寝たきりのご家族の薬と下痢問題…専門家が教える、多剤服用への対処法

この記事では、寝たきりのご家族の多剤服用による下痢の問題に焦点を当て、その解決策を探ります。介護の現場で多くの方が直面するこの悩みに寄り添い、専門的な知識と具体的なアドバイスを提供します。複数の診療科を受診しているために薬の種類が多くなり、下痢が止まらないという状況は、介護者にとって大きな負担となります。この記事を読むことで、現状を打開するための具体的な行動計画を立て、少しでも心穏やかな日々を送れるようにサポートします。

現在１４種類の飲み薬を処方されていて、そのせいで下痢になってしまい困っています。元気な人が下痢になるならまだしも、寝たきりではオムツから漏れてしまい、服もズボンもおねしょシーツも何もかも汚れてしまい、１日何回も総換えし、洗濯も追いつかない状態です。

なぜそんなに飲んでるかというと、脳の薬、腎臓の薬、整形外科の薬、痴呆のなど神経内科の薬など、別々の科で処方されたものすべて入れると１４種類になります。薬を飲ませないと下痢が止まるんで、それぞれの科の先生に相談しても「下痢は止めてはいけない」とか「この薬を止めると悪化するからだめ」と言われ、痴呆の薬、精神安定剤、痛み止め、後もう１つで計４種類は止めてさせて貰いましたが、これらを止めても下痢は止まりません。胃腸薬を出してもらってますが、それも全然効きません。薬を飲ませないと止まるので、明らかに薬のせいだと思うんですが、いったいどの科の先生にどう話したら良いでしょう？

父は身体障害者で医療費が無料なのを良い事に、保険適用内の最高の治療や薬で病院は勧めてきます。なので薬もこれでもかってくらい出されてるんだと思います。しかし介護をしている方の身になると、正直病気は進んでも良いから、毎日の下痢の症状をどうにかしてほしいです。かれこれ１ヶ月以上下痢が止まってません。気が狂いそうです。別々の病院なんで、先生同士の連携はないし、それぞれプライドはあるみたいで、自分のところの薬で下痢になってると認めないし、本当に困ってます。身体障害者の治療ってそんなに美味しいのでしょうかね。総合病院は往診をしてくれないので、個別に病院へ掛かるしかありません。

多剤服用と下痢の問題：現状の理解

ご家族が抱える問題は、多剤服用による下痢という、非常に深刻なものです。14種類もの薬を服用している状況は、副作用のリスクを高め、特に寝たきりの方にとっては、生活の質を著しく低下させる原因となります。下痢が止まらないことで、介護者の負担が増大し、精神的なストレスも大きくなっていることでしょう。この問題の根本原因を理解し、具体的な解決策を講じることが重要です。

なぜ多剤服用になるのか？

複数の診療科を受診し、それぞれの科で薬が処方されることで、多剤服用になるケースは少なくありません。それぞれの医師が、自身の専門分野における最善の治療を提供しようとする結果、薬の種類が増えてしまうことがあります。また、身体障害者の医療費が無料であることも、高額な薬や治療が選択されやすくなる要因の一つとして考えられます。

下痢の原因を特定する

下痢の原因を特定するためには、まず、どの薬が原因となっているのかを特定する必要があります。しかし、複数の薬を服用している場合、どの薬が原因かを特定することは容易ではありません。そこで、以下のステップで原因を特定していくことが重要です。

• 薬のリスト作成: 現在服用しているすべての薬の名前、用量、服用期間をリストアップします。
• 医師への相談: かかりつけ医や薬剤師に相談し、それぞれの薬の副作用について確認します。特に、下痢を引き起こす可能性のある薬に焦点を当てます。
• 薬の減量または変更の検討: 医師と相談し、必要に応じて薬の減量や、下痢を引き起こしにくい薬への変更を検討します。
• 薬の中止と再開: 医師の指示のもと、疑わしい薬を一時的に中止し、下痢の症状が改善するかどうかを観察します。改善が見られれば、その薬が原因である可能性が高いです。再開した際に症状が再発する場合は、原因であると特定できます。

専門家への相談と連携

多剤服用の問題を解決するためには、専門家との連携が不可欠です。以下の専門家への相談を検討しましょう。

• かかりつけ医: まずは、かかりつけ医に相談し、現在の状況を詳しく説明します。かかりつけ医は、患者の全体的な健康状態を把握しているため、適切なアドバイスをしてくれる可能性があります。
• 薬剤師: 薬剤師は、薬の専門家です。服用している薬の相互作用や副作用について詳しく説明してくれます。また、薬の減量や変更についても、医師と連携してアドバイスをしてくれます。
• 専門医: 消化器内科医や、必要に応じて他の専門医（神経内科医など）に相談し、下痢の原因を特定するための検査や治療を受けることも検討します。
• 地域包括支援センター: 介護に関する相談や、医療機関との連携について、アドバイスを受けることができます。

医師とのコミュニケーションの取り方

医師とのコミュニケーションは、問題解決の鍵となります。以下の点に注意して、医師に相談しましょう。

• 具体的な症状の説明: 下痢の回数、便の状態、その他の症状（腹痛など）を具体的に説明します。
• 薬のリストの提示: 現在服用しているすべての薬のリストを提示し、それぞれの薬について質問します。
• 希望の明確化: 介護者の立場として、どのような改善を望んでいるのかを明確に伝えます。例えば、「下痢の回数を減らしたい」「介護の負担を軽減したい」など、具体的な目標を伝えます。
• 疑問点の質問: 薬の副作用や、治療方法について疑問があれば、遠慮なく質問します。
• セカンドオピニオンの検討: 必要であれば、他の医師の意見を聞くことも検討します。

薬の減量と代替療法

医師と相談し、薬の減量を検討することが重要です。しかし、自己判断で薬を中止することは避けましょう。医師の指示に従い、安全に薬の減量を進める必要があります。また、薬の代替療法についても、医師と相談しながら検討します。

• プロバイオティクス: 腸内環境を整えるために、プロバイオティクスの摂取を検討します。
• 食事療法: 下痢を悪化させる可能性のある食品（乳製品、刺激物など）を避け、消化の良い食事を心がけます。
• 漢方薬: 漢方薬は、体質に合わせて処方されるため、副作用が少ない場合があります。医師に相談し、漢方薬の服用を検討します。

介護負担の軽減

下痢が続くことで、介護者の負担は非常に大きくなります。介護負担を軽減するために、以下の対策を講じましょう。

• 介護サービスの利用: 訪問介護やデイサービスなどを利用し、介護の負担を軽減します。
• 家族や親族との連携: 家族や親族と協力し、介護の分担を行います。
• 休息時間の確保: 介護者は、十分な休息時間を確保し、心身の健康を維持します。
• 相談窓口の利用: 介護に関する悩みや不安を、専門の相談窓口に相談します。

成功事例の紹介

実際に、多剤服用による下痢の問題を解決した事例を紹介します。

• 事例1: 70代男性、脳梗塞後遺症で10種類の薬を服用。下痢が続き、介護者の負担が増大。薬剤師と連携し、不要な薬を特定し、減量。プロバイオティクスを導入し、下痢の症状が改善。
• 事例2: 80代女性、認知症と高血圧で12種類の薬を服用。下痢と便秘を繰り返し、生活の質が低下。消化器内科医に相談し、便秘薬と下痢止めの調整。食事療法と漢方薬を併用し、症状が安定。
• 事例3: 60代男性、パーキンソン病と糖尿病で14種類の薬を服用。下痢が続き、外出困難に。かかりつけ医と連携し、薬の相互作用を考慮し、一部の薬を中止。食事療法と運動療法を導入し、症状が改善。

まとめ：多剤服用による下痢問題への対策

多剤服用による下痢の問題は、介護者にとって大きな負担となりますが、適切な対策を講じることで、改善することが可能です。まずは、原因となっている薬を特定し、医師や薬剤師と連携して、薬の減量や変更を検討します。同時に、介護負担を軽減するための対策も講じることが重要です。この記事で紹介した情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。そして、ご家族と介護者の方が、少しでも穏やかな日々を送れることを願っています。

追加のアドバイス

多剤服用の問題は、個々の状況によって異なるため、画一的な解決策はありません。しかし、以下の点を意識することで、より効果的な対策を講じることができます。

• 定期的な健康チェック: 定期的に健康診断を受け、現在の健康状態を把握します。
• 生活習慣の見直し: 食事、運動、睡眠などの生活習慣を見直し、健康的な生活を送るように心がけます。
• 情報収集: 最新の医療情報や、介護に関する情報を収集し、知識を深めます。
• 心のケア: 介護者は、精神的なストレスを抱えやすいものです。必要に応じて、カウンセリングやサポートグループなどを利用し、心のケアを行います。

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