつかの選択肢を提示します。

• 訪問介護ヘルパーとしてのキャリアアップ： 経験を積み、より専門性の高い知識やスキルを習得することで、キャリアアップを目指すことができます。例えば、サービス提供責任者や、訪問介護ステーションの管理者を目指すことも可能です。
• 障害者施設での勤務： 障害者施設で働くことで、様々な利用者の方との関わりを通して、経験を積むことができます。施設によっては、研修制度が充実しており、スキルアップの機会も豊富です。
• 介護福祉士の資格取得： 介護福祉士の資格を取得することで、専門性を高め、キャリアの幅を広げることができます。資格取得により、給与アップも期待できます。
• 他の職種への転職： 介護業界以外にも、あなたの経験やスキルを活かせる職種はたくさんあります。例えば、医療事務、福祉用具専門相談員、ケアマネージャーなど、様々な選択肢があります。

あなたの経験とスキル、そして今後のキャリアプランを考慮し、最適な選択肢を選びましょう。

5. 転職を検討する場合の注意点

もし、転職を検討する場合は、以下の点に注意しましょう。

• 自己分析： 自分の強みや弱み、興味のあること、キャリアプランなどを明確にしましょう。
• 情報収集： 転職先の情報を収集し、自分に合った職場を選びましょう。求人情報だけでなく、企業の評判や、実際に働いている人の声なども参考にしましょう。
• 履歴書・職務経歴書の作成： 自分の経験やスキルをアピールできる、効果的な履歴書と職務経歴書を作成しましょう。
• 面接対策： 面接での質問を想定し、回答を準備しておきましょう。面接練習を行うことも効果的です。
• 転職エージェントの活用： 転職エージェントは、あなたの転職活動をサポートしてくれます。求人情報の紹介、履歴書・職務経歴書の添削、面接対策など、様々なサポートを受けることができます。

転職活動は、一人で行うよりも、専門家のサポートを受ける方が、成功の可能性が高まります。

6. まとめ：未来への一歩を踏み出すために

今回の相談では、ALSの利用者の方の訪問介護で直面する精神的な負担と、今後のキャリア形成について、具体的なアドバイスを提供しました。会社との効果的なコミュニケーション、セルフケア、キャリアの選択肢、転職を検討する場合の注意点など、様々な角度から、あなたの状況を改善するためのヒントをお伝えしました。

まずは、現状を記録し、上司との面談に臨む準備を始めましょう。そして、セルフケアを怠らず、心身の健康を保ちましょう。今回の経験を活かし、あなたのキャリアプランをじっくりと考え、未来への一歩を踏み出してください。あなたの努力が、必ず報われる日が来ると信じています。

もし、さらに詳しいアドバイスが必要な場合は、転職コンサルタントやキャリアカウンセラーに相談することも検討してみてください。あなたのキャリアを応援しています。

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