義母の認知症と医師の診断に悩む…専門家が解説する対応策と解決への道筋

義母の事で相談です。義母は現在足が不自由で去年から自立型施設に入っています。今年の4月から通っている病院の先生が変わりました。それまでの先生は義母はパーキンソン症状も出ているし認知症の部分も出ているのでレビー小体型認知症と診断されていました。なのに今年変わった先生は脳には異常はないし認知症ではない、足は原因不明だけど精神的なものからきてるのでは？と言われました。確かに義母は双極性障害があり、行かせてる病院も精神科と認知症向けの病院です。ですが義母の知り合いにはケアマネさん二人と長年施設勤務の方がいて、その三人から見てもどう見ても認知症だと。家族から見てもそう思います。(私は一応介護資格は持っています)義母は嘘が下手なので芝居は考えられません。薬の量が減らされた事で最近義母のテンションがずっと高めで家族の話を全然聞かなくなってしまいました。認知を遅らせる薬や気分を抑える薬など一気に量が減り、それが原因だと思います。それで家族が参ってしまってる感じです。医者はレントゲンを頼りに認知ではないと言っていますが、脳に萎縮がないというだけで認知症ではないと断言できるものなんでしょうか？家族や知り合いが義母を認知だと思っている理由は・施設に入る前からほぼ歩けなくなり転ぶ事が多く、出先で転ぶたびに救急車を呼ばれていた。パーキンソン症状が目に見えるくらいわかる。・読み書きがほぼ出来ない。暗記力が低下している。・会話していると全然違う答えが返ってくる。ただ、調子が良い時は普通に会話可能。・家に住んでいた時、火事騒動が二回あった。(お風呂を空焚きしたり、鍋がつけっぱなしだった)元々はきちんとした人だったので、今までそういう事がなかった。・現在はあまり聞きませんがトイレの失敗がありました。パーキンソン症状でトイレに間に合わなかったため。

ご心配ですね。ご義母の症状と医師の診断の食い違い、そしてご家族の苦悩、よく理解できます。介護経験者であり、転職コンサルタントとして数々のキャリア支援、人生の転換期をサポートしてきた私から、専門家の視点と具体的なアドバイスを交えてお答えします。

ケーススタディ：異なる医師の診断と家族の葛藤

ご義母様のケースは、残念ながら珍しいものではありません。医師によって診断や治療方針が異なることは、特に認知症の分野では頻繁に起こります。レントゲン検査だけでは認知症の診断は下せず、より詳細な検査が必要となるケースが多いです。脳の萎縮がないから認知症ではないとは言い切れません。特にレビー小体型認知症は、脳画像検査で異常が見られないことも珍しくありません。 ご家族の皆さんが認知症の兆候だと感じている行動（転倒、読み書き困難、会話の支離滅裂、火事の危険行為など）は、確かに認知症の症状と一致する部分が多いです。パーキンソン症状も認知症と関連している可能性が高いです。

薬の量を減らされたことで、ご義母のテンションが高まり、家族とのコミュニケーションが困難になっている点は、非常に重要なポイントです。薬の調整は、専門医と綿密に相談することが不可欠です。薬の効果と副作用を丁寧に確認し、ご義母さんの状態に最適な投薬量を見つける必要があります。安易な減薬は、かえって症状を悪化させる可能性があります。

専門家の視点：複数の医師の意見を聞く重要性

まず、セカンドオピニオンを求めることを強くお勧めします。別の専門医に診てもらうことで、より客観的な診断と治療方針を得ることができるでしょう。認知症の専門医や神経内科医、精神科医など、複数の専門家の意見を聞くことで、より正確な診断に近づきます。 また、ご義母さんの症状を詳細に記録し、医師に提示することも重要です。 ご自身が介護資格をお持ちであることは大きな強みです。日々の状況を詳細に記録することで、医師への説明がよりスムーズになります。記録には、具体的な日時、症状、状況、対応などを具体的に記述しましょう。

具体的なアドバイス：ご家族が取るべき行動

• セカンドオピニオンの取得：信頼できる専門医を探し、現在の状況とこれまでの経緯を詳しく説明しましょう。複数の医師の意見を比較することで、より適切な判断ができます。
• 詳細な記録の保持：ご義母さんの行動、発言、症状などを詳細に記録しましょう。日付、時間、状況などを具体的に記述することで、医師への説明がスムーズになります。写真や動画も有効です。
• ケアマネージャーとの連携：ケアマネージャーは、介護サービスの調整や相談窓口として重要な役割を果たします。定期的に状況を報告し、適切な支援策を検討しましょう。
• 家族間のコミュニケーション：ご家族間で、ご義母さんの状況や対応策について、定期的に話し合いましょう。それぞれの負担を軽減し、協力体制を築くことが重要です。
• ご自身のケア：介護は大きな負担を伴います。ご自身の心身の状態にも注意し、必要に応じて相談機関やサポートサービスを利用しましょう。介護疲れを防ぐことは、ご義母さんのケアにも繋がります。

成功事例：複数の専門家との連携による効果的なケア

私のキャリア支援経験の中でも、認知症の家族介護に苦しむご家族をサポートした事例があります。そのご家族は、複数の医師の意見を聞き、ケアマネージャーと連携することで、ご自身の負担を軽減し、ご家族と共に穏やかな時間を過ごせるようになりました。 重要なのは、諦めずに、専門家の力を借り、ご家族で協力して、最適なケアを模索していくことです。

比較検討：異なる診断による治療方針の違い

医師A（最初の医師）のレビー小体型認知症の診断と、医師B（現在の医師）の精神的なものという診断では、治療方針が大きく異なります。医師Aの診断であれば、認知症の進行を遅らせる薬物療法や、症状に応じたリハビリテーションなどが中心となります。一方、医師Bの診断であれば、精神科的なアプローチ、心理療法、そして場合によっては薬物療法（双極性障害の治療薬など）が中心となります。 どちらの診断が正しいか、現時点では断定できません。しかし、ご家族の皆さんが感じているご義母の症状から考えると、認知症の可能性が高いと考えるのが自然です。複数の専門家の意見を聞き、総合的に判断することが重要です。

チェックリスト：認知症の可能性を示唆する症状

以下のチェックリストで、ご義母さんの症状を確認してみてください。多くの項目に当てはまる場合は、改めて医師に相談することをお勧めします。

• □ 記憶力の低下（最近の出来事を忘れやすい）
• □ 判断力の低下（適切な判断ができなくなっている）
• □ 思考力の低下（話が支離滅裂になる、話がまとまらない）
• □ 行動の変化（落ち着きがなくなる、徘徊するなど）
• □ 言葉の理解や表現力の低下
• □ 空間認識能力の低下（場所が分からなくなる）
• □ 気分の変化（不安定、抑うつなど）
• □ 日常生活動作の困難（着替え、食事、トイレなど）
• □ 幻覚や妄想
• □ 同じことを繰り返し聞く、話す

これらの症状は、必ずしも認知症を示すものではありませんが、複数の症状が認められる場合は、専門医への相談が必要です。

まとめ

ご義母さんの状況は複雑で、ご家族の皆さんは大きな負担を感じていると思います。しかし、諦めずに、複数の専門家の意見を聞き、ご家族で協力して、最適なケアを模索していくことが大切です。 詳細な記録、ケアマネージャーとの連携、そしてご自身のケアを忘れずに、一歩ずつ進んでいきましょう。 ご家族の皆さんが、少しでも穏やかな日々を送れるよう、心から願っています。

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