「要支援2」でも見守りは必要？介護保険と退院後の生活を徹底解説

この記事では、介護保険制度における「要支援2」の認定を受けた方が、退院後にどのようなサポートが必要になるのか、具体的な事例を基に解説します。特に、脳梗塞リハビリ後の生活や、ご家族の働き方との両立、介護保険サービスの活用方法など、実用的な情報を提供します。介護に関する疑問や不安を解消し、より良い生活を送るためのヒントを見つけましょう。

介護保険の「要支援２」は見守りが必要ですか？ 母が昨年からリハビリの病院に入院していて、昨年７月の初めての介護保険の認定調査では「要介護２」でした。そして今年の１月に介護保険更新という事で調査して頂いたのですが、判定は「要支援２」でした。

母はもう少しで退院でするのですが、日中見守りが必要で、日中は家族が仕事で留守にしている時はデイケアに行き、デイケアから戻ってきてから家族が帰ってくるまでの時間はヘルパーさんを雇いましょう。と主治医の先生やリハビリの先生に言われています。

「要支援２」というのは常に見守りが必要なのでしょうか？ 母は脳梗塞のリハビリで入院していて、現在は杖歩行です。補足早速ありがとうございます。介護保険の認定調査の時は私が同席していましたが、杖で歩けてしまっているので、前回は車椅子だったので要介護2でしたが、今回は要支援2になったのかと… 今リハビリの先生がベッドとボタンで上下する椅子を頼んで下さっているのですが、要支援２だと自己負担大きいですかね。リハビリの先生によると母はちょっとした段差が危ないみたいです。ケアマネさんは今週お会いする予定です。

はじめに：介護保険制度と「要支援2」の基本

介護保険制度は、高齢者の介護を社会全体で支えるための制度です。介護が必要な状態になった高齢者が、適切な介護サービスを受けられるように、さまざまな支援を提供しています。介護保険の利用には、まず介護認定を受ける必要があります。認定結果によって、利用できるサービスや自己負担額が変わってきます。

「要支援2」とは、介護保険の認定区分の一つで、日常生活の一部に支援が必要な状態を指します。具体的には、食事や排泄、入浴などの基本的な動作は、ある程度自分で行えるものの、家事や移動など、日常生活の一部に何らかの支援が必要な状態です。今回のケースのように、脳梗塞リハビリ後の退院を控えている方の場合、身体機能の回復度合いや生活環境によって、必要な支援の内容は異なります。

「要支援2」の認定と見守りの必要性

「要支援2」の認定を受けたからといって、必ずしも常に見守りが必要というわけではありません。見守りの必要性は、個々の状態や生活環境によって異なります。今回のケースでは、杖歩行が可能であること、リハビリの先生から「ちょっとした段差が危ない」と指摘されていることなどから、転倒のリスクや移動時の安全確保が重要なポイントとなります。

• 身体機能： 杖歩行が可能であっても、バランス感覚や筋力の低下により、転倒のリスクがある場合があります。
• 認知機能： 認知症の症状がある場合、安全な行動が難しくなることがあります。
• 生活環境： 段差が多い、手すりの設置がないなど、自宅の環境によっては転倒のリスクが高まります。

これらの要素を総合的に判断し、見守りの必要性を検討する必要があります。ケアマネージャーとの相談を通じて、適切なサービスを組み合わせることが重要です。

退院後の生活を支える具体的な方法

退院後の生活を支えるためには、以下の点を考慮し、具体的な対策を立てることが重要です。

1. 介護保険サービスの活用

「要支援2」の方が利用できる介護保険サービスには、以下のようなものがあります。

• 訪問介護（ヘルパー）： 食事の準備、掃除、洗濯などの家事援助や、入浴、排泄などの身体介護を行います。
• 通所介護（デイサービス）： 日帰りで施設に通い、食事や入浴、レクリエーション、機能訓練などを受けます。
• 福祉用具のレンタル・購入： 杖、歩行器、手すりなどの福祉用具をレンタルしたり、購入したりすることができます。
• 特定福祉用具の購入： ポータブルトイレ、入浴補助具などの特定福祉用具を購入する際に、保険給付を受けることができます。

今回のケースでは、日中のデイケア利用と、デイケアから帰宅後のヘルパー利用が検討されています。これは、ご家族が仕事で不在の間、安全を確保し、日常生活をサポートするための有効な手段です。

2. 自宅の環境整備

転倒のリスクを軽減するために、自宅の環境整備も重要です。具体的には、以下のような対策が考えられます。

• 手すりの設置： 玄関、廊下、トイレ、浴室などに手すりを設置することで、移動時の安全性を高めます。
• 段差の解消： 段差をスロープにしたり、低い段差にするなど、転倒のリスクを軽減します。
• 滑りやすい床の対策： 床材を滑りにくいものに変えたり、滑り止めマットを敷くなど、転倒のリスクを軽減します。
• 照明の改善： 廊下や階段など、暗い場所には十分な照明を設置し、視認性を高めます。

リハビリの先生が勧めている、ベッドとボタンで上下する椅子の導入も、生活の質を向上させるために有効な手段です。自己負担額については、ケアマネージャーに相談し、制度の利用について確認しましょう。

3. 家族の役割と負担軽減

ご家族の役割は、介護者の心身の負担を軽減し、介護を継続するために非常に重要です。ご家族だけで抱え込まず、専門家や地域のサポートを活用することが大切です。

• 情報共有： ケアマネージャーや主治医、リハビリの先生と密に連携し、情報を共有することで、適切なサポートを受けることができます。
• 役割分担： 家族間で役割を分担し、特定の人が負担を抱え込まないようにします。
• 休息時間の確保： 介護者の心身の健康を保つために、定期的に休息時間を確保し、リフレッシュする時間を作りましょう。
• 地域資源の活用： 地域の介護サービスや、ボランティア団体などを活用し、負担を軽減します。

ご家族が仕事をしている場合、介護と仕事の両立は容易ではありません。介護休業制度や、勤務時間の調整など、会社の制度を活用することも検討しましょう。

自己負担額と制度の活用

「要支援2」の場合、介護保険サービスの利用には、原則として費用の1割〜3割の自己負担が発生します。自己負担額は、所得に応じて異なります。また、福祉用具のレンタルや購入、住宅改修など、さまざまな制度を利用することで、自己負担額を軽減することができます。

ケアマネージャーは、介護保険に関する専門家であり、制度の利用方法や、自己負担額について詳しく説明してくれます。積極的に相談し、最適なプランを立てましょう。

成功事例から学ぶ

実際に「要支援2」の認定を受け、退院後の生活を成功させている方の事例を見てみましょう。

事例1： 脳梗塞後、杖歩行で退院したAさん（78歳）

Aさんは、脳梗塞により右半身に麻痺が残り、杖歩行での生活となりました。自宅には手すりを設置し、訪問介護サービスを利用して、食事の準備や入浴の介助を受けています。週3回デイサービスに通い、リハビリやレクリエーションを楽しんでいます。ご家族は、Aさんの状態に合わせて、柔軟にサービスを組み合わせ、Aさんの自立した生活を支援しています。

事例2： 認知症の症状があるBさん（85歳）

Bさんは、認知症の症状があり、自宅での生活に不安を感じていました。ケアマネージャーと相談し、訪問介護サービスに加え、認知症対応型のデイサービスを利用することにしました。デイサービスでは、専門のスタッフによる見守りや、認知機能を維持するためのプログラムが提供されています。ご家族は、Bさんの状態を理解し、寄り添いながら、穏やかな生活を支えています。

これらの事例から、個々の状態やニーズに合わせて、介護保険サービスを組み合わせることが、退院後の生活を成功させるための鍵であることがわかります。

専門家からのアドバイス

介護に関する専門家であるケアマネージャーは、今回のケースについて、以下のようにアドバイスしています。

「『要支援2』だからといって、常に見守りが必要とは限りません。大切なのは、本人の状態を正確に把握し、必要なサポートを提供することです。今回のケースでは、杖歩行が可能であっても、転倒のリスクや、段差への対応など、注意すべき点があります。ケアマネージャーとして、ご本人やご家族と面談し、生活環境や、ご本人の希望などを詳しく聞き取り、最適なサービスを提案します。また、定期的に状況を確認し、必要に応じてサービス内容を見直すことも重要です。」

また、理学療法士からは、以下のようなアドバイスがありました。

「リハビリの目的は、身体機能の回復だけでなく、日常生活での自立を支援することです。今回のケースでは、退院後の生活を見据え、自宅での安全な移動方法や、生活動作の練習などを行います。また、ご本人の状態に合わせて、福祉用具の選定や、住宅改修の提案も行います。ご家族の方には、日々の生活の中で、無理なくできる運動や、声かけの方法などを指導し、一緒に取り組んでいくことが大切です。」

まとめ：より良い生活を送るために

「要支援2」の認定を受けている方が、退院後に安心して生活するためには、以下の点が重要です。

• 個々の状態に合わせたサポート： 見守りの必要性は、個々の状態や生活環境によって異なります。
• 介護保険サービスの活用： 訪問介護、デイサービス、福祉用具のレンタルなど、さまざまなサービスを組み合わせましょう。
• 自宅の環境整備： 手すりの設置、段差の解消など、転倒のリスクを軽減しましょう。
• 家族の役割と負担軽減： 情報共有、役割分担、休息時間の確保など、ご家族の協力が不可欠です。
• 専門家との連携： ケアマネージャーや主治医、リハビリの先生など、専門家と連携し、適切なアドバイスを受けましょう。

介護は、一人で抱え込まず、専門家や地域のサポートを活用しながら、ご本人とご家族が笑顔で過ごせるように、共に取り組んでいくことが大切です。

よくある質問（FAQ）

介護に関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1： 「要支援2」の認定を受けたら、必ずデイサービスに行かなければならないのですか？

A1： いいえ、必ずしもそうではありません。デイサービスの利用は、本人の状態や希望、ご家族の状況などを考慮して決定されます。デイサービス以外にも、訪問介護や、福祉用具のレンタルなど、さまざまなサービスを組み合わせることができます。

Q2： 介護保険サービスを利用する際の、自己負担額はどのくらいですか？

A2： 介護保険サービスを利用する際の自己負担額は、原則として費用の1割〜3割です。自己負担額は、所得に応じて異なります。高額所得者の場合は、3割負担となる場合があります。詳細については、ケアマネージャーにご相談ください。

Q3： 介護保険サービスを利用するまでの流れを教えてください。

A3： まずは、お住まいの市区町村の窓口で、介護保険の申請を行います。申請後、認定調査員による訪問調査が行われ、その後、介護認定審査会で、介護度の判定が行われます。認定結果が出たら、ケアマネージャーに相談し、ケアプランを作成してもらい、サービスを利用開始します。

Q4： ケアマネージャーとは、どのような人ですか？

A4： ケアマネージャーは、介護保険に関する専門家であり、介護が必要な方の相談に応じ、ケアプランを作成し、サービス事業者との連絡調整などを行います。介護保険サービスを利用する上で、重要な役割を担っています。

Q5： 介護保険サービスを利用する際に、家族は何をすれば良いですか？

A5： 家族は、本人の状態を理解し、ケアマネージャーやサービス事業者と連携し、情報共有を行うことが重要です。また、本人の意向を尊重し、安心してサービスを利用できるようにサポートしましょう。

Q6： 介護保険サービスは、どのような種類がありますか？

A6： 介護保険サービスには、訪問介護、通所介護（デイサービス）、短期入所生活介護（ショートステイ）、福祉用具のレンタル、住宅改修など、さまざまな種類があります。本人の状態やニーズに合わせて、適切なサービスを選択し、組み合わせることが大切です。

Q7： 介護保険の申請に必要なものは何ですか？

A7： 介護保険の申請には、介護保険被保険者証、印鑑、申請者の身分証明書などが必要です。市区町村によって、必要なものが異なる場合がありますので、事前に確認しておきましょう。

Q8： 介護保険の認定調査では、どのようなことを聞かれるのですか？

A8： 介護保険の認定調査では、本人の心身の状態、日常生活の状況、家族の状況などについて、聞き取り調査が行われます。具体的には、食事、排泄、入浴、移動などの動作、認知機能、コミュニケーション能力などについて質問されます。

Q9： 介護保険の認定結果に不服がある場合は、どうすれば良いですか？

A9： 介護保険の認定結果に不服がある場合は、市区町村に設置されている介護保険審査会に、不服申し立てを行うことができます。不服申し立ての手続きについては、市区町村の窓口にお問い合わせください。

Q10： 介護保険サービスを利用する際の、注意点はありますか？

A10： 介護保険サービスを利用する際には、サービス内容や費用について、事前にしっかりと確認しましょう。また、サービス事業者とのコミュニケーションを密にし、疑問点や不安な点があれば、遠慮なく相談しましょう。

“`