障害者の方との関わり方で悩むあなたへ：自尊心を尊重し、より良い支援関係を築くための具体的なステップ

この記事では、障害者支援の現場で働くあなたが直面している、利用者の方との関わり方に関する悩みに焦点を当てます。特に、自尊心の低い利用者の方への対応、他の利用者との関係性、そして「半分職員」としての振る舞いに対する葛藤について、具体的な解決策を提示します。この記事を読むことで、あなたは利用者の方とのより良い関係を築き、日々の業務をよりスムーズに進めるためのヒントを得られるでしょう。

とある事業所で私は働いています。勤めて5年になりますが、ある利用者さんとの関わり方に悩んでいます。利用者Aさんは学級委員長タイプの性格。子供の頃から支援学校の教員方に他の生徒の世話を任されていた様で、還暦を迎える今も他の利用者さんのお世話をしたがり、それが自分の役目だと考えている様です。些細な事なら構わないのですが、自閉症の方に口調強く言って結果的にパニックを起こさせてしまう事が多いので、出来れば控えてほしいのが切実な思いです。日直に指名されても引き受けたがらず、常に「半分職員」の立場を好みます。

また、体格がふくよかなのですが下肢筋力の衰えもあって体を動かす事を避けたがります。日課のウォーキングも行ったフリで通し、確認すると「行った」と嘘をつきます。その一方で70代後半の他利用者さんとご自身を比較して「あっちはやらなくていいのか」と当たる事も多いです。

私としてはしんどいなら無理せず、体の不調があれば伝えてほしく思っています。Aさんは膝から折れて倒れても自分の身体の衰えを知られたくない、認めたくない、そんな気持ちがある様で、頑なに「俺は平気」と言って立ち上がる方で、気持ちを正直に言えないのです。それ故に支援者が身体状況を見極めないと本人は無理をしてしまいます。

先日、Aさんは70代後半の利用者さんが体操に参加しなかった事にまた不満を口にしていたのですが、その直前に私から日直に指名された事もあったので本当は「他の利用者さんとの同じ扱いに不満があり応じたくない」という気持ちからなのではないかと考えました。

他、嫉妬心なのかとも考えましたが新しい職員の揚げ足取りをしていた本人を諌めると逆にその職員と仲良くして私とは距離を置く様になったので可能性は低く、これらの行動は自尊心の低さからなのでは、と考えたりもしてます。

筋の通っていない不満を言う本人に、私も冷静な判断が出来ず、正直な気持ちを伝えてしまいました。「他の方と比べてもあなたの為にならない。自分の為の行動をすべきだ」と。するとAさんは逆上しました。

幼少の頃から健常者と障害者の格差の中にいてその扱いを十分知っているＡさん。知っているが故に本人の中にだけ存在する立ち位置に立とうと振る舞うその行動を、私は肯定すべきなのでしょうか？

「半分職員」として振る舞う事を許し、自閉症の方がパニックになる度宥める役に徹するべきでしょうか？

それとも例え本人の反感を買おうが通所の利用者さんの一人として分け隔て無いように関わり努めるべきでしょうか？補足事業所の職員は専門知識を持つ人がいません。話し合いを進めても全員が首を傾げて唸るだけなのでほぼ私一人で向き合っている状況です。自閉症の方の支援方法も私が強度行動障害の研修で得たものを基に担当者へアドバイスをし、私が実践してご本人のルーティンに組み込めるよう整えました。ですが私も知識が豊富という訳ではなく、たった５年の経験では分からない事の方がまだまだ多いのです。しかし私へ適切な助言が出来る職員は残念ながらいません。サビ管に相談しても無駄でした。なので匿名の世界で識者の方に助力を求めています。

あなたは、障害者支援の現場で働く中で、特定の利用者の方との関わり方に悩み、その対応に苦慮しているのですね。特に、利用者Aさんの自尊心の低さ、自己肯定感の欠如、そして「半分職員」としての振る舞いに対する葛藤に直面しているようです。この問題は、支援者としてのあなたのジレンマを生み出し、日々の業務に影響を与えていることでしょう。この記事では、あなたの抱える問題を深く理解し、具体的な解決策を提示します。

1. 利用者Aさんの行動を理解する

利用者Aさんの行動を理解するためには、まず彼の背景にあるものを探る必要があります。幼少期からの経験、学級委員長としての役割、そして現在の状況が、彼の行動にどのように影響しているのかを分析しましょう。

• 幼少期の経験: 幼少期から健常者との格差を意識し、障害者としての立場を理解していることは、彼の自己肯定感に影響を与えている可能性があります。
• 学級委員長としての役割: 他者の世話をすることに慣れている一方で、自身のニーズを表現することに不慣れである可能性があります。
• 現在の状況: 体力の衰えを認めたくない、他の利用者との比較、そして「半分職員」としての立ち位置は、彼の自尊心を傷つけ、不安定な行動を引き起こす要因となっています。

これらの要素を考慮すると、Aさんの行動は、自己防衛、自己肯定感の獲得、そして自身の役割の確立といった、複数の動機に基づいていると考えられます。

2. コミュニケーション戦略の構築

Aさんとのコミュニケーションにおいては、彼の自尊心を尊重し、自己肯定感を高めるようなアプローチが重要です。以下のステップを参考に、効果的なコミュニケーション戦略を構築しましょう。

• 傾聴と共感: まずは、Aさんの話に耳を傾け、彼の気持ちを理解しようと努めましょう。彼の感情を否定せず、「つらいですね」「大変でしたね」といった共感の言葉をかけることが重要です。
• 肯定的なフィードバック: Aさんの良い点や努力を具体的に褒めることで、自己肯定感を高めます。「いつも他の利用者のことを気にかけていて素晴らしいですね」「ウォーキングを頑張ろうとしている姿勢は素晴らしいです」といった具体的な言葉で伝えましょう。
• 自己開示: あなた自身の経験や感情を共有することで、Aさんとの信頼関係を深めることができます。「私も体力の衰えを感じることがあります」「私も人に頼ることが苦手です」といった形で、共感を促しましょう。
• 具体的なアドバイス: Aさんが抱える問題に対して、具体的なアドバイスを提供しましょう。例えば、体力の衰えについて相談された場合は、無理のない運動プログラムを提案したり、専門家への相談を勧めたりすることができます。
• 非言語的コミュニケーション: 言葉だけでなく、表情や態度、声のトーンにも気を配りましょう。穏やかな表情で、優しく語りかけることが大切です。

3. 「半分職員」としての振る舞いへの対応

Aさんが「半分職員」として振る舞うことに対しては、彼の自尊心を尊重しつつ、他の利用者との公平性を保つような対応が必要です。

• 役割分担の明確化: Aさんの役割を明確にし、彼の得意なこと（例えば、他の利用者の話を聞く、困っている人をサポートするなど）を活かせるような役割を与えましょう。
• 感謝の言葉: Aさんの貢献に対して、感謝の言葉を伝えましょう。「いつもありがとうございます。Aさんのおかげで、皆が安心して過ごせています」といった言葉は、彼の自己肯定感を高めます。
• 公平性の確保: 他の利用者との公平性を保つために、Aさんにも他の利用者と同様のルールを適用する必要があります。ただし、彼の自尊心を傷つけないように、丁寧な言葉遣いを心がけましょう。
• 個別支援計画: Aさんのニーズに合わせた個別支援計画を作成し、彼の目標達成をサポートしましょう。目標を達成するたびに、積極的に褒めることで、自己肯定感を高めることができます。

4. 自閉症の方への適切な支援

自閉症の方への支援においては、パニックを未然に防ぎ、安心できる環境を提供することが重要です。以下の点に注意しましょう。

• 環境調整: 刺激の少ない、落ち着ける環境を整えましょう。騒音や人混みを避け、パーソナルスペースを確保することが重要です。
• コミュニケーション: 具体的な言葉で、分かりやすく伝えましょう。抽象的な表現や比喩は避け、視覚的な情報（写真や絵など）を活用することも有効です。
• 予測可能性: 毎日のルーティンを確立し、変更がある場合は事前に伝えましょう。スケジュールやカレンダーを活用し、予測可能性を高めることが重要です。
• パニック時の対応: パニックが起きた場合は、落ち着いて対応しましょう。安全な場所に誘導し、落ち着くまで寄り添いましょう。無理に話を聞こうとせず、本人が落ち着くまで待ちましょう。
• 専門家との連携: 自閉症に関する専門家（医師、心理士、作業療法士など）と連携し、適切なアドバイスを受けましょう。

5. チーム内での情報共有と連携

一人で抱え込まず、チーム内で情報を共有し、連携を強化しましょう。専門知識を持つ職員がいない場合でも、以下の方法で問題解決を図ることができます。

• 定期的なカンファレンス: 定期的にカンファレンスを開催し、Aさんの状況や支援方法について話し合いましょう。
• 情報共有: Aさんの行動や対応について、記録を共有し、チーム全体で理解を深めましょう。
• 研修の実施: 障害者支援に関する研修を積極的に受講し、知識やスキルを向上させましょう。
• 外部専門家との連携: 必要に応じて、外部の専門家（医師、心理士、作業療法士など）に相談し、アドバイスを受けましょう。
• 成功事例の共有: 他の事業所や施設での成功事例を参考に、自施設に合った支援方法を検討しましょう。

チーム全体で協力し、Aさんを支える体制を構築することが、より良い支援につながります。

6. あなた自身のケア

障害者支援の仕事は、精神的な負担が大きいものです。あなた自身が心身ともに健康であるために、以下の点に注意しましょう。

• 休息: 十分な休息を取り、心身の疲れを癒しましょう。
• ストレス解消: ストレスを溜め込まないように、趣味や運動など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
• 相談: 困ったことや悩みがあれば、同僚や上司、家族、友人などに相談しましょう。
• 専門家のサポート: 必要に応じて、カウンセリングやセラピーなどの専門家のサポートを受けましょう。

あなた自身のケアも、質の高い支援を提供する上で不可欠です。

7. 成功事例の紹介

以下に、同様の課題を抱える事業所が、どのように問題を解決したかの事例を紹介します。

• 事例1: ある事業所では、利用者Aさんの役割を明確にするために、彼の得意なこと（他の利用者の話を聞くこと）を活かせる「相談役」という役割を与えました。Aさんは、他の利用者の悩みを聞き、共感し、必要な場合は職員に報告する役割を担うことで、自己肯定感を高め、積極的に他の利用者と関わるようになりました。
• 事例2: ある事業所では、Aさんの体力低下に対応するため、無理のない運動プログラムを導入しました。専門家のアドバイスを受け、Aさんの体力レベルに合わせたウォーキングやストレッチを取り入れました。Aさんは、徐々に体力が回復し、積極的に運動に取り組むようになりました。
• 事例3: ある事業所では、チーム全体でAさんを支えるために、定期的なカンファレンスを開催しました。Aさんの状況や支援方法について話し合い、チーム全体で理解を深めました。その結果、Aさんに対する支援の質が向上し、Aさんの自己肯定感も高まりました。

これらの事例を参考に、あなたの事業所でも、Aさんとのより良い関係を築き、質の高い支援を提供するための具体的な方法を検討しましょう。

8. 長期的な視点と継続的な努力

Aさんとの関係を改善し、より良い支援を提供するためには、長期的な視点と継続的な努力が必要です。すぐに結果が出なくても、焦らずに、粘り強く取り組みましょう。Aさんの変化を観察し、必要に応じて支援方法を調整しながら、共に成長していくことが大切です。

• 目標設定: Aさんの長期的な目標を設定し、それに向かって一緒に努力しましょう。
• 進捗の確認: 定期的に進捗状況を確認し、Aさんの変化を評価しましょう。
• 柔軟な対応: Aさんの状況に合わせて、支援方法を柔軟に調整しましょう。
• 自己評価: あなた自身の支援方法を定期的に見直し、改善点を見つけましょう。

継続的な努力と、Aさんへの真摯な思いが、より良い支援関係を築き、Aさんの自立を支える力となります。

9. まとめ

この記事では、障害者支援の現場で働くあなたが直面している、利用者Aさんとの関わり方に関する悩みを解決するための具体的なステップを提示しました。Aさんの行動を理解し、効果的なコミュニケーション戦略を構築し、「半分職員」としての振る舞いへの対応、自閉症の方への適切な支援、チーム内での情報共有と連携、そしてあなた自身のケアを行うことで、より良い支援関係を築くことができます。長期的な視点と継続的な努力を忘れずに、Aさんの自尊心を尊重し、自己肯定感を高めるような支援を心がけましょう。そして、あなた自身の心身の健康を大切にしながら、日々の業務に取り組んでください。

この記事が、あなたの抱える悩みの解決に少しでも役立つことを願っています。困難な状況に直面しても、諦めずに、利用者の方々のために、最善の支援を提供してください。

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