精神科病院での患者虐待問題と、私たちができること

この記事では、精神科病院での患者虐待という深刻な問題を取り上げ、その背景にある構造的な問題点と、私たちがどのように向き合い、改善を促せるのかを考察します。具体的には、虐待の実態、その原因、そして私たちができる具体的な行動について、事例を交えながら解説していきます。この記事を読むことで、あなたは精神科医療における課題を深く理解し、より良い社会を築くための第一歩を踏み出すことができるでしょう。

カメラで録画中、無抵抗な患者の頭を蹴り踏みつけ殺害してしまいました。どういう感情になっていたのでしょうか？寝たきりになれば、家族や他人の医療従事者から、暴力を受けて抵抗出来ないのは、よくあることです。 去年、7月にも、捕まった看護士が居ます｡防犯カメラで確認出来るが、明らかに無抵抗な患者に一方的に暴力を加え殺害しました。警察は、最初動かず、世間が騒ぎ出し、やっと捜査を始めました。過剰投薬、無視、放置、生身の身体とでは無く患者を物と扱う等

数現実に病院、自宅、老人ホームでの、グレーな虐待は存在します。待や暴力を受け、暴言を吐かれた場合、感情や意識が無い方が幸せ。だという現実世界があるのです。

感情が無くなり寝たきりが幸せでしょうか？

事件が起きたのは2012年１月。千葉県警によると、千葉県中央区の精神科病院「石郷岡病院」の准看護師2名は、同病院保護室で男性入院患者の着替えを介助する際に、顔をひざで押さえたり、顔を蹴るなどの暴行を加え、首の骨を折る重傷を負わせた。この時に与えた怪我が原因で、この男性患者は2014年4月に、肺炎で呼吸できなくなり死亡した。

事件発生から3年が経過し、2015年7月8日、同県警はようやく准看護師2人を傷害致死容疑で逮捕した。暴行の一部始終を撮影したビデオ映像があったにもかかわらず、驚くほど司法の動きは鈍かったのだ。

局面を打開したのは、読売新聞医療部の佐藤光展記者だった。

同記者は、精神医療をテーマにした調査報道で高く評価される医療ジャーナリストで、いち早くこの問題を取り上げ、読売新聞紙面やネット連載で繰り返し、この事件を取り上げた。こうした地道な取り組みが実を結び、テレビ局が相次いでこのビデオを放映したことで、事件が社会問題化し、ようやく捜査が本格化した。

ごく普通の大学生だったこの男性が、なぜ精神科病院に長期入院し、暴行の末、命を失うことになったのか。佐藤光展記者が書いた『精神医療ダークサイド』（講談社現代新書）の調査報道をもとに、事件の一部始終をレポートする（全２回）。

この事件には、単に病院職員の患者虐待に留まらない、根深い問題が内在している。薬物治療に極度に依存した日本の精神医療では、こうした悲劇は氷山の一角にすぎない。

しかし閉鎖的な精神科病院では、薬漬け医療や患者虐待が表に出ることはほとんどない。残念ながら、程度の差こそあれ、この事件に似たような悲劇が日常的に繰り返されているのが、日本の精神医療の実態なのだ。補足幼児から成人まで虐待を繰返した、両親が、病人になった成人に暴力をふるい続けるのが、一般的な見解です。

しかし、それすら精神科医は分からず、両親に世話させ子供への虐待を続けさせるのです。希望など、ひとかけらも見えないのに・・・。精神科医は、人格障害者が多いと思います。病院すら、安全ではありません。

法律を作る仕事をする人間達や、警察官が何もしないことが更に、日本を悪化させています。内科・整形外科、小さな病院どこでも、不正が堂々と行われています。

医師のモラルの低下！金至上主義！ 厚生省に苦情を言えば、医師に嫌がらせられ我が身が危険となります。患者が医師は聖職だと思いこみで信じ、ぼったくられています。

誠実な医師達には、とんだとばっちりであり苦悩です。 信頼できる経営の病院もあります。

1. 精神科病院における患者虐待の実態

精神科病院での患者虐待は、残念ながら、一部の施設で現実に行われています。これは、患者の尊厳を著しく傷つけ、心身に深刻な影響を与えるだけでなく、社会全体の問題としても看過できません。虐待には、身体的虐待、精神的虐待、ネグレクト（養育放棄）、性的虐待など、さまざまな形態があります。以下に、それぞれの形態について詳しく見ていきましょう。

• 身体的虐待: 殴る、蹴る、叩くといった直接的な暴力行為だけでなく、身体を拘束する、過剰な薬物投与なども含まれます。患者の安全を守るためという名目で、不必要な身体的制限が行われることもあります。
• 精神的虐待: 暴言を吐く、人格を否定する、脅迫する、無視するといった行為が該当します。患者の自尊心を傷つけ、精神的な健康を著しく損なう可能性があります。
• ネグレクト（養育放棄）: 食事や入浴、排泄の世話をしない、適切な医療を提供しないなど、基本的な生活ニーズを無視する行為です。患者の健康状態を悪化させ、生命を危険にさらすこともあります。
• 性的虐待: 患者に対する性的な嫌がらせや性的暴行です。患者の心身に深い傷を与え、回復を困難にするだけでなく、トラウマとして長く影響を残す可能性があります。

これらの虐待行為は、患者の人権を侵害し、回復への道を阻むだけでなく、医療従事者の倫理観を問うものでもあります。虐待が起きてしまう背景には、人員不足、過重労働、教育不足、組織的な問題など、様々な要因が複雑に絡み合っていると考えられます。

2. 虐待が起こる原因と背景

精神科病院での患者虐待は、単に一部の医療従事者の個人的な問題として片付けられるものではありません。そこには、構造的な問題や、様々な要因が複雑に絡み合っています。以下に、虐待が起こる主な原因と背景について解説します。

• 人員不足と過重労働: 精神科病院では、看護師や介護士の人員が不足していることが多く、一人あたりの負担が大きくなりがちです。過重労働は、医療従事者の心身の健康を損ない、余裕をなくし、虐待につながるリスクを高めます。
• 教育と研修の不足: 精神疾患に関する知識や、患者との適切なコミュニケーション方法、虐待防止に関する研修が不足していると、医療従事者は患者のニーズを理解できず、不適切な対応をしてしまう可能性があります。
• 閉鎖的な環境: 精神科病院は、外部からの目が届きにくく、閉鎖的な環境になりがちです。このため、虐待が発覚しにくく、長期間にわたって行われる可能性があります。
• 組織的な問題: 病院の経営方針や、上司の指示、同僚間の人間関係など、組織全体の問題が虐待を助長することがあります。例えば、人件費削減のために人員を減らす、虐待行為を黙認する、といったことが起こり得ます。
• 患者の特性: 精神疾患を持つ患者は、コミュニケーションが困難であったり、攻撃的な行動をとることがあります。医療従事者は、患者の特性を理解し、適切な対応をすることが求められますが、それが難しい場合、虐待につながるリスクが高まります。
• 薬物治療への依存: 薬物治療に偏り、患者の自立を妨げるような医療体制も、虐待の一因となりえます。患者の症状を薬で抑え込むことで、問題が表面化しにくくなり、虐待が見過ごされる可能性があります。

これらの要因が複合的に作用し、患者虐待という深刻な問題を引き起こしています。問題解決のためには、これらの原因を一つずつ分析し、多角的な対策を講じる必要があります。

3. 虐待を防ぐために私たちができること

精神科病院での患者虐待は、決して他人事ではありません。私たち一人ひとりが問題意識を持ち、できることから行動することで、虐待を減らし、より良い医療環境を築くことができます。以下に、私たちができる具体的な行動をいくつか紹介します。

• 情報収集と問題意識の共有: 精神科医療に関する情報を積極的に収集し、問題点について理解を深めましょう。家族や友人、同僚と情報を共有し、問題意識を高めることも重要です。
• 医療機関の選択: 精神科病院を選ぶ際には、施設の評判や、医療体制、スタッフの対応などを事前に調べましょう。可能であれば、見学に行き、施設の雰囲気や患者への接し方を確認することも有効です。
• 関係機関への相談: 虐待の疑いがある場合は、病院の相談窓口や、地域の保健所、弁護士などに相談しましょう。一人で抱え込まず、専門家の意見を聞くことが大切です。
• 情報公開の推進: 医療機関の情報公開を求め、透明性を高めることが重要です。患者の権利に関する情報を積極的に発信し、患者自身が自己決定できるような環境を整えましょう。
• 支援団体の活動への参加: 患者の権利擁護や、虐待防止に取り組むNPO法人などの支援団体に参加し、活動を支援しましょう。寄付やボランティア活動を通じて、貢献することができます。
• 医療従事者への理解: 医療従事者の負担や、精神科医療の現状について理解を深めましょう。彼らをサポートし、より良い医療環境を築くために協力することが大切です。
• 地域社会との連携: 地域住民が精神科医療に関心を持ち、連携を深めることで、虐待の早期発見や、問題解決につながることがあります。地域での啓発活動や、イベントへの参加などを通して、連携を深めましょう。

これらの行動は、小さな一歩かもしれませんが、積み重ねることで大きな変化を生み出すことができます。私たち一人ひとりが、問題意識を持ち、積極的に行動することで、精神科医療の改善に貢献できるはずです。

4. 虐待の事例と、そこから学ぶこと

精神科病院での虐待は、様々な形で起きています。以下に、いくつかの事例を紹介し、そこから私たちが何を学ぶべきか考察します。

• 事例1: 身体的暴力: ある精神科病院で、看護師が患者の顔を殴り、骨折させたという事例がありました。この事例からは、人員不足や、医療従事者のストレス、教育不足などが複合的に絡み合い、身体的虐待が発生する可能性があることがわかります。私たちが学ぶべきは、医療従事者の負担を軽減し、適切な研修を提供することの重要性です。
• 事例2: 精神的虐待: 患者に対して、人格を否定するような暴言を吐いたり、無視したりする事例があります。これは、医療従事者のコミュニケーション能力の欠如や、患者の精神状態への理解不足が原因として考えられます。私たちが学ぶべきは、患者とのコミュニケーションスキルを向上させ、患者の気持ちに寄り添うことの重要性です。
• 事例3: ネグレクト: 食事や入浴、排泄の世話を怠るなど、基本的な生活ニーズを無視する事例があります。これは、人員不足や、医療従事者の多忙さ、組織的な問題などが原因として考えられます。私たちが学ぶべきは、患者の基本的な生活を支えるための人員配置や、適切なケア体制を整えることの重要性です。
• 事例4: 薬物治療の過剰投与: 患者の症状を抑えるために、過剰な薬物投与が行われる事例があります。これは、薬物治療への依存や、患者の自立を妨げる医療体制が原因として考えられます。私たちが学ぶべきは、薬物治療だけに頼らず、患者の自立を支援するような医療体制を構築することの重要性です。

これらの事例から、虐待は様々な要因が複雑に絡み合って発生することがわかります。私たちが学ぶべきは、問題の根本原因を理解し、多角的な対策を講じることの重要性です。また、患者の人権を尊重し、患者中心の医療を提供することの重要性を再認識する必要があります。

5. 精神科医療における課題と、今後の展望

精神科医療は、多くの課題を抱えています。しかし、これらの課題を克服し、より良い医療を提供するために、様々な取り組みが行われています。以下に、精神科医療における主な課題と、今後の展望について解説します。

• 課題1: 偏見と差別: 精神疾患に対する偏見や差別が根強く、患者が社会生活を送る上で大きな障壁となっています。
• 課題2: 医療体制の脆弱性: 精神科医や、看護師などの医療従事者の不足、病床数の減少など、医療体制が脆弱化しています。
• 課題3: 薬物治療への依存: 薬物治療に偏り、患者の自立を妨げるような医療体制が問題となっています。
• 課題4: 患者の人権侵害: 虐待や、不適切な医療行為など、患者の人権が侵害される事例が後を絶ちません。
• 課題5: 地域連携の不足: 医療機関と、地域社会との連携が不足しており、患者が地域で安心して生活できる環境が整っていません。

これらの課題を解決するために、以下のような取り組みが進められています。

• 偏見と差別の解消: 精神疾患に関する正しい知識を普及し、偏見をなくすための啓発活動が行われています。
• 医療体制の強化: 精神科医や、看護師などの医療従事者の育成、病床数の確保など、医療体制の強化が進められています。
• 多職種連携の推進: 医師、看護師、精神保健福祉士など、多職種が連携し、患者を包括的に支援する体制が構築されています。
• 患者中心の医療の推進: 患者の意思を尊重し、患者のニーズに合わせた医療を提供する体制が構築されています。
• 地域連携の強化: 医療機関と、地域社会との連携を強化し、患者が地域で安心して生活できる環境を整備する取り組みが進められています。

これらの取り組みを通じて、精神科医療は、より良い方向へと進んでいくことが期待されます。私たちができることは、これらの取り組みを支援し、精神科医療の発展に貢献することです。

6. 信頼できる精神科医療機関を選ぶために

精神科医療機関を選ぶことは、患者にとって非常に重要な決断です。信頼できる医療機関を選ぶためには、以下の点に注意しましょう。

• 情報収集: 医療機関の評判や、実績、治療方針などを事前に調べましょう。インターネットや、口コミサイト、知人からの情報などを参考にすることができます。
• 見学: 可能であれば、医療機関を見学し、施設の雰囲気や、スタッフの対応を確認しましょう。患者への接し方や、清潔さなども確認することができます。
• 医師との面談: 医師との面談を通して、治療方針や、患者とのコミュニケーションの取り方などを確認しましょう。疑問点や不安な点があれば、遠慮なく質問しましょう。
• 治療内容の確認: どのような治療が行われるのか、薬物治療だけでなく、心理療法や、リハビリテーションなども行われるのかを確認しましょう。
• スタッフの対応: 看護師や、精神保健福祉士など、スタッフの対応が丁寧で、患者の気持ちに寄り添ってくれるかを確認しましょう。
• プライバシーへの配慮: 個人情報や、プライバシーへの配慮が十分に行われているかを確認しましょう。
• セカンドオピニオン: 複数の医療機関で、セカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。

これらの点に注意して、自分に合った、信頼できる精神科医療機関を選びましょう。もし、医療機関選びに迷ったら、地域の保健所や、精神保健福祉センターなどに相談することもできます。

7. まとめ：より良い社会のために、私たちができること

精神科病院での患者虐待は、決して許されることではありません。私たちは、この問題に対して、強い問題意識を持ち、積極的に行動していく必要があります。この記事で解説したように、虐待の原因を理解し、私たちができることを実践することで、より良い社会を築くことができます。

具体的には、情報収集、問題意識の共有、医療機関の選択、関係機関への相談、情報公開の推進、支援団体の活動への参加、医療従事者への理解、地域社会との連携など、様々な行動が考えられます。これらの行動は、小さな一歩かもしれませんが、積み重ねることで大きな変化を生み出すことができます。

精神科医療は、患者の尊厳を守り、回復を支援するものでなければなりません。そのためには、医療従事者だけでなく、私たち社会全体が、精神疾患に対する理解を深め、偏見や差別をなくし、患者の人権を尊重する姿勢を持つことが重要です。

私たちは、精神科医療の問題に関心を持ち、積極的に行動することで、患者の権利を守り、より良い社会を築くことができます。今こそ、私たちができることから始め、精神科医療の改善に貢献しましょう。

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