高齢者施設の医療体制は大丈夫？親の健康を守るための疑問と対策を徹底解説

この記事では、高齢者施設の入居者の医療体制に関する疑問にお答えします。親御さんの健康を施設に任せる上で、誰もが抱く不安や疑問を解消し、安心して生活を送れるようにするための具体的な対策を提案します。介護施設での医療連携、情報共有、そして家族としての関わり方について、一緒に考えていきましょう。

昨年よりサービス付き高齢者向け住宅(施設)に85歳の実母が入居しています。サービス付き高齢者向け住宅に訪問医療のお医者様が2週間に一度来て、入居者の治療や投薬を行うのですが、此方が気付くまで投薬内容の変更や治療の変更を知らせて頂けません。85歳なのでそれなりの物忘れなどありますが、知らない間に認知症の薬を服用させられていて４ヶ月後にこちらで気付き、施設長に投薬の中止を訴えたのですが「身内でも医師ではないので、投薬の中止は出来ない」と断られました。医師に連絡をとって話がしたいといっても、連絡が取れないという遅い対応です。こう言う事に対して未経験なので、よくわからないのですが、とても不思議に感じます。知らない間に投薬を決められ、それを知って訴え出ても、医者の資格が無いと断られるものなのでしょうか？また、家族に何も言わずに投薬を変えて、何も連絡が来ないのが不思議です。それも当たり前なのでしょうか？施設に入居してしまうと、担当医の了承がなければ、実の母の医療の事にも口が出せないものなのでしょうか？

因みに実母は認知症気味（要介護２)かもしれませんが、人を困らせたり危害を加えたりも無いはずなのですが、なんの断りも無く施設に勤務している看護師から、担当医から紹介状をもらったので、認知症の病院に入院させたいと連絡もあり、担当のお医者様と話をさせて欲しいと言っても黙ってしまい、それ以来返事もこない感じです。（入院はせずに済んでいます）因みに施設長に言っても、知らなかった。良いご意見をありがとうございます。今後の参考にします。医療についてはわからないので、病院に報告させますと言って、なかなか連絡も謝罪もない施設ですが、そんなものなのでしょうか？高齢者の施設とはそんなものなのでしょうか？

ご家族が入居されている高齢者施設の医療体制について、多くの疑問や不安を感じていらっしゃるのですね。特に、投薬内容の変更や治療に関する情報が、事前に共有されないこと、そして、ご自身の意見が反映されにくい状況に、不信感を抱くのは当然のことです。この問題は、単に施設側の対応だけでなく、高齢者医療を取り巻く複雑な背景や、法的な側面も関係しています。以下、具体的な問題点と、それに対する対策を詳しく解説していきます。

1. 医療情報の共有とインフォームド・コンセント

まず、重要なのは「インフォームド・コンセント」という考え方です。これは、医療行為を行う前に、患者本人またはその家族に対して、治療内容、リスク、代替案などを十分に説明し、患者が理解した上で同意を得るという原則です。今回のケースでは、投薬内容の変更について、事前に説明がなく、事後報告だったという点に問題があります。

• 情報開示の義務: 医療機関は、患者の病状や治療に関する情報を、患者本人または家族に対して開示する義務があります。これは、患者の自己決定権を尊重し、適切な医療を受ける権利を保障するためです。
• 説明責任: 医師や看護師は、治療内容について、患者が理解できる言葉で説明する責任があります。専門用語を避け、分かりやすく説明することが求められます。
• 同意の取得: 治療を行う前に、患者または家族から同意を得る必要があります。同意を得る際には、治療内容だけでなく、リスクや代替案についても説明し、患者が十分に理解した上で判断できるように支援することが重要です。

今回のケースでは、投薬内容の変更について、事前に説明がなく、事後報告だったという点に問題があります。施設側は、なぜ情報共有が遅れたのか、その理由を説明し、今後の改善策を示すべきです。

2. 家族の権利と関与

高齢者の医療においては、本人の意思確認が難しい場合、家族が重要な役割を担います。家族は、患者の代弁者として、医療チームと連携し、患者の最善の利益のために行動する責任があります。

• 代理意思決定: 患者が意思表示できない場合、家族は患者の代わりに医療に関する意思決定を行うことができます。この際、患者のこれまでの意向や価値観を尊重し、患者にとって最善の選択をすることが求められます。
• 情報収集と共有: 家族は、医療チームから必要な情報を収集し、患者の病状や治療に関する理解を深める必要があります。また、家族は、患者の生活状況や価値観を医療チームに伝え、治療方針に反映させる役割も担います。
• 意見表明: 家族は、医療チームに対して、治療に関する意見や要望を伝えることができます。医療チームは、家族の意見を尊重し、患者の治療に反映させるよう努める必要があります。

今回のケースでは、家族であるあなたが、投薬の中止を訴えたにもかかわらず、施設側から「医師ではないので、投薬の中止は出来ない」と断られたという点に問題があります。これは、家族の権利を侵害する可能性があり、改善が必要です。

3. 施設側の対応と改善策

高齢者施設は、入居者の健康と安全を守る責任があります。そのため、医療機関との連携を強化し、情報共有を徹底する必要があります。

• 医療連携の強化: 施設は、訪問診療医や看護師との連携を密にし、入居者の病状や治療に関する情報を共有する必要があります。定期的なカンファレンスなどを開催し、情報共有の機会を設けることが重要です。
• 情報伝達体制の構築: 施設は、家族に対して、入居者の健康状態や治療内容に関する情報を、迅速かつ正確に伝える体制を構築する必要があります。情報伝達の方法（電話、メール、書面など）や頻度について、事前に家族と合意しておくことが望ましいです。
• 苦情対応窓口の設置: 施設は、入居者や家族からの苦情に対応するための窓口を設置し、苦情内容を記録・分析し、改善に繋げる必要があります。
• スタッフ教育の徹底: 施設は、医療に関する知識や、インフォームド・コンセント、家族への対応などに関する研修を、スタッフに対して定期的に実施する必要があります。

今回のケースでは、施設側の対応に問題が見られます。施設長が、事態を把握していなかったり、対応が遅かったりすることは、改善が必要です。

4. 具体的な対策と行動

では、具体的にどのような対策を取ることができるのでしょうか？

• 情報開示請求: 施設に対して、実母の診療情報（診療録、投薬記録など）の開示を請求しましょう。これにより、これまでの治療内容や、投薬変更の理由などを把握することができます。
• 医師との面談: 訪問診療医との面談を申し入れ、直接話をする機会を設けましょう。そこで、現在の病状や治療方針について説明を受け、疑問点を解消しましょう。
• 施設との話し合い: 施設長や看護師長と話し合い、情報共有の改善や、家族の意見を尊重する体制の構築を求めましょう。
• 第三者機関への相談: 施設との話し合いで問題が解決しない場合は、市区町村の高齢者相談窓口や、弁護士などの専門家に相談することも検討しましょう。
• 契約内容の確認: 施設との入居契約書を確認し、医療に関する取り決めや、情報共有に関する条項を確認しましょう。

これらの対策を通じて、親御さんの医療に関する情報をより多く得て、適切なケアを受けられるようにすることが重要です。

5. 認知症ケアと対応

お母様が認知症の疑いがあるとのことですので、認知症ケアについても触れておきましょう。認知症の患者さんへの対応は、専門的な知識と、丁寧なコミュニケーションが不可欠です。

• 認知症の理解: 認知症の症状や進行について理解を深めましょう。認知症の症状は人それぞれであり、同じ人でも日によって異なります。
• コミュニケーション: 認知症の患者さんとのコミュニケーションは、言葉だけでなく、表情や態度、声のトーンなども重要です。相手の目を見て、ゆっくりと、分かりやすい言葉で話しかけましょう。
• 環境整備: 認知症の患者さんが安心して過ごせるように、環境を整えましょう。例えば、見慣れた物を配置したり、落ち着ける空間を作ったりすることが有効です。
• 専門家のサポート: 認知症ケアに関する専門家のサポートを受けることも検討しましょう。認知症専門医、精神科医、認知症看護師、介護支援専門員など、様々な専門家がいます。

認知症の患者さんへの対応は、ご家族だけで抱え込まず、専門家のサポートを活用することが大切です。

6. 施設選びの重要性

今回の件を機に、今後の施設選びについても考えてみましょう。入居を検討する際には、以下の点をチェックすることをお勧めします。

• 医療体制: 医療機関との連携状況、看護師の配置、緊急時の対応などを確認しましょう。
• 情報共有体制: 家族への情報共有の方法や頻度、連絡体制などを確認しましょう。
• スタッフの質: スタッフの資格、研修制度、経験などを確認しましょう。
• 入居者の声: 実際に施設を利用している入居者や、その家族の声を聞きましょう。
• 施設の雰囲気: 施設内の雰囲気や、スタッフの対応などを確認しましょう。

施設選びは、親御さんの生活の質を大きく左右する重要な決断です。事前にしっかりと情報収集し、納得のいく施設を選びましょう。

7. まとめ

高齢者施設の医療体制に関する問題は、決して珍しいものではありません。今回のケースでは、情報共有の不足、家族の意見が反映されない、施設側の対応の遅れなど、様々な問題点が指摘できます。しかし、これらの問題は、適切な対策を講じることで、改善することができます。

まずは、情報開示請求を行い、診療内容を把握することから始めましょう。そして、医師との面談や、施設との話し合いを通じて、情報共有の改善や、家族の意見を尊重する体制の構築を求めましょう。必要であれば、第三者機関への相談も検討しましょう。

親御さんの健康を守るためには、積極的に情報収集し、医療チームと連携し、そして、ご自身の意見をしっかりと伝えることが重要です。今回の記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。

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