有料老人ホーム看護師の感染対策：プラスチックエプロン使い回しの疑問を徹底解説！

この記事では、有料老人ホームで働く看護師の皆さんが直面する、感染対策とプラスチックエプロンの使用に関する疑問について、具体的な解決策と実践的なアドバイスを提供します。特に、プラスチックエプロンの使い回しという、現場で多くの方が抱えるジレンマに焦点を当て、より良い感染対策の実践方法を探ります。

有料老人ホームで働く看護師です。感染対策、プラスチックエプロンの使用について疑問があります。全国に拠点をもつ施設なのですが、資源不足や節約の面から、プラスチックエプロンは各部屋に2枚(おむつ交換用と吸引・口腔ケア用)を設置し、同一入居者で用途毎に使い回して使用するようにと本社の感染認定看護師から指示があり従っています。ちなみに排便処理の場合は破棄、尿のみや陰部洗浄の場合は使い回しです。

プラスチックエプロン着用は、看護師や介護士が媒介となって他入居者に感染させないためと、自分たちを感染から守るためであると認識しています。

一度使用したエプロンを同一入居者に使用するからと言って、スタッフ同士で使い回すことってありなのでしょうか？

ちなみに管理方法は壁にかけ、裏表が解るように日付を書き、日付面を患者側となるように装着しています。エプロンの交換頻度は朝と夕方の2回です。

同一患者であり表と裏が分かるからと言って、不潔なものを壁にかけて管理も気持ち悪いし、触りたくないし、装着したくないです。結局使用された形跡なく破棄、交換されることも多いです。

病院ではないから感染対策は妥協しないといけない部分もあると思いますが、意味ないことを強要されてる気がします。同じ境遇の方がいらっしゃいましたら、どのよう感じるか、どのよう対応しているか教えて頂きたいです。

この質問は、有料老人ホームで働く看護師さんが、感染対策の一環として指示されたプラスチックエプロンの使い回し方法について、その妥当性と運用方法に疑問を感じているという内容です。感染対策の重要性を理解しつつも、現実的な運用方法に疑問を感じ、他の看護師や介護士がどのように対応しているのか知りたいという、率直な気持ちが伝わってきます。今回の記事では、この疑問を解決するために、感染対策の基本原則から、具体的なプラスチックエプロンの管理方法、そして施設全体で取り組むべき改善策まで、幅広く解説していきます。

1. 感染対策の基本原則：なぜプラスチックエプロンが必要なのか？

感染対策は、医療・介護現場において非常に重要な要素です。特に有料老人ホームのような高齢者施設では、入居者の多くが免疫力の低下や基礎疾患を抱えているため、感染症のリスクが高まります。プラスチックエプロンは、感染対策における重要なツールの一つであり、その目的を理解することが、適切な使用と管理につながります。

1-1. 感染経路を遮断する役割

プラスチックエプロンの主な役割は、感染経路を遮断することです。具体的には、以下の2つの目的があります。

• スタッフの保護: 看護師や介護士が、入居者の体液や排泄物、その他の汚染物質に直接触れることを防ぎます。これにより、スタッフ自身が感染症に感染するリスクを低減します。
• 感染拡大の防止: スタッフが、入居者から他の入居者へ、または他の場所に感染を広げることを防ぎます。プラスチックエプロンは、汚染物質が付着した衣服が他の場所に触れることを防ぐバリアとして機能します。

1-2. 感染対策の3原則

感染対策には、以下の3つの原則があります。プラスチックエプロンの使用も、これらの原則に基づいています。

• 標準予防策: すべての患者に対して、血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜に触れる際に、手袋、ガウン、マスク、ゴーグルなどの個人用保護具（PPE）を適切に着用すること。
• 接触感染予防策: 接触感染のリスクがある場合（例：MRSA、ノロウイルス感染症など）には、手袋とガウンを着用し、使用後は適切に廃棄すること。
• 飛沫感染予防策: 飛沫感染のリスクがある場合（例：インフルエンザ、風疹など）には、マスクを着用すること。

プラスチックエプロンは、主に接触感染予防策の一環として使用されます。しかし、その効果を最大限に発揮するためには、正しい使用方法と適切な管理が不可欠です。

2. プラスチックエプロンの使い回し：疑問と課題

質問者の方が抱える疑問は、プラスチックエプロンの使い回しに関するものです。施設の指示に従い、同一入居者に対して使い回すという方法は、一見すると資源の節約になるように思えますが、感染対策の観点から見ると、いくつかの課題が存在します。

2-1. 使い回しのリスク

プラスチックエプロンを使い回すことには、以下のようなリスクが伴います。

• 交差感染のリスク: エプロンに付着した微生物が完全に除去されない場合、同一入居者であっても、異なる処置やケアの際に、他の部位に感染を広げる可能性があります。
• 心理的な抵抗感: 使用済みのエプロンを再度使用することに対する、スタッフの心理的な抵抗感は無視できません。これは、感染対策への意識を低下させ、結果的に不適切な使用につながる可能性があります。
• 管理の煩雑さ: エプロンの管理（日付の記入、裏表の区別など）は、スタッフの負担を増やし、ミスを誘発する可能性があります。

2-2. 施設の指示に対する疑問

質問者の方が「意味がないことを強要されている気がする」と感じるのも、当然のことです。感染対策は、科学的な根拠に基づき、かつ現場の状況に合わせたものでなければ、効果を発揮しません。施設の指示が、以下の点において疑問を抱かせる可能性があります。

• 感染リスクの評価: プラスチックエプロンの使い回しが、本当に感染リスクを最小限に抑える方法であるのか、科学的な根拠に基づいた評価が行われているのか。
• 代替案の検討: 資源節約のために、使い回し以外の代替案（例：より安価な使い捨てエプロンの採用、エプロンの使用頻度を減らすための工夫など）が検討されているのか。
• スタッフへの説明: なぜ使い回しをするのか、そのリスクとメリット、正しい使用方法について、スタッフに対して十分な説明と教育が行われているのか。

3. プラスチックエプロンの適切な管理方法：実践的なアドバイス

プラスチックエプロンの使い回しに対する疑問を解消するためには、適切な管理方法を理解し、実践することが重要です。以下に、具体的なアドバイスを提示します。

3-1. 使用前後の手指衛生の徹底

プラスチックエプロンを使用する前と後には、必ず手指衛生（手洗いまたは手指消毒）を徹底してください。これは、感染対策の基本中の基本であり、プラスチックエプロンの効果を最大限に引き出すために不可欠です。

• 手洗い: 石鹸と流水で、30秒以上かけて丁寧に手を洗います。爪の間や指の間も忘れずに洗ってください。
• 手指消毒: アルコール製剤（速乾性擦式手指消毒剤）を使用する場合は、手に取り、乾燥するまで擦り合わせます。

3-2. プラスチックエプロンの着脱方法

プラスチックエプロンの着脱は、感染リスクを最小限に抑えるために、正しい手順で行う必要があります。

1. 装着: 清潔な手で、プラスチックエプロンを装着します。首の後ろと腰の部分をしっかりと結びます。
2. 使用中: エプロンが汚染された場合（体液や排泄物で汚れた場合など）は、直ちに交換します。
3. 脱衣:
   • 手袋を外します。
   • エプロンの紐をほどき、エプロンの内側を外側にして丸めます。
   • ゴミ箱に廃棄します。
   • 手指衛生を行います。

3-3. 使い回しの際の注意点

施設の方針で、やむを得ずプラスチックエプロンを使い回す場合は、以下の点に注意してください。

• 用途の明確化: エプロンの用途を明確にし、用途ごとに使い分ける。例えば、「おむつ交換用」と「吸引・口腔ケア用」を区別する。
• 汚染度の評価: エプロンの汚染度を定期的に評価し、汚染がひどい場合は、使い回しを中止し、交換する。
• 記録: エプロンの使用状況を記録し、問題点がないか確認する。
• スタッフへの教育: 使い回しのリスクと、正しい使用方法について、スタッフに対して十分な教育を行う。

3-4. 管理方法の改善案

質問者の方が指摘するように、壁に掛けて管理する方法は、あまり衛生的ではありません。以下のような改善案を検討してください。

• 個別の保管: 各入居者ごとに、プラスチックエプロンを個別に保管する。
• 使い捨ての推奨: 可能であれば、使い捨てのエプロンを使用する。
• 見直し: 感染対策チームと協力し、現在の管理方法の問題点を洗い出し、改善策を検討する。

4. 施設全体で取り組むべき改善策：より良い感染対策のために

プラスチックエプロンの問題は、個々の看護師や介護士だけの問題ではありません。施設全体で取り組むべき課題であり、より良い感染対策を実現するためには、以下の点を改善する必要があります。

4-1. 感染対策マニュアルの見直し

施設の感染対策マニュアルを見直し、最新のガイドラインに基づいたものに更新する必要があります。プラスチックエプロンの使用方法だけでなく、その他の感染対策についても、具体的な手順と根拠を明確に示しましょう。

• ガイドラインの参照: 厚生労働省やWHOなどのガイドラインを参照し、最新の情報を反映させる。
• 現場の意見の反映: 現場のスタッフの意見を聞き、現実的な運用方法を検討する。
• 定期的な見直し: 定期的にマニュアルを見直し、必要に応じて改訂する。

4-2. 感染対策チームの設置

感染対策チームを設置し、専門的な知識を持ったスタッフが中心となって、感染対策を推進する体制を整えましょう。チームは、感染対策マニュアルの作成・改訂、感染症発生時の対応、スタッフへの教育などを行います。

• メンバーの選定: 医師、看護師、事務職員など、様々な職種のスタッフで構成する。
• 役割分担: 各メンバーの役割を明確にし、責任を持って業務を遂行する。
• 研修の実施: 定期的に研修を実施し、感染対策に関する知識と技術を向上させる。

4-3. スタッフへの教育と意識改革

スタッフに対して、感染対策の重要性、正しい使用方法、そしてその根拠について、継続的に教育を行う必要があります。教育を通じて、スタッフの意識を高め、主体的な行動を促しましょう。

• 研修プログラムの作成: 感染対策に関する基礎知識、プラスチックエプロンの使用方法、手指衛生など、具体的な内容を盛り込んだ研修プログラムを作成する。
• eラーニングの活用: eラーニングを活用し、時間や場所にとらわれずに学習できる環境を整える。
• 定期的な評価: 研修の効果を評価し、必要に応じて内容を改善する。

4-4. 資源の確保とコスト管理

感染対策に必要な資源（プラスチックエプロン、手袋、消毒薬など）を、十分に確保する必要があります。同時に、コスト管理も重要です。以下の方法を検討しましょう。

• 予算の確保: 感染対策に必要な予算を確保し、優先的に配分する。
• コスト削減の工夫: 使い捨てエプロンの価格交渉、代替品の検討など、コスト削減の工夫を行う。
• 無駄の削減: 不要な資源の使用を減らし、無駄を削減する。

5. 同じ境遇の方々へのアドバイス

質問者の方と同様に、プラスチックエプロンの使い回しに疑問を感じている看護師や介護士の方々も、多くいることでしょう。以下に、そのような方々へのアドバイスをまとめます。

5-1. 疑問を抱いたら、まずは相談を

疑問や不安を感じたら、一人で抱え込まずに、同僚や上司、感染対策チーム、または専門家（感染管理認定看護師など）に相談しましょう。相談することで、問題点が明確になり、解決策を見つけることができます。

• 同僚との情報共有: 同じように感じている同僚と、意見交換や情報共有を行う。
• 上司への相談: 上司に相談し、施設の対応について意見を求める。
• 専門家への相談: 感染対策の専門家（感染管理認定看護師など）に相談し、アドバイスを求める。

5-2. 根拠に基づいた意見を伝える

施設の指示に対して疑問がある場合は、感情的に反論するのではなく、科学的な根拠に基づいた意見を伝えましょう。例えば、ガイドラインや論文などを参考に、リスクとメリットを客観的に説明することが重要です。

• 情報収集: 感染対策に関する情報を収集し、知識を深める。
• 根拠の提示: ガイドラインや論文などを参考に、客観的な根拠を提示する。
• 建設的な提案: 問題点だけでなく、具体的な改善策を提案する。

5-3. 積極的に情報発信する

自身の経験や知識を、積極的に情報発信することも重要です。SNSやブログなどを通じて、同じような悩みを抱える看護師や介護士とつながり、情報交換や意見交換を行いましょう。また、施設内での情報共有も積極的に行い、感染対策に関する意識を高めましょう。

• SNSの活用: TwitterやFacebookなどのSNSで、情報発信や情報収集を行う。
• ブログの開設: 自身の経験や知識をまとめたブログを開設し、情報発信する。
• 施設内での情報共有: 感染対策に関する情報を、施設内で共有する。

5-4. 諦めない姿勢

感染対策は、一朝一夕に改善できるものではありません。時には、困難に直面することもあるかもしれません。しかし、諦めずに、問題解決に向けて努力を続けることが重要です。積極的に行動し、より良い感染対策を実現するために、粘り強く取り組みましょう。

6. まとめ：より良い感染対策のために

この記事では、有料老人ホームで働く看護師が抱える、プラスチックエプロンの使い回しに関する疑問について、感染対策の基本原則、具体的な管理方法、そして施設全体で取り組むべき改善策を解説しました。プラスチックエプロンの使い回しは、資源の節約というメリットがある一方で、感染リスクやスタッフの心理的な負担といった課題も存在します。より良い感染対策を実現するためには、以下の点を意識することが重要です。

• 感染対策の基本原則を理解する。
• プラスチックエプロンの適切な管理方法を実践する。
• 施設全体で、感染対策マニュアルの見直し、感染対策チームの設置、スタッフへの教育、資源の確保とコスト管理に取り組む。
• 疑問や不安を感じたら、同僚や上司、専門家に相談する。
• 科学的な根拠に基づいた意見を伝え、建設的な提案を行う。
• 諦めずに、問題解決に向けて努力を続ける。

感染対策は、入居者の安全を守るために、非常に重要な取り組みです。この記事が、皆様の感染対策に関する疑問を解決し、より良い感染対策を実践するための一助となれば幸いです。日々の業務の中で、疑問や課題に直面した際は、この記事を参考に、積極的に行動してください。

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