一人っ子介護の限界…高齢者の急激な変化と退院後の不安、どう乗り越える？

地域連携室の人に病院を早く出て行くように言われました。1ヶ月と1週間前、介護4の祖母を家でみていたのですが…突然食べなくなり、更に立てなくなり、支えてヨチチ2-3歩歩けていたのに…一歩も歩けなくなりました。近くの市民病院の主治医に診せると…「経口摂取不良」で入院する事になりました。そして毎日の様に面会に行ってましたが…一度も看護師にも担当の先生にも会えずじまいでした。一昨日前まで、祖母の病状や経過もわからずでした。一昨日前に突然ですが…地域連携室の人から話があり、「もう1ヶ月になるよね、ここでは長い事入院できないので」…と言われました。せめて入院する少し前の状態に戻ってくれてるのなら直ぐにでも喜んで退院しますけど、入院した時より、更に全く、歩けなくなって殆ど寝たきりで退院する事になり、途方に暮れてます。入院前はベット横のポータブルトイレで、私が手伝って、用を足す事ができましたが…この退院時では、ベットでオムツの寝たきり状態です。また、病院のリハビリ担当員が、「祖母の　リハビリは無理」と途中で、言われたそうです。リハビリ担当が「無理」…と言うのは、滅多に無い事で、、、地域連携担当さんも…こんなんは初めてです。…と言われた。(匙投げられた…って事ですね)家族からしたら、信じられません。無理だと思っても出来るだけ努力はしてもらいたかった…です。正直、家の玄関の「上り框」を「上がり降り」できなかったら家にも入れませんし、デイサービスにも行けません。そして地域連携担当者の話は続く、、、、「自宅に帰れる様に、自宅改修できます？お金出せますか？車椅子が入れられる車かったらいいやん。」…と言いまくられ「もし、自宅の出入口の工事が必要ならその間は、どこかの施設へ移って、待機して下さい」更に階段も無理なので、今まで使っていた「上り框」は使えないので、本日、ケアマネさんにお願いして、昇降機を設置する事になりました。更にですが…病院側では、私の断りも無しに退院日を勝手に決められいた…事実を先程知りました。退院日は明後日だそうです。何が何だかよくわからない。頭パンク状態です。頭を整理しつつ、こちらに書かせて頂きました。祖母が快適な介護を受けられる様にする為には…どの様な事に気をつけたら良いのでしょうか？介護の諸先輩方にお伺いしたいです。よろしくお願い申し上げます。追記：一人っ子・独身・祖母介護です。両親も兄弟も亡くなっておりません。私一人で祖母を、知合いもいない田舎でみてます。(都会で勤めてましたが、一人暮らしの祖母の面倒をみるためUターンしたので知合もいません)よろしくお願い申し上げます。追伸：今のところ、施設は考えてません。出来る限り、家で診てあげたいです。ばあちゃんが亡くなったら、天涯孤独になってしまいますもん

この質問は、一人っ子で祖母を介護されている相談者の方から寄せられた、切実なご相談です。高齢者の急激な身体機能の低下、病院からの突然の退院勧告、そして今後の介護への不安…多くの問題が複雑に絡み合っています。この記事では、相談者の方のような状況にある方に向けて、高齢者の在宅介護における課題と解決策を、具体的なステップを踏まえてご説明します。特に、急激な身体機能の低下への対応、退院後の生活環境整備、そして精神的なケアについて、専門家の視点からアドバイスしていきます。

1. 高齢者の急激な身体機能低下への対応：早期発見と適切な医療

まず、祖母の急激な身体機能の低下についてですが、これは高齢者によく見られる現象です。原因としては、様々な病気が考えられます。今回のケースでは「経口摂取不良」が原因として挙げられていますが、他に隠れた病気がないか、改めて医師に確認することが重要です。 早期発見と適切な治療が、今後の介護の負担を軽減する上で非常に重要になります。

病院での対応に不満を感じられたとのことですが、これは残念ながら珍しいことではありません。多くの病院では、患者さん一人ひとりに十分な時間を割くことが難しいのが現状です。しかし、ご自身の不安や疑問を医師や看護師に伝えることは非常に大切です。積極的に質問し、情報収集することで、より良い医療を受けられる可能性が高まります。 もし、病院の対応に納得できない場合は、セカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。

2. 退院後の生活環境整備：在宅介護に必要な準備

病院からの退院後、自宅での生活をスムーズにするためには、環境整備が不可欠です。相談者の方は既にケアマネージャーに相談し、昇降機の設置を依頼されているとのこと。これは非常に重要なステップです。その他にも、以下のような点を考慮する必要があります。

• バリアフリー化：段差の解消、手すりの設置など、高齢者が安全に移動できる環境を作る必要があります。車椅子の利用を想定し、玄関やトイレ、浴室などの改修も検討しましょう。国や自治体による補助制度もありますので、ケアマネージャーに相談することをお勧めします。
• 介護用品の導入：車椅子、歩行器、ベッドサイドテーブル、ポータブルトイレなど、介護に必要な用品を揃えましょう。レンタルサービスも利用できますので、費用を抑えることも可能です。 オムツの交換や排泄介助に必要な用品も忘れず準備しましょう。
• 生活空間の工夫：高齢者が使いやすいように、家具の配置や収納方法を見直しましょう。転倒防止のため、床に物を置かないようにするなど、安全対策も重要です。

これらの準備は、ケアマネージャーと連携して行うことが重要です。ケアマネージャーは、介護サービスの利用計画作成や介護用品の選定、住宅改修の相談など、様々なサポートをしてくれます。

3. 精神的なケア：介護者自身の負担軽減

介護は、肉体的にも精神的にも大きな負担がかかります。相談者の方は一人っ子で、周囲に頼れる人がいない状況とのこと。これは非常に辛い状況です。介護者自身の精神的なケアも、非常に重要です。

• 相談窓口の活用：介護に関する悩みは、一人で抱え込まずに、専門機関に相談しましょう。地域包括支援センター、介護相談窓口、精神保健福祉センターなど、様々な相談窓口があります。 また、地域の介護支援専門員やケアマネージャーにも相談してみましょう。
• respite care（レスパイトケア）の利用：一時的に介護を休むためのサービスです。ショートステイやデイサービスなどを利用することで、介護者の負担を軽減することができます。これは、介護疲れを防ぐ上で非常に有効な手段です。
• 仲間作り：同じ境遇の介護者と交流することで、孤独感を解消し、情報交換や相互支援を行うことができます。地域の介護者支援団体や、オンラインコミュニティなどを活用してみましょう。

4. 今後の介護計画：在宅介護継続のための具体的なステップ

在宅介護を継続していくためには、長期的な視点で介護計画を立てることが重要です。 具体的には、以下のステップを踏んで計画を立てていきましょう。

1. 介護度や身体状況の把握：祖母の介護度を正確に把握し、それに合わせた介護サービスの利用計画を立てましょう。定期的に医師やケアマネージャーと相談し、状況の変化に対応していくことが大切です。
2. 介護サービスの利用：訪問介護、デイサービス、ホームヘルプなど、必要な介護サービスを積極的に利用しましょう。介護保険制度を活用することで、費用を抑えることができます。
3. 経済的な準備：介護には費用がかかります。介護保険の給付以外に、自己負担が必要となる場合があります。介護費用を賄うための経済的な準備も必要です。公的支援制度についても、ケアマネージャーに相談してみましょう。
4. 精神的な支え：介護は長期戦になります。定期的に休息を取り、精神的な負担を軽減するための工夫をしましょう。家族や友人、専門機関などに相談し、支えを得ることが大切です。

5. まとめ：一人で抱え込まず、専門家と連携して

高齢者の介護は、一人で抱え込むと非常に負担が大きくなります。今回のケースのように、突然の退院勧告や、リハビリの中止など、予想外の事態に直面することもあります。しかし、決して一人で悩まず、専門家と連携して解決策を探っていくことが重要です。ケアマネージャー、医師、相談窓口などを積極的に活用し、自分自身も心身ともに健康を保ちながら、祖母との時間を大切に過ごしてください。

この記事が、相談者の方、そして同じような悩みを抱えている方々にとって、少しでもお役に立てれば幸いです。