76歳父の慢性疼痛と精神疾患：サインバルタ増量やリリカ併用は有効か？

76歳の父ですが、自律神経失調症/うつ病と診断されて2年が経過しました。状態は身体的な疼痛が主で目の疲れ、肩こり、足腰筋肉が張る、歯痛や体のだるさ重さ、不眠を主張します。処方されている薬はサインバルタ(40mg/朝服用)イーケプラ500mg(抗てんかん薬/朝服用)と夜服用する睡眠薬＋胃薬です。最近は体力も弱り、まだ自立で食事や歩行できるものの右肩下がりの減退傾向で将来が不安です。近日中に老険(老人介護保健施設）1ヶ月でも入所し体力を少しでも回復させて帰ってきてもらう方針です。今回質問したのは痛いところだらけの父ですが直近では歯の痛みを強く訴えるのです。歯痛は一部ではなく左の上下から右の上下も・・・ということで全部です。食事も米・おかずともに柔らかいものを出していますがそれでも噛むと痛いそうです。歯科にも受診してますが悪いところは認められず、多少の噛み合わせを調整し終わります。歯科に関わらず眼科や内科も不調を訴えて受診し検査するものの異常無しです。うつ・自律神経失調症での脳の勘違いの痛みの信号が本人を蝕んでいると思うのです。この神経性の疼痛は父の場合、薬に頼らざるを得ないと思うのです。この歯の痛みを主に少しでも和らげてあげたいのですがサインバルタの量を40mg⇒上限の60mgに引き上げるとか、別に神経障害性及び繊維筋痛症の疼痛の薬リリカを足すとかの方法が可能性があるのでしょうか。もちろんかかりつけ内科のDrの指示のうえですが、経験者様やご存知の方の回答を参考にDrに受診の際に提案できる事もあると思い質問しました。些細な情報でも結構ですので回答を宜しくお願いします。

76歳のご父親の慢性疼痛、特に歯痛でお困りとのこと、心中お察しいたします。 ご指摘の通り、うつ病や自律神経失調症に伴う神経因性疼痛の可能性が高いと考えられます。 様々な検査で異常が見つからないにも関わらず、強い痛みを訴えるケースは少なくありません。これは、脳が痛みを過剰に感知してしまう状態であるためです。 この状況下で、サインバルタの増量やリリカの併用といった薬物療法の選択肢を考えることは、ご家族として当然の思いです。しかし、薬剤の変更や追加は、必ず主治医と相談の上、慎重に進める必要があります。

ケーススタディ：70代男性の神経因性疼痛へのアプローチ

私のキャリアの中で、70代男性で、ご質問と似た症状を抱える患者様を複数担当しました。 Aさん（仮名）は、慢性的な腰痛と神経痛を訴え、様々な検査を受けても異常が見つかりませんでした。 うつ症状も併発しており、日常生活に支障をきたしていました。 Aさんの場合、当初はサインバルタ単独で治療を開始しましたが、効果が不十分でした。そこで、主治医と相談の上、リリカを併用したところ、痛みの軽減と精神状態の改善が見られました。 しかし、リリカは副作用（眠気、ふらつきなど）に注意が必要な薬剤です。 Aさんの場合は、徐々に投与量を調整することで、副作用を最小限に抑えながら効果を得ることができました。

もう一例、Bさん（仮名）は、神経因性疼痛に加え、不眠に苦しんでいました。 サインバルタと睡眠薬を服用していましたが、痛みと不眠の両方を完全に解消することはできませんでした。 そこで、認知行動療法（CBT）を取り入れたところ、痛みに対する考え方や対処法が変わり、痛みへの耐性が向上しました。 薬物療法と併用することで、症状の改善に繋がりました。 このケースからもわかるように、薬物療法だけでなく、心理療法も重要な役割を果たす場合があります。

サインバルタ増量とリリカ併用の可能性と注意点

サインバルタは、うつ病や神経因性疼痛の治療薬として用いられます。 40mgから60mgへの増量は、主治医が患者の状態を総合的に判断して決定すべき事項です。 増量によって効果が向上する可能性もありますが、同時に副作用のリスクも高まります。 副作用には、吐き気、便秘、眠気、めまいなどがあります。 ご父親の状態を詳しく主治医に説明し、増量によるリスクとベネフィットを十分に話し合うことが重要です。

リリカは、神経障害性疼痛や線維筋痛症の治療薬として用いられます。 サインバルタとの併用は、場合によっては効果的な場合があります。しかし、併用による副作用の増加にも注意が必要です。 リリカの副作用には、眠気、ふらつき、体重増加、むくみなどがあります。 併用する場合も、主治医の指示を厳守し、定期的な経過観察が必要です。

ご父親の状況への具体的なアドバイス

• 主治医への詳細な説明： ご父親の症状、特に歯痛の詳細、服用している薬、日常生活の様子などを主治医に詳しく説明しましょう。 具体的な例として、「食事をするときにどの程度痛むのか」「どの程度の硬さのものが食べられるのか」などを伝えましょう。 写真や動画で症状を記録しておくと、主治医への説明がスムーズになります。
• 他の専門医への相談： 痛み専門医（ペインクリニック）や精神科医へのセカンドオピニオンも検討しましょう。 複数の専門家の意見を聞くことで、より適切な治療法を選択できる可能性があります。 特に、神経因性疼痛の専門医の意見を聞くことは非常に有効です。
• 非薬物療法の検討： 薬物療法だけでなく、非薬物療法も併用することで、症状の改善に繋がることがあります。 具体的には、理学療法、作業療法、温熱療法、鍼灸治療などが挙げられます。 これらの治療法は、痛みの軽減だけでなく、精神的なストレス軽減にも効果があります。
• 生活環境の改善： 老健施設への一時入所は、ご父親の体力の回復と精神的な負担軽減に繋がる可能性があります。 施設でのリハビリや休息を通して、痛みの軽減や精神状態の改善が期待できます。 施設選びの際には、医療体制やリハビリテーションプログラムなども考慮しましょう。
• 家族のサポート： ご家族のサポートは、ご父親にとって非常に重要です。 定期的な面会や電話連絡を通して、精神的な支えとなりましょう。 ご父親の気持ちを理解し、共感することで、精神的な負担を軽減することができます。

まとめ

ご父親の痛みは、うつ病や自律神経失調症に起因する神経因性疼痛の可能性が高く、サインバルタの増量やリリカの併用は選択肢の一つとして考えられます。しかし、薬剤の変更や追加は、必ず主治医と相談の上、慎重に進める必要があります。 薬物療法だけでなく、非薬物療法や生活環境の改善、そしてご家族のサポートも非常に重要です。 主治医とよく相談し、ご父親にとって最適な治療プランを見つけることが大切です。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

さらに詳しい相談をご希望の方は、WovieのLINE相談をご利用ください。専門のキャリアコンサルタントが、あなたをサポートいたします。