78歳、糖尿病の父の食生活と飲酒問題…家族ができること、専門家が教える包括的ケア

この記事では、78歳になる糖尿病の父親の食生活と飲酒の問題に直面しているご家族が抱える悩みに対し、キャリア支援の専門家としての視点から、具体的なアドバイスを提供します。脳梗塞、認知症を患い、食事と飲酒の制限が難しい状況下で、どのように対応していくべきか、包括的なケアプランを提案します。ご家族が直面する葛藤を理解し、より良い解決策を見つけるためのヒントをお届けします。

糖尿病の父ですが、一日中食べている事について。脳梗塞で倒れオマケに痴呆症になり、その時にいろいろ検査したら血糖値が160でした。脳梗塞は改善し、食事療法で糖尿の方も入院して改善して100に下がったら無理やり退院してきました。退院後は薬も飲まず、家政婦さんの作った料理を一日中ダラダラ食べてます。かなりの量です。もちろん、制限があるのは承知なのですが、本人はかなりの頑固者プラス痴呆症も入っており、食べ物が無いと怒り始めるので、構わず食べさせてます。実はオマケに大酒飲みで昼前から就寝の9時まで、飲んでます。すでに78歳の為、自由にさせてますが、今後どのような事態になっていくのでしょうか？確かに監督責任もありますが、制限をさせると妻や息子にまで暴力を振るうので好きに飲ませ、食事も好きにさせております。私たちはどのようにしたらいいのか、父は今後どのようになっていくのか、どなたかご教授いただけたら助かります！よろしくお願いします。ちなみに運動は全くしません。アルコール毎日、缶ビール350㎜3本、ウイスキーボトル3/4で、おつまみはアーモンドミックス一袋、煮物をラーメンの器一杯、白米2膳、焼き魚1 が大体の量です。カロリーはわかりませんが・・・

1. 現状の理解と問題点の整理

ご相談ありがとうございます。78歳になるお父様の健康状態について、ご家族皆様が大変ご心配されていることと思います。まずは、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。

• 糖尿病と高血糖値: 脳梗塞後の検査で血糖値160と診断され、食事療法で改善したものの、退院後は薬を飲まず、食事制限も守られていない状況です。高血糖状態が続くと、さらなる合併症のリスクが高まります。
• 認知症と頑固さ: 認知症の影響で、食事制限の必要性を理解することが難しく、食べ物がないと怒り出すという行動が見られます。
• 過食: 一日中ダラダラと食べ続け、食事の量も多い状態です。
• 飲酒: 昼間から就寝までアルコールを摂取し、その量も多いです。アルコールは血糖値を不安定にし、糖尿病の管理を困難にします。
• 運動不足: 運動を全くしないことも、血糖値コントロールを悪化させる要因です。
• 暴力行為: 食事や飲酒を制限しようとすると、家族に暴力を振るうという問題も抱えています。

これらの問題が複合的に絡み合い、ご家族の負担も非常に大きいことが伺えます。まずは、これらの問題点を一つずつ丁寧に解決していく必要があります。

2. 専門家への相談と連携

現状の課題を解決するためには、専門家のサポートが不可欠です。以下の専門家への相談を検討しましょう。

• 主治医（内科医、糖尿病専門医）: お父様の健康状態を最も良く把握しているのは主治医です。現在の状況を詳しく伝え、今後の治療方針や食事指導について相談しましょう。必要に応じて、インスリン治療などの提案があるかもしれません。
• 精神科医または認知症専門医: 認知症の進行度合いや、行動の問題（暴力行為など）について相談し、適切な対応策をアドバイスしてもらいましょう。認知症の進行を遅らせるための薬物療法や、行動療法なども検討できます。
• 管理栄養士: 食事療法は糖尿病治療の基本です。管理栄養士に相談し、お父様の食生活に合わせた具体的な食事メニューや、食べ方の工夫についてアドバイスをもらいましょう。食べたい欲求を満たしつつ、血糖値をコントロールできるような食事の提案が期待できます。
• 訪問看護師: 定期的に自宅を訪問してもらい、健康状態のチェックや服薬管理、食事のサポートなどを受けることができます。
• ケアマネジャー: 介護保険サービスを利用している場合は、ケアマネジャーに相談し、適切なサービスを検討しましょう。

これらの専門家と連携し、多角的なサポート体制を構築することが重要です。

3. 食事療法の具体的な対策

糖尿病の治療において、食事療法は非常に重要です。しかし、認知症のお父様に対して、食事制限を徹底させることは難しいかもしれません。そこで、以下の点を考慮しながら、食事療法を進めていきましょう。

• 管理栄養士による食事指導: 管理栄養士に、お父様の食生活に合わせた具体的な食事メニューを作成してもらいましょう。
  • カロリーコントロール: 摂取カロリーを適切に制限し、体重増加を防ぎます。
  • 糖質制限: 糖質の多い食品（白米、パン、麺類など）を減らし、血糖値の上昇を緩やかにします。
  • 食物繊維の摂取: 食物繊維は血糖値の上昇を抑える効果があります。野菜、海藻、きのこ類などを積極的に摂取しましょう。
  • 間食の工夫: 間食をする場合は、糖質の少ないもの（ナッツ類、チーズ、ゆで卵など）を選びましょう。
• 食べ方の工夫:
  • 食事回数を増やす: 一度に食べる量を減らし、食事回数を増やしましょう。
  • ゆっくり食べる: 満腹中枢を刺激し、食べ過ぎを防ぎます。
  • 食事の順番: 食物繊維の多い野菜から食べ始め、糖質の多い炭水化物は最後に食べるようにしましょう。
• 本人の意欲を引き出す:
  • 一緒に料理をする: 料理に参加することで、食事への関心を高め、食事制限への協力を促すことができます。
  • 褒める: 食事制限を守れた場合は、積極的に褒めて、モチベーションを高めましょう。

4. 飲酒問題への対応

アルコールは血糖値を不安定にし、糖尿病の管理を困難にします。飲酒量を減らす、または断酒することが望ましいですが、本人の意思だけでは難しい場合もあります。以下の点を考慮しながら、対応策を検討しましょう。

• 医師との相談: 主治医に相談し、アルコールの摂取が健康に与える影響について説明してもらいましょう。
• 飲酒量の制限: 完全に断酒することが難しい場合は、飲酒量を減らすことを目指しましょう。
  • アルコール度数の低いお酒を選ぶ: ビールなど、アルコール度数の低いお酒を選びましょう。
  • 飲酒量を決める: 1日の飲酒量を決め、それを守るようにしましょう。
  • 飲酒時間を決める: 昼間から飲酒する習慣を改善するために、飲酒時間を決めることも有効です。
• 飲酒の代わりになるもの:
  • ノンアルコール飲料: ノンアルコールビールやノンアルコールワインなど、アルコールを含まない飲料を試してみましょう。
  • お茶や水: 水分補給をしっかり行い、お茶などを飲む習慣をつけましょう。
• 専門機関への相談: アルコール依存症の疑いがある場合は、専門の医療機関や相談窓口に相談しましょう。

5. 認知症への対応

認知症の症状が進むにつれて、食事制限や飲酒制限を守ることが難しくなります。認知症の進行を遅らせるための対策と、本人のQOL（Quality of Life：生活の質）を維持するための工夫が必要です。

• 認知症の進行を遅らせるための対策:
  • 薬物療法: 認知症の進行を遅らせる薬物療法があります。医師と相談し、適切な薬を服用しましょう。
  • 生活習慣の改善: バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠など、健康的な生活習慣を心がけましょう。
  • 脳トレ: パズル、クイズ、ゲームなど、脳を活性化させる活動を行いましょう。
  • 社会参加: 地域活動や趣味の活動に参加し、社会とのつながりを保ちましょう。
• 本人のQOLを維持するための工夫:
  • 本人の意思を尊重する: 本人の意向を尊重し、できる限り本人の希望に沿った生活を心がけましょう。
  • 安心できる環境作り: 安心できる環境を整え、精神的な安定を図りましょう。
  • コミュニケーション: コミュニケーションを密にし、本人の気持ちを理解するように努めましょう。
  • 趣味や楽しみ: 趣味や楽しみを見つけ、生活に彩りを与えましょう。

6. 暴力行為への対応

食事や飲酒を制限しようとすると、暴力を振るうという問題は、ご家族にとって非常に大きな負担となります。安全を確保しながら、適切な対応をすることが重要です。

• 安全の確保:
  • 安全な場所へ避難: 暴力行為が始まった場合は、安全な場所に避難しましょう。
  • 警察への通報: 危険を感じた場合は、迷わず警察に通報しましょう。
• 原因の特定:
  • トリガーの特定: 何が暴力行為の引き金になっているのかを特定しましょう。食事や飲酒の制限、特定の言葉や行動などがトリガーになっている可能性があります。
  • 専門家への相談: 精神科医や認知症専門医に相談し、暴力行為の原因を特定し、適切な対応策をアドバイスしてもらいましょう。
• 対応策:
  • 冷静な対応: 暴力行為に対して、冷静に対応しましょう。感情的になると、事態が悪化する可能性があります。
  • 言葉遣い: 穏やかな言葉遣いを心がけ、相手を刺激しないようにしましょう。
  • 距離を置く: 暴力行為が続く場合は、一時的に距離を置くことも必要です。
  • 家族だけで抱え込まない: 家族だけで抱え込まず、専門家や周囲の人々に相談し、サポートを受けましょう。

7. 家族のケア

お父様の介護は、ご家族にとって心身ともに大きな負担となります。ご家族自身の健康と心のケアも非常に重要です。

• 休息と睡眠: 十分な休息と睡眠を取り、心身の疲れを癒しましょう。
• ストレス解消: 趣味や運動、友人との交流など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
• 相談できる相手: 家族や友人、専門家など、相談できる相手を見つけ、悩みを共有しましょう。
• 介護サービスの利用: 介護保険サービスや、その他のサポートサービスを積極的に利用し、負担を軽減しましょう。
• 自分の時間を確保: 自分の時間を確保し、心身のリフレッシュを図りましょう。

8. 今後の見通しと心構え

お父様の今後の状態は、病状の進行度合いや、治療への取り組み、ご家族のサポート体制などによって大きく異なります。しかし、現状のままでは、健康状態の悪化や、さらなる問題の発生が懸念されます。

まずは、専門家と連携し、適切な治療とケアを行いましょう。そして、ご家族が協力し合い、お父様のQOLを維持しながら、穏やかな生活を送れるようにサポートしていくことが重要です。

困難な状況ではありますが、諦めずに、一つずつ問題を解決していくことが大切です。ご家族の皆様が、心身ともに健康で、笑顔で過ごせることを願っています。

9. まとめ：包括的ケアプランの重要性

今回のケースでは、糖尿病、認知症、過食、飲酒、暴力行為など、複数の問題が複雑に絡み合っています。これらの問題を解決するためには、単一の対策ではなく、包括的なケアプランが必要です。

具体的には、以下の点を重視しましょう。

• 専門家との連携: 医師、管理栄養士、精神科医、ケアマネジャーなど、様々な専門家と連携し、多角的なサポート体制を構築します。
• 食事療法と飲酒対策: 管理栄養士の指導のもと、適切な食事療法を行い、飲酒量を制限または断酒を目指します。
• 認知症ケア: 認知症の進行を遅らせるための治療と、本人のQOLを維持するための工夫を行います。
• 暴力行為への対応: 安全を確保し、暴力行為の原因を特定し、適切な対応策を講じます。
• 家族のケア: ご家族自身の健康と心のケアを重視し、負担を軽減するためのサポート体制を整えます。

包括的なケアプランを実践することで、お父様の健康状態を改善し、ご家族の負担を軽減し、より良い生活を送ることができるでしょう。

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