91歳のお母様の介護施設選び：老健施設とショートステイ、どちらを選ぶべき？ 専門家が徹底解説

この記事では、91歳のお母様の介護施設選びで悩んでいるあなたに向けて、具体的なアドバイスを提供します。大腿骨骨折後のリハビリ、認知症の症状、そして老健施設とショートステイの選択肢について、専門家の視点から分かりやすく解説します。介護保険制度や施設の種類、それぞれのメリット・デメリットを比較し、あなたにとって最適な選択をするためのヒントをお届けします。

91歳母（重い病歴なし）大腿骨骨折で人工骨手術になり病院内の地域包括病棟に移りもうすぐ退院期限が来ます。ソーシャルワーカーさんに老健施設の手配をしていただいていたのですが、認知症のなかった母が、夜中ベルトを外してトイレに行くようになったり昼間もトイレの事でパニックになったりする状態が続き病院で安定剤など処方されていたようです。それでここに来て老健入所を断られてしまいました。

急遽、別の老健を申し込みしてますが、住んでいる所のケアマネジャーさんが認知症対応の介護老人施設のショートステイもソーシャルワーカーに勧めてくれてるようです。ソーシャルワーカーからどちらを優先した方が良いかかれてますが、素人なもので判断が難しいです。（リハビリをしていただける老健が良いか、ショートステイでも良いか）ご教授を宜しくお願いします

ご相談ありがとうございます。91歳のお母様の大腿骨骨折後の介護施設選び、大変な状況ですね。老健施設への入所を断られ、ショートステイも検討されているとのこと、ご心痛お察しします。この状況を打開するために、まずは現状を整理し、それぞれの選択肢について詳しく見ていきましょう。

1. 現状の整理と問題点の把握

まず、現在の状況を整理しましょう。お母様は、大腿骨骨折の手術を受け、リハビリのために地域包括ケア病棟に入院されています。しかし、認知症の症状が出始め、夜間のトイレ問題やパニックを起こすようになり、老健施設への入所が難しくなってしまいました。ケアマネジャーさんからは、認知症対応のショートステイも勧められている状況です。

この状況で重要なのは、以下の3点です。

• お母様の心身の状態： 認知症の症状がどの程度進行しているのか、夜間の行動やパニックの原因は何なのかを把握する必要があります。
• リハビリの必要性： 大腿骨骨折後のリハビリは、今後の生活の質を大きく左右します。リハビリの継続が可能な環境を選ぶことが重要です。
• 介護保険サービスの活用： 介護保険制度を理解し、利用できるサービスを最大限に活用することが大切です。

2. 老健施設（介護老人保健施設）とは？

老健施設は、病状が安定し、治療の必要性が少なくなった方が、在宅復帰を目指すための施設です。医師や看護師による医療ケア、理学療法士や作業療法士によるリハビリテーションが提供されます。また、日常生活の介護も行われ、食事や入浴などのサポートも受けられます。

メリット：

• リハビリテーションに重点が置かれており、身体機能の回復を目指せる。
• 医療ケアが受けられるため、持病のある方や医療的なサポートが必要な方でも安心。
• 在宅復帰に向けた支援が受けられる。

デメリット：

• 認知症の症状が重い場合は、対応が難しい場合がある。
• 入所期間に制限がある場合がある（原則として、3ヶ月〜6ヶ月）。
• 施設によっては、人員配置やサービスの質に差がある。

3. ショートステイ（短期入所生活介護）とは？

ショートステイは、自宅で介護を受けている方が、一時的に施設に入所し、介護や生活支援を受けるサービスです。数日から数週間程度の利用が可能で、介護者のレスパイト（休息）や、冠婚葬祭、旅行などの理由で利用されることが多いです。認知症対応のショートステイもあり、専門的なケアを受けることができます。

メリット：

• 短期間の利用が可能で、柔軟に利用できる。
• 介護者の負担軽減になる。
• 認知症の方への専門的なケアが受けられる施設もある。

デメリット：

• リハビリテーションは、老健施設ほど充実していない場合がある。
• 利用できる期間に制限がある。
• 施設によっては、空きがない場合がある。

4. どちらを選ぶべきか？ 優先順位の考え方

今回のケースでは、お母様の認知症の症状とリハビリの必要性を考慮して、どちらを優先するかを検討する必要があります。以下の点を参考に、優先順位を考えてみましょう。

1. 認知症の症状の程度： 夜間の行動やパニックが頻繁に起こるようであれば、認知症対応のショートステイを検討するのも良いでしょう。認知症ケアに特化した施設では、専門的な知識と経験を持つスタッフが、お母様の症状に合わせたケアを提供してくれます。
2. リハビリの必要性： 大腿骨骨折後のリハビリは、身体機能の回復に不可欠です。リハビリの継続を重視するのであれば、リハビリ体制が整っている老健施設を優先的に検討しましょう。
3. 今後の生活： お母様が、将来的には自宅での生活を希望されているのか、施設での生活を希望されているのかによって、選択肢は変わってきます。在宅復帰を目指すのであれば、リハビリと在宅支援が充実している老健施設が適しています。
4. 施設の状況： 老健施設やショートステイの空き状況、施設の設備やスタッフの質、費用などを比較検討し、お母様に最適な施設を選びましょう。

5. 具体的な選択肢と対応策

上記の点を踏まえ、具体的な選択肢と対応策を考えてみましょう。

1. 老健施設を優先する場合：
• 認知症対応に力を入れている老健施設を探す。
• 入所前に、お母様の状態について詳しく説明し、適切なケアを提供してもらえるか確認する。
• 必要に応じて、認知症専門医の診察を受け、適切な薬物療法やケアプランを検討する。
2. ショートステイを優先する場合：
• 認知症対応のショートステイを探し、施設の設備やスタッフの質を確認する。
• リハビリの必要性に応じて、通所リハビリや訪問リハビリなどのサービスを組み合わせる。
• ショートステイ中に、老健施設への入所を検討し、情報収集を行う。
3. 両方を組み合わせる場合：
• ショートステイを利用しながら、老健施設の情報を集め、入所の準備をする。
• ショートステイ中に、老健施設の見学や体験入所を行い、お母様に合うかどうか確認する。

6. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを最大限に活用することも重要です。ケアマネジャーに相談し、お母様の状態に合わせたケアプランを作成してもらいましょう。利用できるサービスには、以下のようなものがあります。

• 訪問介護： ホームヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
• 訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所リハビリ： 施設に通い、リハビリテーションや日常生活の支援を受けます。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）： 短期間、施設に入所し、介護や生活支援を受けます。
• 福祉用具のレンタル： 車椅子やベッドなどの福祉用具をレンタルできます。

7. 家族としてできること

ご家族として、以下のことを心がけましょう。

• 情報収集： 介護保険制度や施設の情報を収集し、知識を深めましょう。
• 相談： ケアマネジャーやソーシャルワーカー、医師などの専門家と連携し、相談しながら進めましょう。
• コミュニケーション： お母様とコミュニケーションを取り、気持ちを理解し、寄り添いましょう。
• 休息： 介護は大変な負担がかかります。ご自身の心身の健康を保つためにも、休息を取り、無理のない範囲で介護を行いましょう。

今回のケースでは、お母様の認知症の症状が進行しているため、まずは認知症対応のショートステイを検討し、その間に老健施設の情報収集を行うのが良いかもしれません。ショートステイで専門的なケアを受けながら、リハビリの必要性や、今後の生活についてじっくりと考えることができます。そして、老健施設の見学や体験入所を通じて、お母様に最適な施設を見つけることができるでしょう。

また、ケアマネジャーやソーシャルワーカーと密に連携し、情報交換を行うことも重要です。彼らは、介護に関する専門的な知識を持っており、あなたの状況に合わせたアドバイスをしてくれます。遠慮なく相談し、サポートを受けましょう。

介護は、一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら進めることが大切です。焦らず、お母様の心身の状態を第一に考え、最適な選択をしてください。応援しています。

8. まとめ

91歳のお母様の介護施設選びは、大変な決断です。しかし、現状を正しく理解し、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを比較検討することで、最適な選択をすることができます。認知症の症状、リハビリの必要性、今後の生活を考慮し、ケアマネジャーやソーシャルワーカーなどの専門家と連携しながら、お母様にとって最善の環境を見つけてあげてください。そして、ご自身の心身の健康も大切にしながら、介護に取り組んでください。

“`