言語聴覚士（ST）が老健で直面する多職種連携の壁：円滑なコミュニケーション術とキャリアアップのヒント

この記事では、老健施設で働く言語聴覚士（ST）の方が直面する、多職種間のコミュニケーションに関する悩みに焦点を当てます。食事中の嚥下（えんげ）障害を持つ入居者への指導や姿勢調整を行う中で、介護職員との間で生じる対立や誤解をどのように解決し、より良いチームワークを築いていくか。具体的な対応策と、そこから得られるキャリアアップのヒントを、事例を交えながら解説していきます。

老健で勤める言語聴覚士です。食事中に嚥下障害の方に対しての職員への指導やご本人様への指導、姿勢調節などを行っています。その際に食事中に姿勢を直すな、介護に注意するなと介護職員に文句を言われました。私からは姿勢調節が必要な方へ分かりやすいように写真や文字を使った紙を作成・実際見てもらう などしてお伝えしております。それでも出来ない所はフォローしています。完璧なんて求めておりませんし、難しい事も分かって上で日々指導をしています。指導をする際にも気に触らないよう、分かりやすいように言葉掛けにかなり気を遣っています。嫌われる事なんて分かっています。でもそれがご利用様、介護職の皆様のためになると思っています。ですが、そういう風に注意しないでくれなど言われてしまうとどうしても耐えられませんでした。今後どのように対応していけば良いのでしょうか？

1. 問題の本質を理解する：多職種連携における課題

言語聴覚士（ST）として、嚥下障害のある入居者の食事を支援するあなたの熱意は素晴らしいものです。しかし、介護施設というチームの中で、多職種間の連携がうまくいかない場合、あなたの努力が報われないだけでなく、入居者の方々への最適なケアも提供できなくなってしまいます。今回の問題は、単なる個人的な対立ではなく、多職種連携における一般的な課題が表面化したものと捉えることができます。

具体的には、以下の点が問題の根底にあると考えられます。

• 情報共有の不足: STとしての専門的な知識や指導内容が、介護職員に十分に伝わっていない可能性があります。
• 役割認識のずれ: STと介護職員の間で、それぞれの役割や責任範囲に対する認識に違いがあるかもしれません。
• コミュニケーション不足: 日常的なコミュニケーションが不足していると、誤解が生じやすくなります。
• 感情的な対立: 互いの立場や状況を理解しようとしない場合、感情的な対立に発展しやすくなります。

2. 状況を客観的に分析する：なぜ対立が起きたのか

問題解決のためには、まず状況を客観的に分析することが重要です。今回のケースでは、介護職員から「姿勢を直すな」「介護に注意するな」という言葉があったとのこと。この言葉の背景には、様々な要因が考えられます。

• 業務の負担感: 介護職員は、食事介助だけでなく、他の多くの業務を抱えています。STの指導が、彼らの業務を増やすと感じてしまう可能性があります。
• 知識・理解の不足: 嚥下障害や姿勢調整の重要性について、十分な知識がないかもしれません。
• コミュニケーションの誤解: あなたの指導の意図が、介護職員に正しく伝わっていない可能性があります。例えば、「注意」という言葉が、相手を否定しているように聞こえてしまうこともあります。
• 過去の経験: 過去に、他のSTとの間で、コミュニケーションの齟齬があったのかもしれません。

これらの要因を考慮し、なぜ対立が起きたのかを多角的に分析することで、具体的な解決策を見つけるためのヒントが得られます。

3. 具体的な解決策：円滑なコミュニケーションを築くために

対立を解決し、円滑なコミュニケーションを築くためには、以下の具体的な行動を実践してみましょう。

3-1. 情報共有の強化

まず、あなたの専門知識や指導内容を、介護職員に分かりやすく伝えるための工夫が必要です。

• 説明資料の作成: 写真やイラストを多用し、嚥下障害や姿勢調整の重要性を視覚的に理解できる資料を作成しましょう。専門用語は避け、平易な言葉で説明することが重要です。
• 研修の実施: 定期的に、介護職員向けの研修を実施し、嚥下障害に関する基礎知識や、あなたの指導内容について説明しましょう。ロールプレイングを取り入れることで、実践的なスキルを身につけることができます。
• 情報共有の場を設ける: チーム全体で情報共有できる場を設けましょう。例えば、食事前のカンファレンスや、日報での情報共有などが有効です。

3-2. コミュニケーションスキルの向上

円滑なコミュニケーションのためには、言葉遣いや伝え方を工夫することが重要です。

• 相手の立場を理解する: 介護職員の業務負担や、彼らが抱える課題を理解しようと努めましょう。
• 肯定的な言葉遣い: 否定的な言葉遣いは避け、相手を尊重する言葉を選びましょう。例えば、「〜してください」ではなく、「〜していただけると助かります」といった表現に変えるだけでも、印象が大きく変わります。
• 傾聴の姿勢: 相手の話をよく聞き、共感する姿勢を示しましょう。相手の気持ちを理解しようと努めることで、信頼関係が築けます。
• フィードバックの活用: 自分の指導が、介護職員にどのように受け止められているか、定期的にフィードバックを求めましょう。

3-3. 役割分担の明確化

STと介護職員の役割分担を明確にすることで、誤解や対立を減らすことができます。

• 役割分担表の作成: 食事介助におけるSTと介護職員の役割分担を明確にした表を作成し、チーム全体で共有しましょう。
• 連携のルール化: どのような場合にSTが介入し、どのような場合に介護職員が対応するのか、ルールを明確にしましょう。
• 定期的な見直し: 役割分担や連携のルールは、状況に応じて見直すことが重要です。定期的に話し合い、改善点を見つけましょう。

3-4. 感情的な対立への対処

感情的な対立が起きた場合は、冷静に対応することが重要です。

• 感情的にならない: 相手の感情的な反応に、自分も感情的に反応しないようにしましょう。
• 落ち着いて話を聞く: 相手の言い分を落ち着いて聞き、まずは共感する姿勢を示しましょう。
• 第三者の介入: 状況が改善しない場合は、上司や他の職種の方に相談し、仲介を依頼しましょう。
• 記録を残す: どのような問題が起きたのか、記録を残しておくことで、後々の対応に役立ちます。

4. キャリアアップにつなげる：多職種連携の経験を活かす

多職種連携における課題を解決する経験は、あなたのキャリアアップにとって大きな強みとなります。これらの経験を通して、あなたは以下のようなスキルを身につけることができます。

• コミュニケーション能力: 相手に分かりやすく伝える力、相手の意見を理解する力
• 問題解決能力: 問題の本質を見抜き、解決策を提案する力
• リーダーシップ: チームをまとめ、目標を達成する力
• マネジメント能力: 業務を効率的に進めるための計画力、組織力

これらのスキルは、あなたのキャリアパスを広げるために役立ちます。例えば、以下のようなキャリアアップが考えられます。

• 主任言語聴覚士: チームをまとめ、他のSTを指導する立場
• 管理職: 施設の運営に携わる立場
• 専門職: 嚥下障害に関する専門性を高め、他の医療機関で活躍する
• 独立開業: 訪問リハビリテーションなど、独立した事業を行う

多職種連携の経験を活かし、積極的にキャリアアップを目指しましょう。

5. 成功事例：多職種連携を成功させたSTの物語

ここでは、多職種連携を成功させ、キャリアアップを実現したSTの事例を紹介します。

事例：Aさんの場合

Aさんは、ある老健施設で働く言語聴覚士です。彼女は、入居者の嚥下障害に対する指導を行う中で、介護職員とのコミュニケーションに課題を感じていました。そこで、Aさんは、以下の取り組みを行いました。

• 情報共有会の開催: 毎週1回、介護職員向けの嚥下に関する情報共有会を開催しました。写真やイラストを使い、分かりやすく説明しました。
• 役割分担表の作成: 食事介助におけるSTと介護職員の役割分担を明確にした表を作成し、チーム全体で共有しました。
• 感謝の言葉: 介護職員に対して、日頃の協力に対する感謝の言葉を積極的に伝えました。

これらの取り組みの結果、Aさんと介護職員との関係は改善し、チームワークが向上しました。入居者の食事に関する問題も減少し、Aさんは、主任言語聴覚士に昇進しました。

Aさんの事例は、多職種連携を成功させるためには、情報共有、コミュニケーション、役割分担、感謝の気持ちが重要であることを示しています。

6. 専門家の視点：多職種連携を円滑に進めるためのヒント

専門家は、多職種連携を円滑に進めるために、以下の点を重要視しています。

• 共通の目標設定: チーム全体で、入居者のQOL向上という共通の目標を持つことが重要です。
• リーダーシップの発揮: 誰かがリーダーシップを発揮し、チームをまとめ、目標に向かって進むことが重要です。
• 定期的な振り返り: 定期的に、チームの活動を振り返り、改善点を見つけることが重要です。
• 継続的な学習: 常に新しい知識や技術を学び、自己研鑽に励むことが重要です。

これらの点を意識することで、多職種連携をより円滑に進めることができます。

7. まとめ：言語聴覚士（ST）として、多職種連携を成功させるために

言語聴覚士（ST）として、多職種連携を成功させるためには、情報共有、コミュニケーション、役割分担、そして感謝の気持ちが重要です。今回の記事で紹介した解決策を参考に、ぜひ実践してみてください。

多職種連携における課題を乗り越え、あなたの専門性を活かして、入居者の方々のQOL向上に貢献しましょう。そして、その経験を活かし、積極的にキャリアアップを目指してください。

あなたの活躍を応援しています。

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