介護職の夜勤問題：胃瘻・吸引ケアの疑問と、より良い職場環境への道

この記事では、介護技術に関する疑問にお答えします。特に、胃瘻や吸引が必要な入居者へのケアについて、介護職員ができること、そしてより良い職場環境を築くためのヒントを解説します。具体的なケーススタディや専門家の意見を交えながら、あなたの悩みを解決するお手伝いをします。

私の勤めている特養の入居者さんが、重症化していて、胃瘻、吸引当たり前になっています。

それらの処置は看護師がしていますが、看護師は夜勤がないので、夜間吸引が必要になった時、介護職の方達が、困っています。

そこで介護でできることについて伺いたいのですが自身で痰が出せない人に対して、介護職員が口のなかの奥の方をグリグリ刺激し、嘔吐させると言うことは行なっても良いのでしょうか？？

スタッフ達はそんなことしたら本人が苦しいし、胃液なども嘔吐して誤嚥するんじゃないかと不安なようですが、施設の上の人達が「それは皆に広めて介護職員にやらせよう」としていますが、こういう介護技術ってあるんですか？？

無知ですみませんが教えて下さい

補足

本当に低レベルでお恥ずかしい限りです。

いつも、上司達は何かあってから考えればいいというため、何回伺っても全て後手後手になっています。

マニュアルさえ、やっと作り始めました。私が入社した時は、職員の考える事が重要だからマニュアルはいらないと言ってました。100床超の施設がこれでいいのか本当に頭が痛いです

介護現場の現状と課題

介護の現場では、入居者の高齢化や重度化が進み、医療的なケアの必要性が高まっています。特に、胃瘻や吸引が必要な入居者への対応は、介護職員にとって大きな負担となっています。夜間の対応が必要になる場合、看護師が不在であることが多く、介護職員だけで対応せざるを得ない状況も少なくありません。今回の質問者様のように、介護職員がどこまで対応できるのか、その範囲や技術について悩むのは当然のことです。

介護職員ができることの範囲

介護職員が医療行為を行うことは、原則として法律で禁止されています。しかし、入居者の状態によっては、介護職員が一定のケアを行う必要が出てきます。具体的には、以下の点が重要です。

• 医師や看護師の指示に基づくケア: 医師や看護師の指示があれば、吸引などのケアを行うことができます。しかし、その指示の範囲内でのみ行う必要があります。
• 観察と記録: 入居者の状態を観察し、異常があればすぐに看護師や医師に報告することが重要です。記録をきちんと残すことも、情報共有のために不可欠です。
• 口腔ケア: 口腔内の清潔を保つことは、誤嚥性肺炎の予防に繋がります。歯磨きや口腔内の清拭など、積極的に行いましょう。

嘔吐誘発行為について

ご質問にある「口の奥を刺激して嘔吐させる」行為は、非常に危険です。これは、医療行為に該当する可能性があり、誤嚥のリスクを非常に高めます。施設側が安易にこのような行為を指示することは、倫理的にも問題があり、法的にも責任を問われる可能性があります。絶対に避けるべきです。

もし、入居者が自力で痰を喀出できない場合、吸引が必要になることがあります。しかし、吸引は専門的な技術が必要であり、看護師が行うべきです。介護職員が行う場合は、医師や看護師の具体的な指示と、十分な研修を受ける必要があります。

より良い職場環境を築くために

今回のケースのように、職場環境が整っていない場合、介護職員の負担は非常に大きくなります。より良い職場環境を築くためには、以下の点を意識しましょう。

• マニュアルの整備: 介護技術や対応方法に関するマニュアルを整備し、職員全員がいつでも参照できるようにしましょう。
• 研修の実施: 定期的に研修を実施し、知識や技術の向上を図りましょう。特に、吸引や胃瘻に関する研修は重要です。
• 情報共有の徹底: 職員間で情報共有を徹底し、入居者の状態やケアに関する情報を共有しましょう。
• チームワークの強化: 看護師や医師との連携を密にし、チームワークを強化しましょう。
• 上司とのコミュニケーション: 上司に疑問点や不安な点を相談し、適切なアドバイスやサポートを受けられるようにしましょう。

具体的な対応策

質問者様が置かれている状況を改善するために、具体的な対応策を提案します。

1. 上司との話し合い: まずは、上司に現状の問題点と不安を伝え、改善を求めましょう。具体的に、マニュアルの整備、研修の実施、看護師との連携強化などを提案すると良いでしょう。
2. 他職種との連携: 看護師や医師と積極的にコミュニケーションを取り、情報共有を密にしましょう。入居者の状態について、疑問点があればすぐに相談できる関係性を築きましょう。
3. 記録の徹底: 入居者の状態や行ったケアについて、詳細な記録を残しましょう。記録は、情報共有や問題解決に役立ちます。
4. 専門家への相談: 必要に応じて、外部の専門家（介護支援専門員、医療関係者など）に相談し、アドバイスを求めましょう。
5. 労働組合への相談: 労働環境が改善されない場合は、労働組合に相談することも検討しましょう。

成功事例の紹介

ある特別養護老人ホームでは、夜間帯の看護師不在時の対応として、介護職員が吸引を行うための研修を徹底的に行いました。具体的には、医師の指導のもと、吸引の手順、注意点、緊急時の対応などを学びました。また、吸引に関するマニュアルを作成し、職員全員がいつでも参照できるようにしました。その結果、夜間の吸引に関する不安が軽減され、入居者のケアの質も向上しました。

さらに、この施設では、看護師と介護職員が定期的に情報交換を行い、入居者の状態に関する情報を共有する時間を設けました。これにより、チームワークが強化され、よりスムーズな連携が実現しました。

専門家の視点

介護福祉士のAさんは、次のように述べています。「介護の現場では、入居者の多様なニーズに対応するために、介護職員の役割が重要になっています。しかし、医療行為に関する知識や技術は、専門的な研修が必要です。施設側は、介護職員が安心して業務に取り組めるように、十分なサポート体制を整える必要があります。」

また、医師のBさんは、「誤嚥性肺炎は、高齢者の死因の一つです。口腔ケアや吸引など、適切なケアを行うことで、誤嚥のリスクを軽減することができます。介護職員は、入居者の健康を守るために、重要な役割を担っています。」と述べています。

これらの専門家の意見からも、介護職員の役割の重要性と、適切なサポート体制の必要性がわかります。

まとめ

介護現場では、入居者の重度化に伴い、介護職員の役割がますます重要になっています。しかし、医療的なケアに関する知識や技術は、専門的な研修が必要です。今回の質問にあるような、安易な嘔吐誘発行為は絶対に避けるべきです。より良い職場環境を築くためには、マニュアルの整備、研修の実施、情報共有の徹底、チームワークの強化が不可欠です。上司や他職種との連携を密にし、専門家のアドバイスを参考にしながら、より良いケアを提供できるよう努力しましょう。

追加情報

介護に関する最新の情報や、役立つツール、研修プログラムなどについて、以下の情報源を参考にしてください。

• 厚生労働省: 介護保険制度や介護に関する最新情報を発信しています。
• 介護福祉士会: 介護福祉士の専門性を高めるための研修や情報を提供しています。
• 日本看護協会: 看護に関する情報や、看護師との連携に関する情報を発信しています。

これらの情報源を活用し、常に最新の知識を習得し、より質の高い介護を提供できるよう努めましょう。

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