在宅介護は無謀？88歳要介護4の父を介護施設から自宅へ。後悔しないための準備と心構え

この記事では、88歳で要介護4のお父様を介護医療院から在宅介護に切り替えるか悩んでいるあなたへ、後悔しないための準備と心構えについて、具体的なアドバイスを提供します。介護経験がないことへの不安を解消し、経済的な問題がない中で、どのようにすればお父様と心穏やかな時間を過ごせるのか、一緒に考えていきましょう。在宅介護のメリットとデメリットを比較し、専門家のアドバイスを参考にしながら、あなたにとって最善の選択ができるようサポートします。

父を介護医療院から在宅介護にするのは無謀でしょうか？

半年前に尿路感染症で入院先から介護医療院に転院しました。88才で要介護は４です。動脈瘤が２つあり、破裂の危険も高いです。腎機能が低下していますが透析は希望していません。尿道カテーテルを使用しています。下半身が弱っており、介護があって立位が取れるくらいです。足に浮腫があり、食欲低下、便秘がち、不眠傾向にあります。自力でトイレに行けないため、オムツ使用です。頭ははっきりしておりコミニュケーションも問題ないです。

父は手紙には「毎日退屈で仕方ない。ここで一生が終わると思うと覚悟しているが虚しい」等書いています。コロナ禍で面会も一時帰宅もままなりません。

退屈とのことで特養や有料老人ホームも考えるのですが、医療院のケアマネさんに相談すると、それも可能だがお父さんの状態から考えると、家に帰るのが一番良いだろうし、もし家に帰るのなら今の状態の時が良いだろう、と言われました。

私は介護の経験がないので不安なのですが、一方でこのまま会えずに一生を終わらせたら後悔しそうです。経済的、時間的には問題ありません。

在宅介護への第一歩：現状の把握と情報収集

在宅介護を始めるにあたり、まずは現状を正確に把握し、必要な情報を集めることが重要です。お父様の心身の状態、現在の医療ケアの内容、そしてご自身の置かれている状況を客観的に見つめ直すことから始めましょう。

1. お父様の健康状態の再確認

お父様の現在の健康状態を改めて確認しましょう。介護医療院の医師や看護師から、病状の詳細、服薬状況、今後の見通しについて詳しく説明を受けてください。特に以下の点に注意しましょう。

• 動脈瘤の状況: 破裂のリスク、定期的な検査の必要性。
• 腎機能: 腎機能低下の進行度合い、今後の治療方針。
• 尿道カテーテル: 適切な管理方法、感染症のリスク。
• 下半身の筋力: リハビリの可能性、移動の補助具の必要性。
• 精神状態: 認知機能、コミュニケーション能力、精神的なサポートの必要性。

2. 介護保険サービスの利用について

介護保険サービスを最大限に活用することで、在宅介護の負担を軽減できます。ケアマネジャーと連携し、以下のサービスについて検討しましょう。

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）: 食事、入浴、排泄などの介助。
• 訪問看護: 医療的なケア（褥瘡の処置、カテーテルの管理など）。
• 訪問リハビリ: 理学療法士や作業療法士によるリハビリ。
• デイサービス: 日中の活動支援、レクリエーション、食事の提供。
• 福祉用具のレンタル: 車椅子、介護ベッド、ポータブルトイレなど。

3. 介護施設の選択肢も検討する

在宅介護が難しい場合、他の選択肢も検討しましょう。特別養護老人ホーム（特養）、介護老人保健施設（老健）、有料老人ホームなど、お父様の状態やご自身の状況に合わせて最適な施設を選ぶことができます。それぞれの施設のメリットとデメリットを比較検討し、ケアマネジャーや専門家のアドバイスを参考にしながら、最適な選択をしましょう。

在宅介護の準備：具体的なステップ

在宅介護を始めるにあたり、事前の準備が非常に重要です。以下のステップを踏むことで、スムーズな在宅介護を実現し、ご本人とご自身の負担を軽減することができます。

1. 介護環境の整備

安全で快適な介護環境を整えることが不可欠です。以下の点に注意して、自宅の環境を整備しましょう。

• バリアフリー化: 段差の解消、手すりの設置、滑り止め対策。
• 介護ベッドの設置: 体位変換や起き上がりの補助。
• ポータブルトイレの設置: 夜間のトイレ介助の負担軽減。
• 移動の補助具: 車椅子、歩行器などの準備。
• 安全対策: 感電防止、転倒防止、火災対策。

2. 介護用品の準備

介護用品は、介護の質を向上させ、ご本人の快適性を高めるために不可欠です。以下の介護用品を準備しましょう。

• オムツ、尿取りパッド: サイズや吸収量の適切なものを選ぶ。
• 清拭剤、保湿剤: 清潔を保ち、皮膚トラブルを予防。
• 食事用具: 持ちやすい食器、自助具など。
• 口腔ケア用品: 歯ブラシ、歯磨き剤、入れ歯洗浄剤など。
• 体位変換クッション: 褥瘡予防のため。

3. 介護保険の手続き

介護保険サービスを利用するためには、適切な手続きが必要です。以下の手順に従って手続きを行いましょう。

• 要介護認定の申請: 市町村の窓口で申請。
• ケアプランの作成: ケアマネジャーと相談し、適切なケアプランを作成。
• サービスの利用契約: 利用するサービスと契約。
• 費用の支払い: 介護保険適用後の自己負担分を支払う。

4. 介護スキルの習得

介護スキルを習得することで、より質の高い介護を提供し、ご自身の負担を軽減することができます。以下の方法でスキルを習得しましょう。

• 介護教室の受講: 基本的な介護技術や知識を学ぶ。
• 訪問介護サービスの利用: プロの介護技術を間近で学ぶ。
• 介護に関する書籍やインターネットの情報: 最新の介護情報や技術を習得。
• 家族や友人のサポート: 困ったときに頼れる人脈を築く。

在宅介護中の注意点と対策

在宅介護中は、様々な問題に直面する可能性があります。事前に注意点と対策を知っておくことで、問題発生時の対応がスムーズになり、ご本人とご自身の負担を軽減することができます。

1. 健康管理

お父様の健康状態を常に把握し、異変に気付いたら、速やかに対応することが重要です。以下の点に注意しましょう。

• バイタルのチェック: 体温、血圧、脈拍を定期的に測定。
• 服薬管理: 服薬時間、量を守り、飲み忘れがないように注意。
• 食事管理: バランスの取れた食事を提供し、食欲不振に注意。
• 排泄管理: 排泄の状況を把握し、便秘や尿路感染症に注意。
• 定期的な通院: 医師の指示に従い、定期的に通院。

2. 精神的なケア

お父様の精神的な健康を保つことも重要です。孤独感や退屈感を和らげるために、以下の工夫をしましょう。

• コミュニケーション: 積極的に話しかけ、話を聞く。
• 趣味や活動の支援: 好きなことや興味のあることをする機会を提供する。
• 面会や交流: 家族や友人と会う機会を設ける。
• 精神的なサポート: 落ち込んでいる場合は、話を聞き、励ます。

3. 介護者の負担軽減

介護者の負担は、心身の健康を損なう原因となります。ご自身の負担を軽減するために、以下の対策を講じましょう。

• 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、休息を取る。
• 気分転換: 趣味や好きなことをする時間を作る。
• 相談できる相手を持つ: 家族、友人、専門家などに相談する。
• 介護サービスの利用: 訪問介護やショートステイなどを利用する。

4. 緊急時の対応

緊急時に備えて、事前の準備と対応策を確立しておくことが重要です。以下の点に注意しましょう。

• 緊急連絡先の確認: 救急車、かかりつけ医、訪問看護ステーションなどの連絡先を把握。
• 救急セットの準備: 必要な医薬品や応急処置用品を準備。
• 緊急時の連絡体制: 家族や近隣住民との連携体制を構築。
• 避難経路の確認: 避難経路や避難場所を確認。

成功事例から学ぶ：在宅介護を成功させるためのヒント

在宅介護を成功させるためには、他の介護者の経験から学ぶことが重要です。以下に、成功事例とそこから得られるヒントを紹介します。

1. 事例1：家族の協力体制を築いたAさんの場合

Aさんは、夫の介護を在宅で行うにあたり、まず家族会議を開き、それぞれの役割分担を決めました。長男は経済的なサポート、長女は定期的な訪問と買い物、Aさんは日常的な介護と家事を担当しました。役割分担を明確にすることで、介護の負担を分散し、Aさんの心身の負担を軽減することができました。

• ヒント: 家族の協力体制を築き、それぞれの役割分担を明確にすることが重要です。

2. 事例2：プロのサポートを積極的に活用したBさんの場合

Bさんは、認知症の母親の介護を在宅で行うにあたり、訪問介護サービスやデイサービスを積極的に利用しました。プロの介護士のサポートを受けることで、介護の質を向上させ、Bさんの負担を軽減することができました。また、専門家のアドバイスを受けることで、適切なケアプランを作成し、母親の健康状態を良好に保つことができました。

• ヒント: プロのサポートを積極的に活用し、専門家のアドバイスを受けることが重要です。

3. 事例3：地域との連携を深めたCさんの場合

Cさんは、一人暮らしの父親の介護を在宅で行うにあたり、地域の民生委員やボランティア団体と連携しました。地域の人々のサポートを受けることで、孤独感を解消し、介護の負担を軽減することができました。また、地域との交流を通じて、父親の社会参加を促し、精神的な健康を保つことができました。

• ヒント: 地域との連携を深め、地域の人々のサポートを受けることが重要です。

専門家からのアドバイス：後悔しないための選択

在宅介護を始めるにあたり、専門家のアドバイスを参考にすることで、より適切な選択をすることができます。以下に、専門家からのアドバイスを紹介します。

1. 医師のアドバイス

医師は、お父様の健康状態を最もよく知っています。定期的な診察を通じて、病状の進行度合いや今後の治療方針について詳しく説明を受けましょう。また、在宅介護における注意点や、緊急時の対応についてもアドバイスを求めることができます。

2. ケアマネジャーのアドバイス

ケアマネジャーは、介護保険サービスに関する専門家です。ケアプランの作成、サービスの調整、介護に関する相談など、様々なサポートを提供してくれます。在宅介護を始めるにあたり、ケアマネジャーと連携し、適切なケアプランを作成することが重要です。

3. 訪問看護師のアドバイス

訪問看護師は、医療的なケアが必要な場合に、自宅に訪問して看護サービスを提供してくれます。褥瘡の処置、カテーテルの管理、服薬指導など、専門的な知識と技術で、お父様の健康をサポートしてくれます。また、介護に関する相談にも応じてくれます。

4. 介護福祉士のアドバイス

介護福祉士は、介護に関する専門的な知識と技術を持っています。介護技術の指導、介護用品の選び方、介護保険に関する相談など、様々なサポートを提供してくれます。在宅介護を始めるにあたり、介護福祉士のアドバイスを受けることで、より質の高い介護を提供することができます。

まとめ：後悔しないための選択をするために

在宅介護は、大変な面もありますが、お父様との時間を大切にし、豊かな生活を送るための選択肢の一つです。今回の記事で紹介した情報やアドバイスを参考に、ご自身とご家族にとって最善の選択をしてください。後悔しないためには、事前の準備と情報収集、そして専門家との連携が不可欠です。お父様の健康状態を常に把握し、適切なケアを提供することで、心穏やかな時間を過ごすことができます。そして、ご自身の心身の健康を大切にし、無理のない範囲で介護を行いましょう。もし、一人で抱えきれないと感じたら、迷わず専門家や家族、友人などに相談してください。あなたの選択が、お父様とあなたにとって、最良の結果をもたらすことを心から願っています。

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