介護施設での酸素療法と入浴時のSpo2低下に関する疑問を解決！

この記事では、介護施設で酸素療法を受けている高齢者のSpo2（経皮的動脈血酸素飽和度）に関する疑問にお答えします。特に、入浴時にSpo2が低下してしまうという悩みについて、その原因と具体的な対策を、介護士や医療従事者の方々にも役立つ情報と共にご紹介します。

介護施設に入居している高齢者のSpo2はどの位ですか？わけあって老人ホームにて酸素療法をしてるものです。酸素なしだとしばしば90%を下回ります。酸素ありでも92%～94%位ですが動かなければ苦しくありません。入浴時が一番苦しくて一時的に80%を下回ります。大変辛いです。

はじめに：Spo2とは何か？なぜ重要なのか？

Spo2（経皮的動脈血酸素飽和度）とは、血液中の酸素の量を非侵襲的に測定する指標です。簡単に言うと、血液中にどれだけの酸素が含まれているかを示す数値であり、呼吸器系の健康状態を把握する上で非常に重要な情報となります。

正常値は一般的に96%以上とされていますが、高齢者や呼吸器疾患を持つ方では、90%以上であれば許容範囲とされることもあります。しかし、80%を下回る場合は、低酸素血症という状態になり、様々な健康リスクを引き起こす可能性があります。

低酸素血症は、脳や心臓などの重要な臓器への酸素供給が不足し、意識障害、呼吸困難、心不全などの症状を引き起こす可能性があります。特に、入浴時など、身体に負担がかかる状況下では、Spo2が低下しやすいため、注意が必要です。

入浴時にSpo2が低下する原因

入浴時にSpo2が低下する原因は、いくつかの要因が考えられます。

• 身体的負担の増加: 入浴は、体温の上昇や発汗を伴い、心臓や呼吸器系に負担をかけます。
• 呼吸パターンの変化: 入浴中は、水圧や体位の変化により、呼吸が浅くなったり、呼吸回数が多くなったりすることがあります。
• 酸素消費量の増加: 入浴による体温調節のために、エネルギー消費量が増加し、酸素需要が高まります。
• 精神的ストレス: 入浴に対する不安や恐怖心も、呼吸を浅くし、Spo2低下を招く可能性があります。

入浴時のSpo2低下に対する具体的な対策

入浴時のSpo2低下を防ぐためには、以下の対策を講じることが重要です。

1. 入浴前の準備

• バイタルチェック: 入浴前に、Spo2、血圧、脈拍を測定し、状態を確認します。
• 体調管理: 発熱や呼吸困難などの症状がある場合は、入浴を控えるか、医師に相談します。
• 酸素供給量の調整: 酸素療法を受けている場合は、医師の指示に従い、入浴中の酸素流量を調整します。

2. 入浴中の工夫

• 入浴時間と温度の調整: 入浴時間は短めにし、湯温はぬるめに設定します（38～40℃）。
• 入浴方法の工夫: 浴槽への出入りはゆっくりと行い、無理のない姿勢で入浴します。
• 介助者の配置: 入浴中は、必ず介助者が付き添い、利用者の状態を観察します。
• 呼吸法の指導: 深呼吸や腹式呼吸を促し、呼吸を意識させます。
• 酸素吸入の継続: 酸素療法を受けている場合は、入浴中も酸素吸入を継続します。

3. 入浴後のケア

• バイタルチェック: 入浴後も、Spo2、血圧、脈拍を測定し、状態を確認します。
• 安静: 入浴後は、安静にして休息をとります。
• 水分補給: 脱水を防ぐために、水分を補給します。
• 体調の変化の観察: 呼吸困難や意識障害などの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡します。

医療従事者・介護士が知っておくべきこと

介護施設で働く医療従事者や介護士は、入浴時のSpo2低下に対する知識と対応能力を高めることが重要です。以下に、具体的なポイントをまとめます。

• 定期的な研修: Spo2測定方法、酸素療法に関する知識、緊急時の対応などについて、定期的に研修を受け、スキルアップを図ります。
• 情報共有: 利用者の健康状態や入浴時の注意点について、医師や看護師、他の介護士と情報共有し、連携を密にします。
• 記録: Spo2の測定結果、入浴中の様子、体調の変化などを記録し、今後のケアに役立てます。
• リスク管理: 入浴中の事故を防ぐために、リスクアセスメントを行い、安全対策を徹底します。

入浴以外の日常生活での注意点

入浴時だけでなく、日常生活においても、Spo2が低下するリスクを減らすための工夫が必要です。

• 適度な運動: 呼吸筋を鍛え、肺活量を高めるために、適度な運動を行います。
• 禁煙: 喫煙は、呼吸器系の機能を低下させ、Spo2を低下させる原因となります。
• バランスの取れた食事: 栄養バランスの取れた食事を心がけ、体力を維持します。
• 感染症予防: 肺炎などの呼吸器感染症は、Spo2を低下させる原因となります。
• 定期的な健康チェック: 定期的に健康診断を受け、呼吸器系の状態をチェックします。

成功事例の紹介

実際に、入浴時のSpo2低下に対する対策を実施し、改善が見られた事例をご紹介します。

事例1：

80代女性Aさんは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っており、入浴時にSpo2が85%まで低下することがありました。そこで、入浴前に酸素流量を増やし、入浴時間を短縮。入浴中は、介助者が呼吸を促し、体調の変化を注意深く観察しました。その結果、Spo2の低下を最小限に抑え、安全に入浴できるようになりました。

事例2：

70代男性Bさんは、心不全を患っており、入浴時に息苦しさを訴えることがありました。入浴前に、医師の指示のもと、利尿剤を投与し、体内の水分量を調整。入浴中は、上半身を起こした状態で入浴し、負担を軽減しました。その結果、息苦しさが軽減され、快適に入浴できるようになりました。

専門家からのアドバイス

医療現場の専門家である医師や看護師は、Spo2低下に対する様々なアドバイスをしています。

• 医師：「入浴時のSpo2低下は、様々な原因が考えられます。まずは、原因を特定し、適切な対策を講じることが重要です。必要に応じて、呼吸リハビリテーションや薬物療法などの治療を行います。」
• 看護師：「入浴中の観察は非常に重要です。利用者の表情や呼吸の状態、体調の変化を注意深く観察し、異常があれば、すぐに医師に連絡してください。」
• 理学療法士：「呼吸筋を鍛える運動や、呼吸法を指導することで、Spo2の改善に繋がる可能性があります。個々の状態に合わせたプログラムを作成し、実践することが大切です。」

まとめ：快適な入浴のために

入浴時のSpo2低下は、高齢者にとって大きな悩みです。しかし、原因を理解し、適切な対策を講じることで、快適な入浴を実現することができます。医療従事者や介護士は、利用者の状態を常に観察し、安全で安心な入浴をサポートすることが重要です。この記事で紹介した情報が、皆様のお役に立てれば幸いです。

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