看護師のあなたを悩ませる病院受診問題、解決への道しるべ

この記事では、小規模多機能型施設で看護師として働くあなたが直面している、病院受診に関する情報共有の課題に焦点を当て、具体的な解決策を提案します。受診結果の把握不足、家族や他職種との連携の難しさ、そして情報共有書類の作成におけるジレンマなど、日々の業務で感じる負担を軽減し、より質の高いケアを提供するためのヒントをお届けします。

まず、今回の相談内容を整理しましょう。

小規模多機能で看護師として働いています。

病院受診についてなのですが、

送迎、受診予約、受診付き添いはほぼ職員が行っている利用者様が多い

数名の利用者は職員同行で家族付き添い

数名の利用者は家族が付き添う

そんな状況です。

困っていることは、受診結果が把握できないことです

全てが看護職員が付き添うことはできません。把握ができないので、私が付き添いをしないときには

センターではこのような状況、このあたりを見てもらいたいと手紙を家族や介護職に渡します

それでも返事がかえってくることがほとんどありません。

薬が変更になったのはなぜ？ときいてもさぁ～と言う家族、職員

そういったことをなくすために家族、事業所、病院で共有できるような状況票を作ってみたのですが、

管理者からはこれは情報提供書になってお金がかかるからダメという答えでした

1.情報提供書というのはその病院が出す規定の書類を書いてもらううのが情報提供書ではないのですか？

2.私が作成した書類とは小規模内での気づき、家族の心配ことを記入して、Ｄｒより特に異常なしとか、薬変更あり、とか経過状況を書いてもらうことを1枚の紙にまとめることができるといいと思っているのですが、ダメなのでしょうか？

3.情報提供書はどのくらいかかるものなのでしょうか。2の作成書類も情報提供書になりますか

4.病院受診は毎日あります。看護職は私一人です。全ての病院受診付き添いは不可能です

他、小規模で働く職員は受診付き添いや薬の管理はどうされているのでしょうか

この相談内容から、あなたは、小規模多機能型施設で働く看護師として、病院受診における情報共有の課題に直面していることがわかります。特に、以下の点が大きな悩みとなっているようです。

• 受診結果の把握不足
• 家族や他職種との情報共有の難しさ
• 情報共有書類の作成に関するジレンマ
• 看護師一人で多くの利用者の受診をサポートすることの負担

これらの課題を解決するために、具体的な対策と、あなたの状況に合わせた実践的なアドバイスを提供します。

1. 情報共有の壁を打ち破る！効果的なコミュニケーション戦略

まずは、情報共有を円滑に進めるためのコミュニケーション戦略を立てましょう。家族、他の介護職員、そして病院との連携を強化することが重要です。

1-1. 家族とのコミュニケーション：信頼関係を築く第一歩

家族とのコミュニケーションは、情報共有の基盤となります。定期的な面談や電話連絡を通じて、利用者の状態や受診結果について積極的に情報提供しましょう。具体的には、以下の点を意識してください。

• 定期的な面談の実施: 月に一度など、定期的に家族との面談を設定し、利用者の近況報告や受診結果について詳しく説明します。面談記録を作成し、情報を可視化することも重要です。
• 電話連絡の活用: 受診後や、利用者の状態に変化があった場合は、速やかに電話連絡を行い、情報共有を行います。記録に残すことで、後々のトラブルを回避できます。
• 情報伝達ツールの導入: 家族向けの連絡ノートや、情報共有アプリなどを導入し、日々の情報交換をスムーズにします。写真や動画を共有することで、より具体的に状況を伝えることができます。
• 家族の意見を尊重: 家族の意見や要望を積極的に聞き、ケアプランに反映させることで、信頼関係を築きます。

1-2. 介護職員との連携：チームワークで課題を解決

介護職員との連携も、情報共有を円滑に進めるために不可欠です。日々の業務の中で、密なコミュニケーションを心がけましょう。

• 情報共有ミーティングの開催: 週に一度など、定期的に情報共有ミーティングを開催し、利用者の状態や受診結果について共有します。
• 申し送りの徹底: 申し送りの時間を設け、日々のケアの中で気づいたことや、受診結果について詳細に伝えます。申し送りノートを作成し、記録を残すことも有効です。
• 役割分担の明確化: 病院受診時の役割分担を明確にし、看護師一人に負担が集中しないようにします。
• 研修の実施: 介護職員向けの医療に関する研修を実施し、医療知識の向上を図ることで、情報共有の質を高めます。

1-3. 病院との連携：スムーズな情報伝達のために

病院との連携は、正確な情報を得るために重要です。積極的にコミュニケーションを取り、情報共有の体制を整えましょう。

• 医師との面談: 定期的に医師との面談を行い、利用者の状態や受診結果について直接確認します。
• 情報提供書の活用: 情報提供書を活用し、利用者の状態や、施設での気づきを医師に伝えます。
• 看護師間の連携: 病院の看護師と連携し、情報交換を行います。
• 連携体制の構築: 病院のソーシャルワーカーや、連携室と連携し、情報共有の体制を構築します。

2. 情報共有ツールを駆使しよう！課題解決のための具体的な方法

情報共有を円滑に進めるためには、適切なツールを活用することも重要です。ここでは、具体的な情報共有ツールの活用方法を紹介します。

2-1. 情報共有シートの作成：見やすく、分かりやすく

あなたが作成を検討している「状況票」は、情報共有ツールとして非常に有効です。管理者との交渉を試みる前に、より効果的な情報共有シートを作成し、そのメリットを具体的に説明できるようにしましょう。

情報共有シートを作成する際のポイントは以下の通りです。

• 目的の明確化: 情報共有シートの目的を明確にし、必要な情報を整理します。
• 項目の選定: 以下の項目を盛り込むと、より効果的な情報共有ができます。
  • 利用者の基本情報（氏名、生年月日、既往歴など）
  • 受診日、受診科
  • 受診結果（医師の指示、検査結果、処方薬など）
  • 施設での観察事項（バイタルサイン、症状の変化など）
  • 家族からの情報
  • その他（特記事項など）
• フォーマットの工夫: 見やすく、分かりやすいフォーマットを作成します。色分けやアイコンを活用すると、より効果的です。
• 関係者への説明: 作成した情報共有シートについて、家族、介護職員、病院関係者に説明し、理解を得ます。

2-2. 情報共有アプリの導入：リアルタイムな情報共有

情報共有アプリを導入することで、リアルタイムな情報共有が可能になります。写真や動画を共有することで、より具体的に状況を伝えることができます。

情報共有アプリを選ぶ際のポイントは以下の通りです。

• セキュリティ: セキュリティ対策がしっかりしているアプリを選びましょう。
• 操作性: 誰でも簡単に使える操作性の良いアプリを選びましょう。
• 機能性: 必要な機能が搭載されているか確認しましょう。（写真・動画の共有、チャット機能、情報の一元管理など）
• 費用: 費用対効果を考慮し、適切な価格のアプリを選びましょう。

2-3. 連絡ノートの活用：日々の情報交換に

連絡ノートは、日々の情報交換に役立ちます。家族や介護職員との間で、簡単に情報を共有することができます。

連絡ノートを活用する際のポイントは以下の通りです。

• 記入ルール: 誰が見ても分かりやすいように、記入ルールを決めましょう。（日付、時間、内容を明確に記載するなど）
• 情報共有の徹底: 連絡ノートに記入された情報は、必ず関係者全員で共有しましょう。
• 記録の重要性: 記録を残すことで、後々のトラブルを回避できます。

3. 情報提供書に関する疑問を解決！

情報提供書に関する疑問を解決し、より効果的な情報共有の手段を見つけましょう。

3-1. 情報提供書の定義と費用

情報提供書は、医療機関が患者の診療情報や検査結果などを他の医療機関や介護施設に提供するための書類です。この書類は、患者の診療の継続性や、適切なケアを支援するために重要な役割を果たします。

情報提供書の費用は、医療機関によって異なります。一般的には、文書料として数百円から数千円程度かかる場合があります。ただし、緊急時や、患者の同意を得ていない場合は、費用が発生しないこともあります。

3-2. あなたが作成した書類の法的位置づけ

あなたが作成した書類は、情報提供書とは異なります。あなたが作成した書類は、小規模多機能施設内での気づきや、家族の心配事を記録し、医師からのコメントを追記することで、情報共有を促進するためのツールです。この書類は、情報提供書のように法的効力を持つものではありませんが、情報共有を円滑に進める上で非常に有効なツールとなり得ます。

3-3. 管理者との交渉術

管理者に、あなたが作成した書類の必要性を理解してもらうためには、以下の点を説明しましょう。

• 情報共有の重要性: 情報共有が、質の高いケアを提供する上で不可欠であることを説明します。
• 書類のメリット: あなたが作成した書類が、情報共有を促進し、業務効率を向上させることを説明します。
• 費用対効果: 書類作成にかかる費用と、それによって得られるメリットを比較し、費用対効果が高いことを説明します。
• 試用期間の設定: まずは試用期間を設け、効果を検証することを提案します。

4. 業務効率化と負担軽減！看護師一人でもできること

看護師一人で多くの利用者の病院受診をサポートするには、業務効率化と負担軽減のための工夫が必要です。

4-1. 受診付き添いの効率化

受診付き添いを効率化するために、以下の点を意識しましょう。

• 送迎体制の見直し: 送迎方法を見直し、効率的なルートや、人員配置を検討します。
• 受診予約の効率化: 事前に受診予約を行い、待ち時間を短縮します。
• 情報収集の事前準備: 受診前に、利用者の状態や、必要な情報を収集しておきます。
• 記録の簡素化: 受診記録を簡素化し、記録にかかる時間を短縮します。

4-2. 薬の管理の効率化

薬の管理を効率化するために、以下の点を意識しましょう。

• 薬の管理体制の構築: 薬の管理体制を明確にし、誤薬を防止します。
• 服薬カレンダーの活用: 服薬カレンダーを活用し、服薬管理を容易にします。
• 薬に関する情報の共有: 薬に関する情報を、家族や介護職員と共有します。
• 薬剤師との連携: 薬剤師と連携し、薬に関する相談や、情報提供を受けます。

4-3. チームワークの強化

チームワークを強化することで、看護師一人の負担を軽減することができます。

• 役割分担の明確化: 病院受診時の役割分担を明確にし、看護師一人に負担が集中しないようにします。
• 情報共有の徹底: 情報共有を徹底し、チーム全体で利用者をサポートします。
• コミュニケーションの活性化: チーム内のコミュニケーションを活性化し、連携を強化します。
• 感謝の気持ちを伝える: 互いに感謝の気持ちを伝え、チームワークを向上させます。

5. 他の小規模多機能施設での事例紹介

他の小規模多機能施設では、どのような取り組みが行われているのでしょうか。成功事例を参考に、自施設に合った方法を見つけましょう。

5-1. 事例1：情報共有アプリの導入

ある小規模多機能施設では、情報共有アプリを導入し、家族や介護職員との情報共有を円滑に進めています。写真や動画を共有することで、利用者の状態を具体的に伝え、家族の安心感を高めています。また、リアルタイムな情報共有により、緊急時の対応も迅速に行えるようになりました。

5-2. 事例2：多職種連携の強化

別の小規模多機能施設では、多職種連携を強化することで、情報共有を円滑に進めています。医師、看護師、介護職員、リハビリスタッフなどが定期的に情報交換を行い、利用者の状態を多角的に把握しています。また、カンファレンスを開催し、ケアプランの改善を図っています。

5-3. 事例3：情報共有シートの活用

ある小規模多機能施設では、情報共有シートを活用し、受診結果や、日々のケアに関する情報を可視化しています。このシートは、家族、介護職員、病院関係者など、関係者全員で共有され、情報共有の質を向上させています。

6. まとめ：質の高いケア提供のために

この記事では、小規模多機能型施設で看護師として働くあなたが直面している、病院受診に関する情報共有の課題について、具体的な解決策を提案しました。情報共有の壁を打ち破るためのコミュニケーション戦略、情報共有ツールの活用、情報提供書に関する疑問の解決、業務効率化と負担軽減のための工夫、そして他の施設の事例紹介を通じて、あなたの抱える課題を解決するため、具体的な方法を提示しました。

これらの対策を実践することで、受診結果の把握不足、家族や他職種との連携の難しさ、情報共有書類の作成におけるジレンマ、そして看護師一人で多くの利用者の受診をサポートすることの負担を軽減し、より質の高いケアを提供できるようになるでしょう。そして、あなた自身のキャリアアップにも繋がるはずです。

日々の業務の中で、これらのアドバイスを参考に、情報共有の課題を解決し、より質の高いケアを提供してください。

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