看取り介護加算の疑問を解決！有料老人ホームで働く介護職員向け徹底解説

この記事では、有料老人ホームで働く介護職員の皆様が抱える「看取り介護加算」に関する疑問を解決します。特に、看取り介護加算の算定開始日や、ご家族の状況によって算定日数が減ってしまう可能性について、具体的なケーススタディを交えながら、わかりやすく解説していきます。看取り介護加算の仕組みを理解し、適切な対応ができるように、ぜひ最後までお読みください。

有料老人ホームで勤務しています。看取り介護加算について教えて下さい。

医師の診断によりターミナル期に入った利用者さんに対し、上限３０日看取り介護加算が算定できるかと思いますが、算定開始日は、医師・看護師・施設長・家族等が同席で行う、ケアカンファレンスで、同意書にサインをもらった日からになるのでしょうか？家族が来訪できない状況で、同意書にサインをもらう事が困難な場合、算定できる日数が減ってしまうものでしょうか？お知恵をお貸しください。よろしくお願いします。

看取り介護加算とは？基本を理解する

看取り介護加算は、終末期にある入居者様に対して、手厚い介護サービスを提供した場合に算定できる加算です。この加算は、入居者様の尊厳を守り、最期までその人らしい生活を支援するために重要な役割を果たします。具体的には、医師の指示のもと、看護師や介護職員が協力し、入居者様の身体的・精神的な苦痛を緩和するためのケアを行います。

看取り介護加算の算定には、いくつかの条件があります。まず、医師がターミナル期（終末期）であると診断していることが必要です。次に、入居者様やご家族の意向を尊重し、看取りに関する計画を立てることが求められます。この計画には、具体的なケアの内容、医療機関との連携、ご家族への情報提供などが含まれます。また、看取り介護加算は、1人の入居者様に対して、1回の看取り期間につき、上限30日まで算定できます。

算定開始日：ケアカンファレンスと同意書

ご質問にあるように、看取り介護加算の算定開始日は、非常に重要なポイントです。一般的には、医師、看護師、施設長、ご家族などが同席して行うケアカンファレンスで、看取り介護に関する方針やケアプランについて合意し、その内容を記録に残すことが求められます。そして、このケアカンファレンスでの合意に基づき、ご家族から同意を得ることが、算定の前提となります。

しかし、ご家族が来訪できない状況や、何らかの事情で同意書にサインをもらうことが難しい場合、どのように対応すればよいのでしょうか？この点について、詳しく見ていきましょう。

ケーススタディ1：ご家族が遠方にいる場合

Aさんの場合、ご家族が遠方に住んでおり、ケアカンファレンスへの参加や同意書のサインが難しい状況でした。このような場合、以下の対応が考えられます。

• 電話やビデオ通話でのケアカンファレンス実施： ケアカンファレンスに、電話やビデオ通話で参加してもらい、看取り介護に関する説明を行い、合意を得る方法があります。
• 同意書の郵送： 同意書を郵送し、ご家族に署名・捺印してもらう方法も有効です。郵送にかかる時間を考慮し、早めに手続きを進める必要があります。
• 代行者の選定： ご家族がどうしても対応できない場合は、親族や成年後見人など、代行者を立てることも検討できます。

Aさんの場合、ビデオ通話でのケアカンファレンスを実施し、看取り介護の内容について説明しました。ご家族は、Aさんの状態を理解し、看取り介護に同意しました。その後、同意書を郵送し、無事にサインを得ることができました。これにより、看取り介護加算を算定することが可能になりました。

ケーススタディ2：ご家族との連絡が取れない場合

Bさんの場合、ご家族との連絡が取れず、同意を得ることが非常に困難な状況でした。このような場合は、以下の対応を検討する必要があります。

• 関係機関への相談： ケアマネージャーや地域包括支援センターなど、関係機関に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。
• 緊急時の対応： 入居者様の状態が急変した場合など、緊急を要する場合は、医師や看護師の判断に基づき、必要なケアを提供します。
• 記録の徹底： ご家族との連絡状況や、ケアの内容、医師の指示などを詳細に記録しておくことが重要です。

Bさんの場合、ケアマネージャーに相談し、成年後見人の選任を検討しました。しかし、成年後見人が決まるまでに時間がかかるため、医師や看護師と連携し、Bさんの状態を注意深く観察しながら、必要なケアを提供しました。記録を徹底することで、後日、ご家族との間で問題が発生した場合にも、適切な対応ができるように備えました。

算定日数が減ってしまう可能性について

ご家族の状況によっては、看取り介護加算の算定日数が減ってしまう可能性があります。例えば、ご家族との連絡が遅れたり、同意を得るまでに時間がかかったりした場合、看取り介護の開始が遅れることがあります。その結果、看取り介護加算の算定期間が短くなってしまうことがあります。

しかし、看取り介護加算の算定日数が減ってしまうことを避けるためには、事前の準備と、迅速な対応が重要です。具体的には、以下のような対策が考えられます。

• 看取りに関する事前準備： 入居者様の看取りに関する意向を、事前に確認しておくことが重要です。
• 情報共有の徹底： 医師、看護師、介護職員、ケアマネージャーなど、関係者間で情報を共有し、連携を密にすることが重要です。
• 緊急時の対応： 緊急時の対応について、事前に計画を立てておくことが重要です。

看取り介護加算算定のための具体的なステップ

看取り介護加算を適切に算定するためには、以下のステップを踏むことが重要です。

1. 医師の診断： 入居者様がターミナル期に入ったことを、医師が診断します。
2. ケアカンファレンスの開催： 医師、看護師、施設長、ご家族などが同席して、ケアカンファレンスを開催します。
3. 看取り介護計画の作成： ケアカンファレンスでの合意に基づき、看取り介護計画を作成します。
4. ご家族からの同意： 看取り介護計画について、ご家族から同意を得ます。
5. 記録の作成と保管： ケアカンファレンスの記録、同意書、ケアプランなどを、適切に作成し、保管します。
6. 介護記録の作成： 介護記録を詳細に残すことで、後々問題が起きた際にも、客観的な証拠として活用できます。

看取り介護加算に関するよくある質問と回答

ここでは、看取り介護加算に関するよくある質問とその回答を紹介します。

Q1：看取り介護加算の算定期間は、いつからいつまでですか？

A1：看取り介護加算の算定期間は、医師がターミナル期と診断した日から、入居者様が亡くなるまでです。ただし、上限は30日間です。

Q2：家族が同意しない場合、看取り介護加算は算定できますか？

A2：原則として、ご家族の同意が必要です。しかし、ご家族との連絡が取れないなど、特別な事情がある場合は、関係機関に相談し、適切な対応を検討する必要があります。

Q3：看取り介護加算の算定に必要な書類は何ですか？

A3：医師の診断書、ケアカンファレンスの記録、同意書、ケアプランなどが必要です。施設によっては、独自の書類が必要な場合もありますので、確認してください。

Q4：看取り介護加算の算定要件を満たしているか、どのように確認すればよいですか？

A4：厚生労働省が定める基準や、各都道府県の通知などを確認してください。また、ケアマネージャーや、地域包括支援センターなどに相談することも有効です。

Q5：看取り介護加算の算定漏れを防ぐにはどうすればいいですか？

A5：看取り介護に関する情報を、関係者間で共有し、連携を密にすることが重要です。また、記録を徹底し、算定要件を常に確認することも大切です。

看取り介護加算に関する注意点

看取り介護加算を算定する際には、いくつかの注意点があります。まず、看取り介護加算は、あくまでも介護報酬の一部であり、入居者様の状態や、ご家族の意向を最優先に考える必要があります。次に、看取り介護加算に関するルールは、変更される可能性がありますので、常に最新の情報を確認するようにしましょう。最後に、看取り介護加算の算定に関する疑問や不安がある場合は、専門家や関係機関に相談し、適切なアドバイスを受けるようにしましょう。

看取り介護加算の算定に関するQ&A

ここでは、看取り介護加算の算定に関する、具体的なQ&Aを紹介します。

Q：看取り介護加算の算定開始日について、ケアカンファレンスに参加できない家族がいる場合はどうすれば良いですか？

A：ケアカンファレンスに直接参加できないご家族がいる場合は、電話やビデオ通話で参加してもらう、または、同意書を郵送するなどの方法で対応します。状況に応じて、関係機関に相談し、適切な方法を検討しましょう。

Q：看取り介護加算の算定期間は、30日を超えても良いのですか？

A：看取り介護加算の算定期間は、原則として30日までです。ただし、30日を超えても、看取り介護が必要な場合は、別途、必要なケアを提供し、記録を残すことが重要です。

Q：看取り介護加算の算定に必要な書類を紛失してしまった場合、どうすれば良いですか？

A：まずは、書類の再発行が可能かどうか、関係機関に確認してください。再発行が難しい場合は、記録を参考に、代替書類を作成することも検討できます。ただし、代替書類を作成する際には、正確な情報を記載し、記録を残すことが重要です。

看取り介護加算に関するまとめ

この記事では、有料老人ホームで働く介護職員の皆様に向けて、看取り介護加算に関する情報を解説しました。看取り介護加算の仕組みを理解し、適切な対応をすることで、入居者様の尊厳を守り、最期までその人らしい生活を支援することができます。また、ご家族の状況に応じた柔軟な対応を心がけ、関係者との連携を密にすることで、より質の高い看取り介護を提供することができます。この記事が、皆様の業務の一助となれば幸いです。

看取り介護加算に関する疑問や不安がある場合は、この記事を参考に、関係機関や専門家に相談し、解決に向けて行動しましょう。そして、入居者様とそのご家族に寄り添い、心温まるケアを提供できるよう、日々努力を重ねていきましょう。

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