【リハビリ職の悩み】事故・骨折のリスクと責任転嫁から身を守る方法｜原因不明のケースへの対処法

現在病院でリハビリ職をしています。長期療養病棟なので、寝たきりで喋れず拘縮の多い患者様が多いです。介助中の事故もままありますが、骨折とかも度々見られます。その度リハビリのせいにされることが度々あります。担当患者様がいつ骨折したのか分からず、衣服で隠れるところの骨折であったため、発見が遅れた患者様の骨折の原因を病棟の原因追及はないのにリハビリのせいだろと介護や看護が聞こえよがしにいってきます。こちらはいつリハビリに入っていつ異常に気づいたか言うことしかできません。リハビリの際に異音なども無いのに原因がわからなければリハのせいにされる。昔のヒヤリハット（打撲など）引き出されてこんなこともあったんだから気をつけなきゃーと言われます。そうなると正直、患者さまの心配よりも嫌味言ってくる上司と他部署スタッフの殺意の方が先に立ちます。結局原因不明で患者様の御家族様には説明したそうです。一対多数で責められるのでこっちは黙るしかありません。自分の身を守る意味でも再発防止の意味でもどうすればいいのでしょうか？

この質問は、多くのリハビリ職の方が抱える、責任転嫁や理不尽な状況への対応に苦慮されている現状を浮き彫りにしています。長期療養病棟でのリハビリ業務は、患者様の状態やリスク管理の複雑さから、時に困難な状況に直面することがあります。本記事では、リハビリ職の皆さんが、原因不明の事故や骨折といった事態に遭遇した際、どのように対応し、自身の身を守り、再発防止に繋げるかについて、具体的な対策をQ&A形式で解説していきます。

1. 原因不明の骨折・事故発生時の対応：記録の重要性と客観的データの確保

まず重要なのは、詳細な記録です。患者様の状態、リハビリの内容、実施時間、介助者の有無、異音の有無など、可能な限り詳細な記録を残すことが不可欠です。記録は、後日の検証や説明において、あなたの行動と判断の正当性を証明する重要な証拠となります。

記録は、単なるメモではなく、客観的な事実に基づいて記述する必要があります。感情的な表現や憶測は避け、事実のみを正確に記録しましょう。例えば、「患者Aは、14時30分から15時まで座位訓練を実施。訓練中は異音なし。15時15分、患者Aの右肩に痛みを訴える発言あり。」といったように、具体的な時間や状況を明確に記述します。写真や動画の撮影も、状況証拠として有効な場合があります。ただし、プライバシー保護に配慮し、患者様の同意を得る必要があることを忘れないでください。

また、記録は複数人で確認し、署名・捺印をしてもらうことで、記録の信頼性を高めることができます。もし、記録を残すシステムが整っていない場合は、上司にその必要性を訴え、改善を働きかけることも重要です。

2. 他部署とのコミュニケーション：建設的な対話と記録共有

介護士や看護師とのコミュニケーションは、良好なチームワークを築く上で不可欠です。しかし、一方的に責められる状況では、建設的な対話を行うことが難しくなります。そこで、記録を共有し、客観的なデータに基づいて状況を説明することが重要です。記録を共有することで、誤解を解き、冷静な議論を進めることができます。

例えば、記録を基に「14時30分から15時まで座位訓練を実施しましたが、異音や異常は認められませんでした。15時15分に患者様が右肩の痛みを訴えたため、すぐに医師に報告しました。」と説明することで、あなたの行動の正当性を明確に示すことができます。また、定期的な情報共有の場を設けることで、日々の状況を共有し、問題発生時の迅速な対応に繋げることができます。これは、あなたの身を守るだけでなく、チーム全体の安全管理にも貢献します。

3. 上司への相談：適切なサポートと問題解決への協働

一対多数で責められる状況は、精神的に大きな負担となります。このような状況では、上司への相談が不可欠です。上司は、あなたをサポートし、問題解決に向けて協力する責任があります。上司に相談する際には、これまでの記録と、具体的な問題点を明確に伝えましょう。

例えば、「原因不明の骨折が複数回発生しており、毎回リハビリの責任として追及されます。記録を共有しても理解を得られず、精神的に辛い状況です。再発防止策を検討し、チーム全体で安全管理体制を強化する必要があると考えています。」と伝えることで、上司の理解と協力を得やすくなります。また、人事部や医療安全管理部門に相談することも検討しましょう。彼らは、このような問題の解決に専門的な知識と経験を持っています。

4. 自己防衛策：専門家の意見と法的知識の習得

最悪の場合、法的措置を検討する必要性も出てきます。そのため、医療過誤に関する専門家の意見を聞くことも重要です。弁護士や医療関係の専門家に相談し、あなたの権利と義務について理解を深めましょう。また、医療安全に関する研修やセミナーに参加し、知識をアップデートすることも有効です。法的な知識を深めることで、不当な責任転嫁から身を守り、冷静に対処できるようになります。

さらに、労働組合に加入することで、労働問題に関する相談やサポートを受けることができます。労働組合は、労働者の権利を守るために活動しており、あなたのような状況においても貴重な支援を提供してくれるでしょう。

5. 再発防止策：安全管理体制の強化とチームワークの構築

再発防止策として、安全管理体制の強化が不可欠です。患者様の状態を詳細に把握し、リスクを評価した上で、適切なリハビリ計画を立案する必要があります。また、チーム全体で安全管理に関する意識を高め、情報共有を徹底することで、事故や骨折の発生率を減らすことができます。

具体的には、定期的なミーティングを実施し、ヒヤリハット事例を共有したり、安全管理に関する教育を実施したりすることが有効です。また、多職種連携を強化し、介護士や看護師と密に連携することで、患者様の状態を共有し、迅速な対応を行うことができます。チーム全体で安全管理に責任を持つことで、より安全な環境を構築し、患者様と自身の安全を守ることができます。

6. メンタルヘルスのケア：ストレスマネジメントと心のケア

責任転嫁や理不尽な状況は、大きなストレスとなり、メンタルヘルスに悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、ストレスマネジメントを意識し、自身のメンタルヘルスを守るための対策を講じる必要があります。例えば、仕事終わりに趣味を楽しむ時間を作る、友人や家族と話す時間を作る、十分な睡眠をとるなど、ストレスを軽減するための工夫をしましょう。

必要であれば、産業医やメンタルヘルス相談窓口に相談することも検討しましょう。彼らは、あなたの状況を理解し、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。自身のメンタルヘルスをケアすることは、仕事のパフォーマンス向上にも繋がります。

まとめ

原因不明の事故や骨折は、リハビリ職にとって大きな負担となる可能性があります。しかし、適切な対応と再発防止策を講じることで、自身の身を守り、安全な職場環境を構築することができます。詳細な記録、他部署との建設的なコミュニケーション、上司への相談、専門家の意見、そして自身のメンタルヘルスのケアを重視することで、より安心して業務に取り組むことができるでしょう。もし、この記事だけでは解決できない悩みを抱えている場合は、専門家のサポートを受けることを検討しましょう。